livello di TSH

ed Eva Rudolf-Müller, dottore

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Eva Rudolf-Müller è una scrittrice freelance nel team medico di Ha studiato medicina umana e scienze giornalistiche e ha ripetutamente lavorato in entrambe le aree: come medico in clinica, come revisore e come giornalista medico per varie riviste specializzate. Attualmente lavora nel giornalismo online, dove viene offerta a tutti un'ampia gamma di farmaci.

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Il valore di TSH (TSH basale) nel sangue dice molto sulla funzione tiroidea: le variazioni dei valori di TSH vengono misurate quando la tiroide non produce più abbastanza o troppi ormoni. Leggi tutto ciò che devi sapere sull'ormone TSH e sulla sua importanza.

Qual è il valore TSH?

L'abbreviazione TSH sta per ormone stimolante la tiroide (chiamato anche tireotroponina). Questo ormone è prodotto nella ghiandola pituitaria, più precisamente nella ghiandola pituitaria anteriore. Se necessario, l'ormone viene rilasciato nel sangue per stimolare la produzione di ormoni nella tiroide. Il valore di TSH riflette quindi la funzione della ghiandola tiroidea: valori più alti si misurano quando è necessario stimolare la produzione di ormoni nella ghiandola tiroidea perché i livelli ematici degli ormoni tiroidei tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) sono troppo bassi.

Si parla di determinazione del valore basale del TSH se la concentrazione di TSH per l'esame non è stimolata artificialmente o rallentata dalla somministrazione di altri ormoni. Se il valore basale del TSH è normale, si può presumere una normale funzione tiroidea.

Quando viene determinato il livello di TSH?

Il valore di TSH viene determinato se si sospetta una ghiandola tiroidea iperattiva (ipertiroidismo) o una ghiandola tiroidea ipoattiva (ipotiroidismo).

Viene anche misurato di routine prima di qualsiasi esame in cui i pazienti ricevono un mezzo di contrasto a raggi X contenente iodio. Questo perché tale farmaco può essere somministrato solo se la funzione tiroidea non è compromessa.

La concentrazione di TSH nel sangue viene determinata anche prima della terapia con farmaci contenenti iodio (ad es. per la cura delle ferite) e prima di un intervento chirurgico maggiore con anestesia generale.

Valore TSH: desiderio di figli e gravidanza

Se una donna che desidera avere figli non rimane incinta, è fondamentale anche misurare la concentrazione di TSH nel sangue. Perché un malfunzionamento della ghiandola tiroidea può compromettere la funzione degli organi sessuali e portare a infertilità (temporanea).

All'inizio di una gravidanza è anche importante controllare il livello di TSH nel sangue. Il motivo: il nascituro può svilupparsi bene solo se il metabolismo tiroideo della madre è intatto. Nei neonati, il livello di TSH nel sangue viene determinato tre giorni dopo la nascita per escludere l'ipotiroidismo.

Valori normali di TSH

età	TSH valore normale
fino a 1 settimana di vita	0,27-20,0 µlU/ml
da 1 settimana a 1 anno	0,27-7,0 µlU/ml
da 1 a 17 anni	0,27-5,0 µlU / ml
adulto	0,27-4,2 µlU/ml

I seguenti valori di riferimento di TSH si applicano durante la gravidanza:

Terzo di gravidanza	TSH valore normale
1° trimestre	<2,5 mlU / l
2° trimestre	<3,0 mlU / l
3° trimestre	<3,5 mlU / l

Quando il livello di TSH è troppo basso?

Se il livello di TSH è troppo basso mentre i livelli ematici degli ormoni tiroidei sono al limite o elevati, la causa è la tiroide iperattiva primaria (ipertiroidismo primario): a causa di un disturbo della tiroide stessa, produce più ormoni tiroidei, il che significa che il Il livello di TSH scende al di sotto del range normale. Le possibili cause di ciò sono:

• Autonomia tiroidea (produzione di ormoni disaccoppiata dal circuito di controllo)
• Malattia di Graves
• Tiroidite di Hashimoto allo stadio iniziale (infiammazione cronica autoimmune della ghiandola tiroidea).

Se sia il valore di TSH che i valori ematici per gli ormoni tiroidei sono bassi, è presente ipotiroidismo secondario: la ghiandola pituitaria non produce abbastanza TSH per stimolare la ghiandola tiroidea a produrre ormoni sufficienti. Possibili ragioni per la mancanza di produzione di TSH nella ghiandola pituitaria:

• Disfunzione della ghiandola pituitaria anteriore (insufficienza pituitaria anteriore), ad esempio a causa di un tumore, radioterapia o chirurgia cerebrale
• raro: disfunzione nell'ipotalamo (come regione cerebrale di livello superiore, controlla il rilascio di TSH dalla ghiandola pituitaria)

Ci sono anche alcuni farmaci che possono ridurre la quantità di TSH rilasciata dalla ghiandola pituitaria. Questi includono, ad esempio, la dopamina e gli agonisti della dopamina, che sono usati, tra le altre cose, per trattare il morbo di Parkinson. Morfina e derivati ​​della morfina (forti antidolorifici), glucocorticoidi ("cortisone") ed eparina (anticoagulanti) possono anche abbassare il valore di TSH.

Quando il livello di TSH è troppo alto?

Se la concentrazione di TSH-basale è aumentata mentre il livello ematico degli ormoni tiroidei è diminuito, la causa può essere l'ipotiroidismo primario: c'è un disturbo nella tiroide stessa, a causa della quale vengono prodotti troppo poco T3 e T4. Per contrastare questo, la ghiandola pituitaria rilascia maggiori quantità di TSH. Possibili cause di ipotiroidismo primario sono:

• tiroidite cronica, in particolare tiroidite di Hashimoto avanzata
• Rimozione chirurgica parziale o completa della tiroide

A volte è presente anche una tiroide iperattiva secondaria (ipertiroidismo secondario), riconoscibile dal fatto che sono aumentati sia il livello di TSH che gli ormoni tiroidei: La colpa qui è dell'ipofisi: produce troppo TSH, che provoca anche un'eccessiva produzione di ormoni in la tiroide è stimolata. La ragione della sovrapproduzione di TSH può essere un tumore della ghiandola pituitaria o una resistenza agli ormoni tiroidei: la ghiandola pituitaria non adatta più la produzione di TSH ai livelli ematici degli ormoni tiroidei.

Alcuni farmaci possono anche causare un aumento eccessivo dei livelli di TSH. Questi includono, ad esempio, i cosiddetti antagonisti della dopamina come l'aloperidolo. Si tratta di principi attivi che vengono utilizzati, ad esempio, nel trattamento delle malattie psichiatriche.

Valore TSH modificato: cosa fare?

Se il valore basale del TSH viene aumentato o diminuito, il passaggio successivo consiste nel determinare la concentrazione degli ormoni tiroidei. A seconda che si tratti di una tiroide iperattiva o iperattiva, vengono utilizzate diverse terapie.

Se c'è il sospetto che l'ipofisi stia producendo troppo o troppo poco TSH, di solito viene eseguito un test del TRH. Il TRH è un ormone sovraordinato dell'ipotalamo. Stimola la ghiandola pituitaria a rilasciare TSH.

Se prima di un esame radiografico con mezzo di contrasto viene misurato un valore di TSH abbassato, l'esame deve essere rimandato (se non è disponibile un mezzo di contrasto esente da iodio in alternativa ai mezzi di contrasto convenzionali).

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