Fluoxetina

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Benjamin Clanner-Engelshofen è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Ha studiato biochimica e farmacia a Monaco e Cambridge/Boston (USA) e ha notato presto che gli piaceva particolarmente l'interfaccia tra medicina e scienza. Ecco perché ha continuato a studiare medicina umana.

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La fluoxetina è un ingrediente importante nel trattamento della depressione e di altre malattie mentali. Appartiene alla classe degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. Sebbene sia uno dei primi rappresentanti di questo gruppo di principi attivi, è ancora usato frequentemente e con successo. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sugli effetti della fluoxetina, sugli effetti collaterali e sull'uso.

Ecco come funziona la fluoxetina

La fluoxetina è un ingrediente attivo del gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) con proprietà antidepressive (miglioranti dell'umore).

Come antidepressivo, la fluoxetina interviene direttamente nel metabolismo cerebrale. Nel cervello, le sostanze messaggere, i cosiddetti neurotrasmettitori, trasmettono segnali tra le singole cellule nervose: dopo essere state rilasciate da una cellula nervosa, le sostanze messaggere si agganciano ai siti di legame (recettori) nella cellula vicina e quindi trasmettono un segnale. Per terminare il segnale, le sostanze messaggere vengono riprese nella cellula originaria.

Le cause esatte della depressione non sono ancora note. Sappiamo però che almeno una delle cause delle malattie depressive può essere una carenza della sostanza messaggera serotonina (il cosiddetto "ormone della felicità").

È qui che entra in gioco la fluoxetina. Impedisce che la serotonina già rilasciata venga riassorbita nella cellula. Ciò consente alla sostanza messaggera di sviluppare il suo effetto di miglioramento dell'umore e di sollievo dall'ansia sulle cellule bersaglio per un periodo di tempo più lungo. Inoltre, è stato recentemente dimostrato su alcuni recettori che la fluoxetina può anche legarsi direttamente alla cellula bersaglio e mediare lo stesso effetto della serotonina.

L'effetto antidepressivo desiderato della fluoxetina si verifica circa una o due settimane dopo l'inizio della terapia.

Assorbimento, scomposizione ed escrezione

La fluoxetina viene assorbita nel sangue attraverso la parete intestinale, dove raggiunge la sua massima concentrazione circa sei ore dopo l'ingestione. La fluoxetina passa attraverso il sangue al fegato, dove la maggior parte di essa viene metabolizzata lentamente, e al cervello, dove agisce.

Il livello ematico del principio attivo si dimezza dopo circa due giorni dopo una singola dose e della metà dopo circa quattro-sei giorni dopo dosi multiple. Questa cosiddetta "emivita" è molto lunga rispetto ad altri agenti antidepressivi, che possono presentare sia vantaggi che svantaggi.

Quando si usa la fluoxetina?

Le aree di applicazione della fluoxetina includono:

• Disturbi depressivi (episodi depressivi maggiori)
• Disturbo ossessivo compulsivo
• Bulimia ("dipendenza da cibo-vomito")

In quest'ultimo caso, il paziente deve ricevere anche una consulenza psicoterapeutica. Di solito questo è utile anche in altri campi di applicazione.

Il medico decide caso per caso per quanto tempo deve essere utilizzata la fluoxetina.Tuttavia, è stato dimostrato che la terapia farmacologica con fluoxetina - se il paziente vi risponde - dovrebbe durare almeno sei mesi, perché altrimenti il ​​rischio di recidiva è molto alto.

Ecco come si usa la fluoxetina

La fluoxetina viene offerta solo per ingestione, principalmente sotto forma di compressa o capsula rigida, occasionalmente anche come soluzione da bere o compresse per preparare una soluzione da bere.

Nella maggior parte dei casi, si consiglia di prenderlo una volta al giorno al mattino. In caso di dosi elevate o intolleranza allo stomaco, la dose giornaliera può essere suddivisa e assunta nell'arco della giornata.

Può essere assunto con o tra i pasti, poiché ciò non influisce sull'assorbimento del principio attivo. Il dosaggio richiesto individualmente è determinato dal medico.

Quali sono gli effetti collaterali della fluoxetina?

Poiché l'antidepressivo ha una durata d'azione e una ritenzione nell'organismo particolarmente lunghe, durante la terapia è necessario prestare particolare attenzione agli effetti collaterali. Questo perché gli effetti della fluoxetina possono durare per diversi giorni anche dopo che il farmaco è stato interrotto.

La fluoxetina causa spesso disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, diarrea), disturbi del sistema nervoso centrale (mal di testa, vertigini, tremori, stanchezza) e altri sintomi (sudorazione, prurito, vampate di calore, dolore toracico). I pazienti di sesso maschile, in particolare, dovrebbero anche essere informati della possibile interruzione della funzione sessuale.

La fluoxetina può causare perdita di peso, aumento della pressione sanguigna e disturbi visivi in ​​ogni decimo-centesimo paziente. Anche il ritmo cardiaco può cambiare: il cosiddetto intervallo QT nell'ECG può allungarsi, il che è particolarmente importante se il paziente sta assumendo altri farmaci.

Possono insorgere anche problemi psicologici, soprattutto all'inizio della terapia con fluoxetina. Questi includono, ad esempio, paura, irrequietezza interiore, disturbi del pensiero come rallentamento dei treni di pensiero o rimuginazione costante, problemi di sonno e sbalzi d'umore. Sono stati segnalati anche pensieri di suicidio o addirittura tentativi di suicidio. Pertanto, i medici monitorano attentamente i pazienti per le prime settimane di trattamento.

Se si verificano eruzioni cutanee, mancanza di respiro e sintomi generali di una reazione allergica, la terapia deve essere interrotta immediatamente e deve essere consultato un medico, poiché possono verificarsi sintomi potenzialmente letali, come con altre allergie.

A causa della bassa velocità di escrezione del principio attivo, può essere necessario un tempo particolarmente lungo prima che le reazioni avverse al farmaco (ADR) diminuiscano.

Cosa dovrebbe essere considerato durante l'assunzione di fluoxetina?

Controindicazioni

La fluoxetina non deve essere assunta se:

• nota ipersensibilità al principio attivo
• uso simultaneo di inibitori irreversibili delle monoaminossidasi (IMAO - per la depressione e il morbo di Parkinson)
• uso simultaneo di metoprololo (ad es. per la pressione alta, malattia coronarica)

Interazioni

Se devono essere assunti altri farmaci ad azione centrale (cioè quelli che agiscono nel cervello) oltre alla fluoxetina, questo deve essere discusso in anticipo con un medico o un farmacista.

Ciò vale in particolare per altri antidepressivi e preparati che hanno un effetto diretto sul sistema serotoninergico, come triptofano, tramadolo e farmaci antiemicranici (triptani come il sumatriptan, alcuni dei quali sono disponibili anche senza prescrizione medica). In combinazione con la fluoxetina può verificarsi la cosiddetta "sindrome serotoninergica", che richiede cure mediche immediate!

Quando la fluoxetina viene scomposta nel fegato, sono coinvolti enzimi che scompongono anche altre sostanze attive nel corpo. Se usati contemporaneamente, potrebbero esserci interazioni.

Ciò vale, ad esempio, per sonniferi e sedativi del gruppo delle benzodiazepine (come il diazepam), farmaci per l'epilessia (antiepilettici come fenitoina o carbamazepina), agenti contro le aritmie cardiache (come flecainide ed encainide), agenti contro l'ipertensione (come il metoprololo), chemioterapici (come la vinblastina) e altri antidepressivi o agenti antipsicotici.

Inoltre, l'alcol deve essere evitato durante la terapia con fluoxetina per non sollecitare ulteriormente il fegato (organo centrale di disintossicazione).

L'assunzione contemporanea di anticoagulanti può portare ad un aumento dell'anticoagulazione e aumentare il rischio di sanguinamento. I valori di coagulazione dovrebbero quindi essere attentamente monitorati, soprattutto all'inizio della terapia.

Limite di età

Il principio attivo fluoxetina non deve essere usato nei bambini di età inferiore a 8 anni. Per i bambini più grandi e gli adolescenti al di sotto dei 18 anni inizia uno specialista che segue da vicino la terapia.

La fluoxetina può effettivamente intensificare il comportamento suicidario, specialmente negli adolescenti e nei giovani adulti - a causa dell'effetto di potenziamento della fluoxetina, in alcuni casi si è effettivamente verificato il suicidio. Questo pericolo esiste con quasi tutti gli SSRI.

periodo di gravidanza e allattamento

Vari studi sull'andamento della gravidanza in terapia con SSRI non hanno per la maggior parte fornito indicazioni chiare di un aumento del tasso di malformazioni. Tuttavia, non è possibile escludere con certezza un aumento del rischio di malformazioni durante la terapia con fluoxetina.

Gli antidepressivi di prima scelta in gravidanza sono gli SSRI citalopram e sertralina. In caso di gravidanza pianificata o imprevista, un cambiamento dovrebbe essere discusso con il medico.

Lo stesso vale per l'allattamento al seno. A causa della lunga emivita della fluoxetina, si dovrebbe dare la preferenza a citalopram o sertralina.

Ecco come si ottengono farmaci con il principio attivo fluoxetina

La fluoxetina richiede una prescrizione in Germania, Austria e Svizzera e può essere ottenuta solo in farmacia con una prescrizione valida.

Da quanto tempo è nota la fluoxetina?

La fluoxetina è stata presentata per l'approvazione negli Stati Uniti nel 1977. Dopo più anni di ricerca e valutazione, la fluoxetina è stata finalmente approvata negli Stati Uniti nel 1987.

Il brevetto sul principio attivo fluoxetina è scaduto nel 2001, il che ha consentito ad altri produttori di immettere sul mercato la fluoxetina sotto forma di generici (prodotti imitativi) a prezzi inferiori.

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