Ulcera
Un'ulcera (ulcera, ulcera) è un danno tissutale profondo alla pelle o alla mucosa. Può svilupparsi a causa di una malattia infettiva, di un insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti e come fenomeno concomitante di altre malattie come il diabete mellito. Scopri tutto quello che c'è da sapere sulle ulcere qui.
Che cos'è un'ulcera?
Un'ulcera è un difetto profondo della pelle o del tessuto delle mucose. Nel linguaggio tecnico si parla di ulcera, anche scritta ulcera, e nella maggioranza delle ulcere. Si presentano in una varietà di forme e possono interessare un'ampia varietà di aree del corpo, ad esempio la mucosa gastrica interna o le aree cutanee esterne della gamba.
Le ulcere si differenziano dai cosiddetti danni traumatici ai tessuti, come graffi, tagli, coltellate o abrasioni. Questi ultimi difetti insorgono quando forze esterne agiscono sulla pelle. Nel caso di un'ulcera, invece, le cellule della pelle o delle mucose sono solitamente danneggiate da processi patologici o comunque disturbati nel corpo.
Sia le ulcere che i difetti traumatici sono classificati dai professionisti medici con il termine ferita (Vulnus) insieme. A proposito: se sono interessati solo gli strati superficiali della pelle, si parla in gergo tecnico di erosioni o escoriazioni. Un esempio ben noto sono le abrasioni cutanee dopo una caduta o le vescicole cutanee graffiate.
Ulcera - un'espressione sfocata
Ulcera è un termine impreciso, soprattutto colloquiale. Rappresenta principalmente un'ulcera, ma non solo. Alcune persone si riferiscono anche ai tumori come ulcere. Tuttavia, il tessuto non viene distrutto qui, anzi aumenta di dimensioni. Il termine ulcera può anche essere associato a infiammazione purulenta.
In rari casi, le ulcere ulcerose possono anche trasformarsi in escrescenze maligne (carcinomi). Tuttavia, cicatrici instabili ed estese (ustioni, ustioni chimiche), fistole croniche o processi infiammatori di lunga durata nel corpo aumentano il rischio di tali tumori maligni. Spesso appartengono al gruppo dei cosiddetti carcinomi a cellule squamose.
Al contrario, le "afte" possono distruggere la pelle e le mucose. Esempi ben noti sono il cancro al seno ulcerato o il cancro gastrico ulcerato.
Forme di un'ulcera
I medici distinguono tra diverse ulcere. Il nome di una particolare ulcera dipende, ad esempio, da come è fatta, in quale parte del corpo si trova o da come cresce.
Ulcus cruris ("gamba aperta")
Un'ulcera alla gamba è un'ulcera nell'area della parte inferiore della gamba. Nasce a causa di disturbi circolatori nei vasi delle gambe. Un'ulcera venosa dell'arto inferiore, ad esempio, si forma sulla base di un'insufficienza venosa cronica avanzata. Se invece le arterie della gamba sono gravemente ristrette nella arteriopatia occlusiva periferica (PAD), si sviluppa un cosiddetto ulcus cruris arteriosum.
Malattia occlusiva arteriosa periferica La gamba del fumatore è un termine colloquiale per le costrizioni nelle arterie delle gambe. Il fattore di rischio più importante è il fumo. Leggi tutto quello che c'è da sapere sulla malattia qui. Scopri di più
Ulcera gastrica
Un'ulcera allo stomaco, chiamata anche ulcera allo stomaco, è una ferita profonda nel rivestimento dello stomaco. Di solito è il risultato di un'infiammazione cronica della mucosa gastrica causata dal batterio Helicobacter pylori. Un'aumentata produzione di acido gastrico o un'inadeguata protezione naturale delle mucose favoriscono le ulcere nello stomaco. In alcuni casi, l'uso a lungo termine di determinati farmaci (ad es. indometacina, diclofenac, acido acetilsalicilico) può causare ulcere allo stomaco. Altri fattori di rischio sono il fumo, l'alcol e lo stress.
Ulcera duodenale (ulcera duodenale)
L'ulcera duodenale descrive un'ulcera nella parete del duodeno. Come l'ulcera gastrica, è una forma di ulcera gastroduodenale. È più comune dell'ulcera gastrica e in molti casi è dovuta all'infezione da Helicobacter pylori.
Ulcera molle
L'ulcus molle ("soft chancre", chancroid) si basa su un'infezione con il batterio Haemophilus ducreyi. È una malattia a trasmissione sessuale, cioè una malattia a trasmissione sessuale, che è caratterizzata inizialmente da noduli fini e dolorosi (papule) e infine ulcere (morbide) sugli organi genitali esterni. Di norma si verifica raramente in Europa ed è particolarmente diffuso nelle aree tropicali e subtropicali (es. Sud-Est asiatico, Africa).
Ulcus duro
L'ulcera "dura" (Ulcus durum) è anche un'ulcera che si verifica nell'area genitale nel corso di una malattia a trasmissione sessuale. Insieme ai linfonodi ingrossati, è il sintomo tipico della sifilide primaria. L'ulcus durum, noto anche come "hard chancre", è piuttosto indolore, ruvido e guarisce con cicatrici dopo circa tre-otto settimane. Ma questo non cura la sifilide, ora provoca ulteriori fasi della malattia.
Decubito (piaghe da decubito)
Questo è un danno chiaramente delineato alla pelle e al tessuto sottostante causato da una pressione prolungata. Un'ulcera da pressione è anche conosciuta come ulcera da pressione o piaga da decubito e colloquialmente come "piaghe da decubito". Di solito si verifica in pazienti con mobilità ridotta e bassa tensione muscolare in sedia a rotelle o in persone costrette a letto.
Ulcera corneale
Lesioni superficiali alla cornea dell'occhio possono portare a un'infiammazione corneale batterica (cheratite). Spesso questo accade a causa di un'infezione batterica con stafilococchi, streptococchi o clamidia. Tuttavia, anche i funghi o alcuni virus (adenovirus) possono innescare tale infiammazione corneale immunologica. I portatori di lenti a contatto o le persone con gli occhi asciutti sono a maggior rischio.
In alcuni casi tale infezione può svilupparsi in ulcere corneali dolorose (ulcus corneae). Di solito sono accompagnati da un occhio molto rosso e acquoso. Se l'infiammazione progredisce lentamente ma costantemente, i medici ne parlano Serpens Ulcer Corneae. Se non trattata, la cornea diventa sempre più torbida. La vista è solitamente limitata, a seconda della gravità: in casi estremi, l'occhio colpito minaccia di diventare cieco.
Ulcera terebrana di un carcinoma basocellulare
Il carcinoma basocellulare ("cancro della pelle bianco") è un tumore maligno della pelle molto diffuso in Europa ed è causato principalmente da un'eccessiva esposizione al sole nei tipi di pelle chiara. Il carcinoma basocellulare è caratterizzato da noduli color pelle o rossastri. A differenza della maggior parte dei tumori, il carcinoma basocellulare metastatizza meno spesso. Tuttavia, questo tipo di tumore spesso cresce in aree di tessuto adiacenti con la formazione di ulcere (ulcus terebrans).
Piede diabetico
Il diabete mellito, malattia metabolica, può danneggiare i vasi sanguigni e i tratti nervosi a causa di livelli elevati di zucchero nel sangue a lungo termine. Di conseguenza, aumenta il rischio di disturbi circolatori nel piede. Nelle fasi iniziali, questo di solito si manifesta sotto forma di pelle fredda e pallida bluastra sui piedi. Nelle fasi più avanzate, si verifica un dolore simile a un crampo quando si cammina. Lievi lesioni al piede possono portare a ulcere aperte (malum perforans) che guariscono molto male.
Ulcera da radiazioni
I medici chiamano un'ulcera da radiazioni un tipo speciale di danno tissutale causato dalle radiazioni ionizzanti. Tale forma di ulcera si forma, ad esempio, come complicazione nella terapia del tumore (radioterapia). Come risultato dell'esposizione alle radiazioni, non solo il tumore stesso può morire, ma anche il tessuto (sano) che lo circonda. Quando e se si verifica tale ulcera da radiazioni dipende dall'intensità e dalla lunghezza della radiazione, nonché dalla dose totale di radiazioni.
Con questo tipo di trattamento, i medici fanno del loro meglio per mantenere la dose di radiazioni il più bassa possibile. Di norma, i medici di solito combinano la radioterapia con la farmacoterapia di accompagnamento (citostatici).
Ulcere aftose (ulcere della bocca)
Le ulcere aftose sono danni alla mucosa orale. Di solito sono ovali rotondi e di solito hanno un rivestimento giallastro, a volte bianco-grigiastro, alla loro base. Sebbene in molti casi guariscano in modo innocuo, di solito causano forti dolori. La loro dimensione varia. Il danno alla pelle varia dalle dimensioni di uno spillo a un diametro di tre centimetri (ulcere aftose maggiori). Le afte possono verificarsi una volta, ma anche ricorrenti. A seconda dell'entità del danno alle mucose, possono essere necessari diversi mesi prima che guariscano.
Gravità di un'ulcera
Le ulcere croniche della pelle possono anche essere suddivise in diversi gradi di gravità. Il fattore decisivo è quanto piatto e quanto in profondità si espande l'ulcera.
Ulcera di grado 1: un tipo più lieve di ulcera limitato agli strati esterni della pelle.
Ulcus grado 2: un'ulcera che ha già raggiunto il sottocute e può quindi influenzare i vasi sanguigni di alimentazione.
Ulcera di grado 3: l'ulcera ha già raggiunto strutture sottocutanee come tendini, ossa, legamenti o articolazioni.
Ulcera di grado 4: oltre al difetto della sostanza, vi è anche un accumulo localmente limitato di pus (ascesso) o danno osseo infiammatorio (osteomielite).
Ulcera di grado 5: l'ulcera è già molto diffusa. Il tessuto interessato non è solo infiammato, ma muore anche in alcuni punti (necrosi). Questo tessuto necrotico impedisce al tessuto sano circostante di ricevere ossigeno e sostanze nutritive e ostacola il lavoro del sistema immunitario. Da questa fase in poi, l'unica cosa che aiuta è la rimozione chirurgica del tessuto morto per fermare la morte (progressiva) dell'area tissutale.
Ulcus di grado 6: le parti del corpo colpite vengono tagliate fuori dall'afflusso di sangue (cancrena, necrosi ischemica). I processi di decadimento stanno già iniziando all'interno della ferita e nel tessuto circostante. La ferita è quindi di solito di colore da giallo-marrone a nero. La parte del corpo colpita è spesso irreparabilmente danneggiata e deve, se possibile, essere rimossa chirurgicamente o addirittura amputata su una vasta area. Se i batteri che si depositano in questa ferita entrano nel flusso sanguigno, c'è il rischio di grave avvelenamento del sangue (sepsi).
Sintomi
I sintomi di un'ulcera sono vari e dipendono dalla sede, dalla causa, dalla gravità e dalla durata del danno tissutale già riscontrato. Le diverse ulcere stesse possono avere un aspetto diverso. Le persone colpite hanno spesso ulteriori lamentele.
Una ferita da ulcera è solitamente umida e trasudante. A volte le ferite sono irregolari, a volte delimitate in modo uniforme e netto. La pelle sul bordo dell'ulcera assomiglia spesso a una diga a forma di anello (muro di bordo). Le ulcere tendono a guarire male e, se non trattate, possono diventare croniche. Le ulcere guarite di solito lasciano cicatrici.
Inoltre, alcune ulcere sono dolorose, come l'ulcus cruris arteriosum di una "gamba aperta", l'ulcus molle o le profonde ulcere aftose in bocca. Altri, invece, difficilmente causano dolore (es. ulcus durum o ulcere neuropatiche nel diabete).
Le ulcere gastrointestinali invisibili possono anche manifestarsi come un dolore bruciante nella parte superiore dell'addome. Se hai un'ulcera allo stomaco, queste compaiono con o dopo aver mangiato o bevuto. Un'ulcera duodenale, d'altra parte, spesso fa male quando lo stomaco è vuoto (di notte) e il dolore si allevia mangiando. Entrambe le forme possono anche causare perdita di appetito e talvolta nausea e vomito.
complicazioni
Le ulcere a volte iniziano a sanguinare. Questo può essere pericoloso per la vita, specialmente nel caso di una malattia ulcerosa del tratto gastrointestinale. Un tipico sintomo di emorragia interna sono le feci nere (feci catramose). Se l'ulcera sanguina copiosamente, c'è il rischio di shock circolatorio.
Inoltre, gli agenti patogeni possono depositarsi nelle ulcere e infiammare l'area (infezione della ferita). Se non trattate in tempo, si diffondono sempre più negli strati tissutali più profondi e colpiscono altri tessuti come ossa e midollo osseo (osteomielite). Se i germi entrano nel flusso sanguigno, possono causare avvelenamento del sangue potenzialmente letale (sepsi).
trattamento
A causa della varietà delle manifestazioni, non esiste un trattamento generale delle ulcere. La terapia dipende dalla malattia o dalla causa che ha innescato l'ulcera.
I medici possono trattare con successo alcune ulcere solo con i farmaci. Per le ulcere gastrointestinali, ad esempio, prescrivono preparati che regolano l'acidità dello stomaco (soprattutto inibitori della pompa protonica come il pantoprazolo). Se l'ulcera è causata da un'infezione batterica, gli antibiotici di solito aiutano.
I medici spesso si avvicinano chirurgicamente alle ulcere aperte per creare condizioni favorevoli alla guarigione. Se le malattie croniche come il diabete sono la causa, questo processo è solitamente lungo e richiede cure e cure regolari e professionali delle ferite.
Se i disturbi circolatori sono la causa dell'ulcera, di solito sono necessarie misure aggiuntive. Questi includono farmaci che migliorano il flusso sanguigno. E interventi in cui i medici espandono nuovamente i vasi ristretti o creano un bypass.
In caso di difetti tissutali particolarmente estesi, solo un innesto cutaneo può essere d'aiuto. In casi particolarmente gravi, come un'infezione pericolosa, i chirurghi devono amputare quella parte del corpo.
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