uveite

e Sabine Schrör, giornalista medico

Ricarda Schwarz ha studiato medicina a Würzburg, dove ha anche completato il dottorato. Dopo una vasta gamma di compiti nella formazione medica pratica (PJ) a Flensburg, Amburgo e Nuova Zelanda, ora lavora in neuroradiologia e radiologia presso l'ospedale universitario di Tubinga.

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Sabine Schrör è una scrittrice freelance per il team medico di Ha studiato economia aziendale e pubbliche relazioni a Colonia. In qualità di editor freelance, è a suo agio in un'ampia varietà di settori da oltre 15 anni. La salute è una delle sue materie preferite.

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L'uveite è un'infiammazione della pelle centrale dell'occhio (uvea). Questo è costituito da diverse sezioni che possono essere interessate singolarmente o in combinazione. Di conseguenza, esistono diverse forme di uveite. La malattia può essere causata da agenti patogeni o verificarsi in connessione con un'altra malattia. Tuttavia, la causa rimane spesso sconosciuta. Leggi tutto ciò che devi sapere sulle cause, i sintomi e il trattamento dell'uveite.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. K50H22M45D86K51H30G35H20H21M08

Breve panoramica

• Cos'è l'uveite Infiammazione della pelle centrale dell'occhio (uvea). Questo è costituito dall'iride, dal corpo ciliare e dalla coroide.
• Forme di uveite: uveite anteriore (uveite anteriore), uveite media (uveite intermedia), uveite posteriore (uveite posteriore), panuveite
• Sintomi: con uveite anteriore, occhi rossi, sensibili alla luce, lacrimosi, spesso dolore sordo e disturbi visivi (ad es. visione traballante). con uveite posteriore visione annebbiata, ombre o macchie davanti all'occhio
• Complicazioni: tra cui cataratta, glaucoma, distacco di retina con rischio di cecità
• Cause: di solito non è possibile identificare alcuna causa (uveite idiopatica). A volte l'uveite è il risultato di altre condizioni come malattie reumatiche o infezioni.
• Esami: anamnesi, esami oftalmologici e oculistici, se necessari esami per determinarne la causa come esami del sangue o esami per immagini
• Trattamento: cortisone (principalmente come collirio, possibilmente in compresse o iniettabili), a volte anche colliri che ingrandiscono le pupille; antibiotici per l'infezione batterica; se necessario, trattamento della malattia di base
• L'uveite è curabile? Buone possibilità di guarigione dall'uveite acuta. L'uveite cronica viene spesso riconosciuta e trattata in ritardo, motivo per cui qui aumenta il rischio di complicanze. Con malattie croniche sottostanti, l'uveite può sempre tornare (ricaduta).

Uveite: descrizione

L'uveite è un'infiammazione della pelle centrale dell'occhio (uvea). Prima di ciò, c'è la pelle esterna dell'occhio, costituita dalla pelle di pelle bianca (sclera) e dalla cornea trasparente. L'uvea è seguita dalla pelle o retina dell'occhio interno (retina).

La pelle mediana dell'occhio (uvea) è composta da tre sezioni: l'iride, il corpo radiante (corpo ciliare) e la coroide (coroide). Con l'uveite, queste sezioni possono essere infiammate singolarmente o in combinazione. Secondo questo, i medici distinguono tra diverse forme di uveite (vedi sotto).

L'uveite è una delle malattie rare degli occhi. Ogni anno circa 15-20 su 100.000 residenti sviluppano questa infezione agli occhi.

Uveite: acuta, cronica o ricorrente

L'uveite può comparire improvvisamente (acuta) o svilupparsi per un lungo periodo di tempo. Se dura più di tre mesi, si parla di cronico. L'uveite cronica, in particolare, può portare a complicazioni come cataratta o glaucoma - nel peggiore dei casi, si verifica la cecità.

In alcuni casi, l'uveite continua a ripresentarsi in quella che è nota come ricorrente.

Uveite: durata e prognosi

L'uveite acuta viene solitamente riconosciuta e trattata rapidamente in base ai sintomi evidenti. Le possibilità di recupero sono buone con questa forma di uveite; di solito guarisce entro quattro o cinque settimane.

La forma cronica viene solitamente riconosciuta e trattata in seguito, poiché è associata a sintomi significativamente più deboli. Pertanto, il rischio di complicanze come cataratta o glaucoma è piuttosto elevato.

Se la malattia si verifica come parte di una condizione cronica, l'uveite può ripresentarsi anche dopo un trattamento efficace. Gli oftalmologi controllano quindi regolarmente gli occhi dei pazienti che hanno un aumentato rischio di uveite.

L'uveite è contagiosa?

In molti casi, l'uveite non è considerata contagiosa. Tuttavia, se si sviluppa nel contesto di alcune malattie infettive (come la tubercolosi o la sifilide), questa malattia può essere trasmessa a persone sane - la tubercolosi, ad esempio, attraverso l'infezione da goccioline, la sifilide attraverso rapporti sessuali non protetti o baci.

Forme di uveite

A seconda di quale area dell'uvea è infiammata, i medici distinguono tre tipi di uveite, alcuni dei quali sono ulteriormente suddivisi:

• Uveite anteriore (uveite anteriore): ciò include l'infiammazione nella sezione anteriore dell'uvea - infiammazione dell'iride (irite), infiammazione del corpo ciliare (ciclite) e infiammazione simultanea dell'iride e del corpo ciliare (iridociclite).
• Uveite media (uveite intermedia): qui il corpo vitreo (vitrite, ialite) è solitamente infiammato, di solito inizia nell'area di confine tra la vena e la retina (pars plana) - indicata come pars planitis. L'infiammazione della parte posteriore del corpo ciliare (ciclite posteriore) è una di queste. L'uveite media non si sviluppa in modo molto dinamico, ma è spesso cronica.
• Uveite posteriore (uveite posteriore): L'uveite posteriore colpisce la coroide (coroidite), che fornisce alla retina ossigeno e sostanze nutritive con i suoi vasi. Quando la coroide è infiammata, spesso viene colpita anche la retina (corioretinite o retinocoroidite). L'uveite posteriore può essere cronica o recidivante.
• Panuveite: qui l'intera pelle centrale dell'occhio (uvea) è infiammata.

Delle varie forme, l'uveite anteriore è la più comune e l'uveite intermedia la meno comune.

Uveite: sintomi

L'uveite può colpire uno o entrambi gli occhi. I sintomi tipici spesso si verificano molto improvvisamente, ma a volte i sintomi si sviluppano per un periodo di tempo più lungo. I sintomi differiscono anche a seconda del segmento dell'occhio interessato. Di solito sono peggiori, più avanti nell'occhio avviene il processo infiammatorio.

Uveite anteriore

Nella forma più comune di uveite, l'iride e/o il corpo radiante dell'occhio sono infiammati. Ciò porta a disturbi caratteristici: l'occhio colpito è spesso arrossato e sensibile alla luce, alla lacrimazione e al dolore sordo. Questo di solito porta rapidamente le persone colpite dall'oculista, in modo che l'uveite anteriore venga solitamente trattata in una fase iniziale.

Puoi scoprire di più sui sintomi e sulle opzioni di trattamento dell'uveite anteriore nell'articolo Irrite.

Uveite media

Inizialmente, l'uveite intermedia spesso procede senza sintomi. Occasionalmente, le persone colpite vedono fiocchi o striature davanti ai loro occhi. Alcuni lamentano un deterioramento dell'acuità visiva. Può anche verificarsi dolore (ma questo di solito è più leggero rispetto all'uveite anteriore).

Con il progredire della malattia, il liquido può accumularsi attorno alla "macchia gialla" (macula), l'area di visione più nitida sulla retina. In questo caso, le persone colpite vedranno sfocate e sfocate. Nei casi più gravi, la retina si stacca (ablatio retinae). Altre possibili complicanze dell'uveite intermedia sono la cataratta e il glaucoma.

Uveite posteriore

I pazienti con uveite posteriore spesso vedono tutto "come in una nebbia". A volte appaiono anche ombre, punti o macchie davanti all'occhio. Se anche l'umor vitreo si infiamma, di conseguenza può tirare la retina - minaccia un distacco della retina con il rischio di cecità.

Uveite: cause e fattori di rischio

Il motivo per cui si sviluppa l'uveite non è completamente compreso scientificamente. In circa il 30-50 percento dei casi, non è possibile determinare una causa chiara. I medici parlano poi di uveite idiopatica.

Nella maggior parte degli altri casi, l'infiammazione della pelle centrale dell'occhio si sviluppa come parte di una malattia non infettiva che colpisce l'intero corpo (malattia sistemica non infettiva). Spesso si tratta di processi autoimmuni - processi in cui il sistema immunitario si rivolta contro le strutture del corpo a causa di un malfunzionamento. Ad esempio, le seguenti malattie possono essere associate all'uveite:

• Spondilite anchilosante (precedentemente: malattia di Bechterew)
• artrite reumatoide giovanile (anche: artrite idiopatica giovanile)
• artrite reattiva (precedentemente: malattia di Reiter)
• sarcoide
• Sindrome di Behçet

• malattie infiammatorie croniche intestinali (morbo di Crohn, colite ulcerosa)
• sclerosi multipla

In questo contesto, l'uveite può essere collegata a un tratto genetico speciale che hanno anche i pazienti con malattia di Bechterew: HLA-B27. Questa è una proteina speciale sulla superficie delle cellule del corpo. Questo può essere dimostrato sempre più in persone con determinate malattie reumatiche-infiammatorie.

A volte l'uveite è dovuta a un'infezione da virus (ad es. virus dell'herpes, virus della citomegalia), batteri, funghi o parassiti. I processi infiammatori derivanti dall'infezione poi colpiscono anche l'uvea. Ad esempio, la pelle centrale dell'occhio può infiammarsi nel contesto della borreliosi, della tubercolosi o della sifilide.

Uveite: esami e diagnosi

Se ci sono segni di uveite (vedi sopra: sintomi), dovresti consultare rapidamente un oftalmologo. Prima raccoglierà la tua storia medica in un colloquio dettagliato (anamnesi). Può farti le seguenti domande, tra le altre:

• Hai mai avuto uveite?
• Hai una malattia cronica (come l'artrite reumatoide, la sclerosi multipla o il morbo di Crohn)?
• Ci sono malattie autoimmuni o malattie reumatiche nella tua famiglia?
• Hai mai avuto la malattia di Lyme, la tubercolosi o l'infezione da herpes?
• Hai problemi alle articolazioni?
• Soffri spesso di crampi allo stomaco o diarrea?
• Soffri spesso di problemi respiratori?

Il medico esaminerà quindi attentamente l'occhio per scoprire se e quali parti dell'uvea sono infiammate. Tali esami possono anche rivelare complicazioni e malattie secondarie dell'infiammazione.

• Esame con lampada a fessura: come parte di questo esame microscopico, il primo piano dell'occhio viene esaminato più da vicino. Nel caso dell'uveite anteriore, nella camera anteriore dell'occhio (tra la cornea e l'iride) è possibile osservare materiale cellulare infiammatorio fino al pus (ipopion) e alle proteine ​​(fenomeno di Tyndall).
• Riflessione del fondo dell'occhio: questo esame, noto anche come funduscopy (oftalmoscopia), aiuta principalmente a diagnosticare l'uveite media e posteriore. Per una migliore visione del fondo dell'occhio, il medico somministrerà al paziente un collirio per ingrandire la pupilla prima dell'inizio dell'esame.

• Test della vista (usando un test della vista)
• Misurazione della pressione intraoculare (tonometria): consente di riconoscere precocemente il glaucoma come possibile complicanza dell'uveite.

• Angiografia a fluorescenza: questa è una rappresentazione dei vasi retinici utilizzando un colorante fluorescente. In questo modo si può determinare se il punto di visione più nitida sulla retina (macula) è interessato dall'infiammazione.

Se si sospetta che l'uveite sia un effetto collaterale di un'altra malattia, vengono effettuati ulteriori esami per chiarire. Ad esempio, esami del sangue e tamponi della congiuntiva aiutano a identificare un'infezione da batteri, virus o altri agenti patogeni come causa dell'infiammazione oculare.

Gli esami del sangue e le procedure di imaging (raggi X, risonanza magnetica, ecc.) possono fornire informazioni su varie malattie reumatiche o infiammatorie. Ad esempio, se si sospetta un sarcoide, una radiografia del torace (radiografia del torace) è solitamente molto istruttiva.

Esclusione di altre malattie

Alcune condizioni causano sintomi simili all'uveite. Il medico esclude queste diagnosi differenziali nei suoi esami. Questi includono, ad esempio:

• infiammazione batterica o virale della cornea (cheratite)
• infiammazione retinica pura (retinite)
• Episclerite (infiammazione del tessuto connettivo tra il derma e la congiuntiva)
• Tenonite (una forma speciale di infiammazione del derma)
• alcuni tipi di glaucoma (glaucoma ad angolo chiuso, glaucoma emorragico)

Uveite: trattamento

La terapia dell'uveite dipende dalla causa dell'infezione oculare.

In caso di uveite non infettiva, che non è causata da agenti patogeni, il medico di solito tratta con corticosteroidi ("cortisone"). Hanno un effetto antinfiammatorio e vengono solitamente utilizzati sotto forma di colliri, a volte anche come unguento per gli occhi. Se necessario, il medico può anche prescrivere antinfiammatori e antidolorifici non steroidei (FANS).

Soprattutto nei casi gravi di uveite, il cortisone deve essere assunto sotto forma di compressa o iniettato nell'occhio o intorno all'occhio. Possono anche essere usati altri immunosoppressori come azatioprina o ciclosporina.

In modo che l'iride non si attacchi all'obiettivo, il medico prescrive anche colliri che dilatano la pupilla (midriatici come atropina o scopolamina) per l'uveite anteriore.

In caso di uveite correlata all'infezione, se possibile, le persone colpite ricevono farmaci contro l'agente patogeno causale, ad esempio colliri antibiotici (eventualmente anche compresse antibiotiche) per uveite batterica o antivirali per infiammazione cutanea virale.

In alcuni casi sono necessarie ulteriori misure terapeutiche, come interventi chirurgici o altri farmaci. Se l'uveite si verifica, ad esempio, come parte di una malattia reumatica (come l'artrite reattiva, l'artrite idiopatica giovanile, ecc.), deve essere trattata in modo appropriato, ad esempio con farmaci reumatoidi come il metotrexato. Se la pressione intraoculare viene aumentata, i medici la riducono anche con farmaci o mediante un'operazione.

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