meningismo

Marian Grosser ha studiato medicina umana a Monaco di Baviera. Inoltre, il dottore, interessato a molte cose, ha osato fare alcune interessanti deviazioni: studiare filosofia e storia dell'arte, lavorare alla radio e, infine, anche per un Netdoctor.

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Il meningismo è una dolorosa rigidità del collo che si verifica principalmente nelle malattie delle meningi. Le persone colpite non possono più piegare attivamente la testa verso il petto perché il dolore e la tensione nei muscoli del collo lo impediscono. In un senso più ampio, il meningismo include anche altri disturbi come nausea e fotofobia. Leggi qui cosa causa lo sviluppo del meningismo e perché è necessario consultare immediatamente un medico.

Meningismo: descrizione

I pazienti con meningismo avvertono dolore nella zona della testa e del collo quando cercano di piegare la testa verso lo sterno. Quindi evitano questo movimento. Inoltre, i muscoli del collo si tendono in risposta al dolore, il che rende ancora più difficile piegare la testa. Ciò crea l'impressione di rigidità del collo, sebbene né le vertebre cervicali né i muscoli del collo siano compromessi. Di conseguenza, il torcicollo scompare con profonda incoscienza.

Il termine meningismo risale al termine medico "meninges" per meningi. La causa del dolore nel meningismo è solitamente un'irritazione o una malattia delle meningi.

Il torcicollo spesso non è l'unico sintomo. In genere, i pazienti soffrono anche di mal di testa, nausea e una maggiore sensibilità alla luce e al rumore (fotofobia o fonofobia). Questi disturbi sono anche riassunti sotto il termine "sindrome meningea".

In che modo il meningismo causa dolore?

Ci sono tre meningi che si trovano una sopra l'altra come strati e circondano l'intero cervello e il midollo spinale. La pelle interna (pia madre) e media (aracnoide) sono anche chiamate meningi molli, quella esterna (dura madre) come meningi dure. Hanno una funzione protettiva e svolgono anche un ruolo importante nel flusso sanguigno e nell'apporto di nutrienti.

Le meningi esterne in particolare sono molto sensibili al dolore. Se le meningi sono irritate, è responsabile di mal di testa a volte forti. Se il paziente piega la testa in avanti, questo esercita una leggera trazione sulle meningi. Ciò intensifica qualsiasi dolore già presente nella zona della testa e del collo. Se una malattia delle meningi è ancora in una fase iniziale o se le meningi sono solo leggermente irritate, potrebbe non esserci (ancora) dolore a riposo. Viene quindi attivato solo quando la testa è piegata.

Meningismo: cause e possibili malattie

Classicamente, il meningismo si verifica con la meningite (meningite), spesso come primo sintomo. Tale infiammazione delle meningi è solitamente innescata da alcuni batteri o virus, più raramente funghi o parassiti. Non tutte le meningiti sono necessariamente accompagnate da meningismo. Ad esempio, i neonati malati spesso mancano di rigidità del collo.

Oltre all'infiammazione causata da agenti patogeni, ci sono alcuni altri fattori scatenanti che possono causare irritazione delle meningi e successivamente meningismo. Ciò comprende:

• Emorragia subaracnoidea: un tipo di ictus che provoca sanguinamento tra le meningi interne e medie. Il sintomo principale è un mal di testa improvviso e molto forte.
• Meningeosis neoplastica: insediamento di cellule tumorali nelle meningi molli; può verificarsi nelle ultime fasi di vari tipi di cancro.
• Trombosi sinusale: coaguli di sangue nei grandi drenaggi del sangue (seni) del cervello. Questi si trovano nelle meningi dure.
• Sepsi ("avvelenamento del sangue"): diffusione di batteri o funghi da un focolaio di infiammazione nell'intero flusso sanguigno e come risultato di vari organi (come le meningi).
• Colpo di sole: reazione infiammatoria delle meningi causata dall'esposizione prolungata alla luce solare diretta sulla testa e sul collo.
• Avvelenamento da piombo: le possibili conseguenze includono crampi e infiammazione dei vasi cerebrali (encefalopatia da piombo). Nel tempo, questo a volte porta all'irritazione delle meningi.

Pseudomeningismo

Se la rigidità dolorosa del collo non è causata da meningi irritate ma da altri fattori, si parla di pseudomeningismo. Le cause di tale dolore alla flessione del collo includono, ad esempio, fratture, ernie del disco o segni di usura (artrosi) nella colonna cervicale. Emicranie o tumori possono anche portare a pseudomeningismo.

Meningismo: quando è necessario consultare un medico?

Il meningismo è un'emergenza e indica quasi sempre una condizione grave. Indipendentemente da eventuali altri sintomi, le persone colpite dovrebbero quindi recarsi al pronto soccorso o chiamare il medico di emergenza il prima possibile.

In caso di pseudomeningismo, di solito sono assenti sintomi aggiuntivi come nausea o sensibilità alla luce. Ma questo può anche essere assente con il meningismo, quindi dovresti sempre consultare un medico, soprattutto se improvvisamente avverti un torcicollo.

Meningismo: cosa fa il medico?

Se si sospetta un meningismo, il medico prima chiede al paziente se ci sono altri sintomi oltre al torcicollo. Se ci sono altre cause dietro il torcicollo, potrebbero esserci indicazioni di ciò nella consultazione del paziente.

Durante l'esame, il medico piega la testa del paziente in avanti mentre il paziente giace sulla schiena. Presta attenzione se è difficile flettere la testa e se il paziente riferisce dolore - evidenza di meningismo.

Ci sono anche altri segni di meningismo che il medico può controllare: i cosiddetti segni di stiramento nervoso. Usando determinate manovre, allunga le meningi del paziente, il che porta al dolore. I segni di allungamento dei nervi includono:

• Segno di Lasègue: il medico solleva la gamba tesa del paziente. Se le meningi sono irritate, questo può portare a dolore alla gamba, ai glutei o alla schiena da un certo grado di flessione.
• Segno di Kernig: Il paziente è disteso sulla schiena con la gamba flessa all'anca e al ginocchio. Il dottore ora estende lentamente la gamba nell'articolazione del ginocchio, con lo stesso dolore del segno di Lasègue.
• Segno di Brudzinski: di nuovo il paziente giace sulla schiena. Il medico piega la testa in avanti, dopo di che il paziente disegna di riflesso le gambe per evitare il dolore.

Si parla di segni di stiramento nervoso perché durante questa manovra di prova il dolore non si verifica solo con il meningismo, ma anche quando le radici nervose del midollo spinale sono irritate. La rigidità del collo è quindi di solito mancante.

Se il sospetto di meningismo è confermato, la causa deve essere trovata con l'aiuto di ulteriori esami. Più velocemente questo riesce, prima può essere avviata la terapia giusta.

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