Equilibrio acido-base

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa

Valeria Dahm è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di Ha studiato medicina all'Università tecnica di Monaco di Baviera. È particolarmente importante per lei dare al lettore curioso una panoramica dell'eccitante area tematica della medicina e allo stesso tempo mantenere il contenuto.

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Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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L'equilibrio acido-base è una complessa interazione di diversi sistemi con cui l'organismo assicura un valore di pH costante nel corpo. Deviazioni eccessive vengono corrette con l'aiuto di diversi cosiddetti sistemi tampone nel sangue.Scopri qui cosa può dirti l'equilibrio acido-base sulla tua salute.

Qual è l'equilibrio acido-base?

L'equilibrio acido-base (a volte chiamato semplicemente equilibrio base) è costituito da vari sistemi tampone e garantisce che il corpo possa regolare le fluttuazioni del valore del pH in modo mirato. Ciò significa: se il valore del pH è troppo basso (acido), le basi vengono assorbite o formate e gli acidi vengono eliminati. Se il valore del pH è troppo alto (basico o alcalino), invece, vengono assorbiti o formati acidi e vengono eliminate le basi.

Sistemi tampone aperti e chiusi

È importante distinguere tra sistemi tampone aperti e chiusi. I sistemi tampone aperti sono in grado di trasportare gli acidi o le basi in eccesso fuori dal corpo. Il più importante qui è il sistema tampone del bicarbonato, in cui le sostanze acide possono essere espirate come anidride carbonica (CO2) attraverso i polmoni. Il sistema tampone di ammonio, d'altra parte, espelle gli acidi attraverso i reni.

Al contrario, con i sistemi tampone chiusi, tutte le sostanze acide e basiche rimangono nel corpo. Ma legandoli ad altre sostanze, il corpo può anche regolare in questo modo il valore del pH. Nel sistema tampone proteico, ad esempio, il pigmento rosso sanguigno (emoglobina) o l'albumina proteica del sangue assorbono gli ioni idrogeno acidi (H+).

Quando viene determinato l'equilibrio acido-base?

Il medico di solito determina l'equilibrio acido-base tramite il valore del pH del sangue. Insieme agli altri valori di gas nel sangue - ossigeno (O2), anidride carbonica (CO2), eccesso di basi (BE) e bicarbonato (HCO3) - ottiene una panoramica delle prestazioni dei polmoni, del cuore e dei sistemi tampone. I disturbi renali influenzano anche l'equilibrio acido-base e si riflettono nei valori misurati modificati.

È particolarmente importante che il medico interpreti correttamente la causa di una deviazione nel valore del pH. Si distingue tra disturbi causati dal metabolismo (disturbi metabolici) e quelli causati dai polmoni (disturbi respiratori). Il sistema ancora funzionante cerca di normalizzare nuovamente il valore del pH. Ad esempio, i polmoni intervengono in caso di disordine metabolico.

Equilibrio acido-base - valori normali

Per determinare i valori dei gas nel sangue e quindi anche l'equilibrio acido-base, il medico di solito preleva un piccolo campione di sangue da un'arteria. Per valutare l'equilibrio acido-base si utilizzano in particolare il valore del pH, la pressione parziale dell'anidride carbonica (pCO2), del bicarbonato standard (HCO3) e dell'eccesso di basi (BE). L'eccesso di base indica se ci sono troppe o troppo poche sostanze basiche nel sangue. I seguenti valori normali si applicano agli adulti:

parametro	Intervallo normale
valore del ph	7,36 – 7,44
valore pCO2	35-45 mmHg
Bicarbonato standard (HCO3-st.)	22-26 mmol/l
Base in eccesso	da -2 a +2 mmol/l

I valori devono essere sempre valutati in combinazione con i valori di riferimento del rispettivo laboratorio, motivo per cui sono possibili deviazioni. Altri valori normali si applicano a bambini e adolescenti.

Quando i valori dell'equilibrio acido-base sono troppo bassi?

Se il medico misura valori di pH troppo bassi si parla di acidosi. Ciò significa che il corpo non è in grado di convertire le sostanze acide o di espellerle, ad esempio, attraverso i polmoni oi reni. I valori misurati per la pressione parziale di anidride carbonica, il bicarbonato e la base in eccesso aiutano a trovare la causa:

In parole povere, l'anidride carbonica aumenta quando la causa è di natura respiratoria (acidosi respiratoria). Questo è il caso della respirazione limitata (ipoventilazione), ad esempio a causa di una malattia polmonare come l'asma.

Al contrario, se il livello di bicarbonato è troppo basso, si tratta di acidosi metabolica. Nella maggior parte dei casi, la causa è la cosiddetta chetoacidosi dovuta al deragliamento del diabete mellito di tipo 1. Tuttavia, la percentuale di acido aumenta anche durante il digiuno o in caso di un disturbo funzionale dei reni (insufficienza renale).

Nel peggiore dei casi aumentano sia l'anidride carbonica che il bicarbonato. Con questa acidosi combinata, il corpo non è più in grado di regolare il valore del pH stesso. La causa può essere un'insufficienza multiorgano.

Quando i valori dell'equilibrio acido-base sono troppo alti?

Un aumento del valore del pH suggerisce alcalosi. La proporzione di basi nel sangue è troppo alta, il che si riflette anche in un aumento dell'eccesso di basi.

Nell'alcalosi, l'anidride carbonica e il bicarbonato si comportano esattamente in modo opposto all'acidosi. In caso di causa respiratoria si riduce l'anidride carbonica, in caso di causa metabolica si aumenta il bicarbonato. La respirazione eccessiva (iperventilazione) in caso di stress, disturbi della funzione renale e vomito grave può portare all'alcalosi.

Cosa fare se l'equilibrio acido-base cambia?

Nella maggior parte dei casi, il corpo può aiutare se stesso attraverso i sistemi tampone nel sangue. In caso contrario, vengono prese misure diverse per normalizzare il valore del pH, a seconda della causa.

Soprattutto nel caso di disturbi gravi o di pazienti molto malati, la causa deve essere trovata e trattata rapidamente. In caso di iperventilazione, ad esempio, può essere utile lasciare che il paziente inspiri ed espiri in una sacca. Se l'equilibrio acido-base viene modificato a causa di uno squilibrio metabolico nel diabete (chetoacidosi), il paziente ha bisogno di molti liquidi e dell'ormone ipoglicemizzante insulina.

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