Vaccinazione contro la tubercolosi

e Sabine Schrör, giornalista medico

Florian Tiefenböck ha studiato medicina umana alla LMU di Monaco. È entrato a far parte di come studente nel marzo 2014 e da allora ha supportato il team editoriale con articoli medici. Dopo aver ricevuto la sua licenza medica e il lavoro pratico in medicina interna presso l'Ospedale universitario di Augusta, è membro permanente del team da dicembre 2019 e, tra le altre cose, garantisce la qualità medica degli strumenti

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Sabine Schrör è una scrittrice freelance per il team medico di Ha studiato economia aziendale e pubbliche relazioni a Colonia. In qualità di editor freelance, è a suo agio in un'ampia varietà di settori da oltre 15 anni. La salute è una delle sue materie preferite.

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Fino alla fine del 20 ° secolo c'era una vaccinazione contro la tubercolosi. La Commissione permanente per le vaccinazioni (STIKO) del Robert Koch Institute (RKI) non raccomanda più la vaccinazione: da un lato, in passato si sono verificate più volte complicazioni. D'altra parte, ci sono solo pochi casi di tubercolosi in Germania. Leggi tutto quello che c'è da sapere sulla vaccinazione contro la tubercolosi qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. A18A19A17A16A15

Il vaccino contro la tubercolosi

Quando si vaccina contro la tubercolosi, viene utilizzato un ceppo indebolito dell'agente patogeno (micobatteri). Quindi è una vaccinazione viva.

All'inizio del XX secolo, gli scienziati francesi Albert Camette e Camille Guérin hanno allevato Mycobacterium bovische si verifica in particolare nei bovini. Gli agenti patogeni si sono moltiplicati su uno speciale mezzo nutritivo. Ciò ha ridotto la nocività dei patogeni della tubercolosi. Nel 1921, i due ricercatori hanno finalmente sviluppato la vaccinazione contro la tubercolosi da questo. Il vaccino è stato chiamato vaccino BCG (Bacillus Calmette-Guérin) dopo i suoi scopritori.

Applicazione della vaccinazione contro la tubercolosi

Il vaccino BCG viene iniettato solo nella pelle (iniezione intracutanea). Neonati e bambini fino a sei settimane possono essere vaccinati senza problemi.

Nei bambini di età superiore alle sei settimane, tuttavia, viene effettuato preventivamente il test della tubercolina di Mendel-Mantoux. Una piccola dose della proteina tubercolosi tubercolina viene iniettata nella pelle. Se non c'è o molto poco indurimento arrossato su questa zona della pelle, il test è negativo. Solo allora questi bambini possono essere vaccinati.

Il test della tubercolina secondo Mendel-Mantoux mostra ancora una volta se la vaccinazione contro la tubercolosi è stata eseguita con successo. Il test dovrebbe essere positivo almeno tre settimane dopo la vaccinazione. C'è quindi un chiaro indurimento e arrossamento nel sito di puntura della pelle. Il test della tubercolina è ancora positivo anni dopo una vaccinazione contro la tubercolosi. Pertanto, dovresti sempre informare il medico di eventuali vaccinazioni che sono state effettuate. Se invece il test risulta negativo, verranno nuovamente vaccinati.

Efficacia della vaccinazione contro la tubercolosi

Purtroppo non è vero che una vaccinazione BCG prevenga sempre le malattie da tubercolosi. Non protegge dalle infezioni o dalla diffusione del patogeno. Anche il decorso di un'infezione è influenzato solo marginalmente negli adulti che hanno ricevuto la vaccinazione.

Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che la vaccinazione ha grandi benefici nei bambini. Qui protegge circa l'80 percento, in particolare contro malattie gravi e malattie da tubercolosi che si diffondono in tutto il corpo.

A parte le differenze legate all'età, l'efficacia del vaccino BCG a volte è molto diversa nei diversi paesi o regioni del mondo. Un documento pubblicato nel 1995 dalla London School of Hygiene and Tropical Medicine ha confrontato i benefici della vaccinazione contro la tubercolosi in tutto il mondo. Il vaccino è risultato essere più inefficace nelle regioni dell'Africa, dell'America Latina e dell'Asia. Le ragioni si vedono, da un lato, nelle varie situazioni ambientali come città o campagna; molto diversa è stata invece la qualità degli studi condotti nelle rispettive sedi, utilizzati per il confronto.

Effetti collaterali della vaccinazione contro la tubercolosi

Poiché questa vaccinazione utilizza agenti patogeni della tubercolosi ancora vivi (anche se indeboliti), può causare sintomi simili alla tubercolosi. Gli effetti collaterali più comuni della vaccinazione contro la tubercolosi sono arrossamento esteso (eritema), indurimento, danni ai tessuti e cicatrici. Il danno tissutale si verifica principalmente quando il vaccino non viene iniettato nella pelle, ma sotto la pelle, cioè per via sottocutanea.

A seguito della vaccinazione possono svilupparsi anche infiammazione e gonfiore dei linfonodi. Questa cosiddetta linfoadenite può verificarsi con 1 vaccinazione BGC su 1000.

In rari casi, c'è un'infiammazione allergica degli occhi. Raramente si verificano complicazioni molto gravi come infiammazione del midollo osseo o meningite a seguito della vaccinazione.

Controindicazioni (controindicazioni)

Non tutti possono essere vaccinati contro la tubercolosi: i pazienti che sono già affetti da tubercolosi o che hanno test di tubercolina positivi non possono essere vaccinati. Il vaccino contiene batteri vivi che peggiorerebbero l'infezione. Per questo motivo, le persone con un sistema immunitario indebolito, come quelli con l'HIV, non vengono vaccinate contro la tubercolosi. Lo stesso vale per le donne in gravidanza e i pazienti il ​​cui sistema immunitario è soppresso da farmaci (ad es. dopo un trapianto di organi).

Stato attuale della vaccinazione contro la tubercolosi

Il vaccino BCG è stato introdotto in Germania dopo la seconda guerra mondiale. Uno dei motivi del ritardo nell'uso è stato, tra l'altro, il fallimento della vaccinazione di Lubecca nel 1930. Dei 208 bambini vaccinati, 77 sono morti in quel momento - a causa di un'errata elaborazione del vaccino, i bambini hanno contratto la tubercolosi.

Dal 1998 la vaccinazione contro la tubercolosi non è più raccomandata dalla Commissione vaccinale permanente (STIKO). In tal modo, gli esperti seguono una proposta dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS). Di conseguenza, non è necessario vaccinare contro la tubercolosi in generale se il rischio di infezione nel rispettivo gruppo di popolazione è inferiore allo 0,1 percento. Per illustrare: l'annuario RKI 2018 mostra 5.429 casi di tubercolosi. Ciò corrisponde a circa 6,5 ​​casi ogni 100.000 abitanti o un tasso medio di nuove malattie di circa lo 0,0065 percento.

Tuttavia, nei paesi in cui la tubercolosi è particolarmente diffusa, l'OMS raccomanda ancora la vaccinazione contro la tubercolosi. Lo stesso vale se non si può evitare che i bambini entrino in contatto con agenti patogeni resistenti (resistenti), ad esempio attraverso un genitore malato, indipendentemente dalla situazione della tubercolosi nel rispettivo paese. In caso di contatto con ceppi batterici non resistenti, l'OMS raccomanda una cosiddetta chemioprofilassi con isoniazide come misura preventiva. Tuttavia, la vaccinazione BCG non è raccomandata quando si viaggia in paesi con un'alta incidenza di tubercolosi. Tuttavia, puoi eseguire un test della tubercolina dopo il tuo ritorno.

Nuova ricerca sui vaccini

Da diversi anni, scienziati di tutto il mondo stanno studiando come contenere con successo le infezioni da tubercolosi con nuove vaccinazioni. Ad esempio, si stanno facendo tentativi per aumentare l'efficacia del precedente vaccino BCG con un altro vaccino.

Un altro approccio è quello di migliorare il vecchio vaccino BCG. Il vaccino VPM 1002 è stato sviluppato dal Max Planck Institute for Infection Biology ed è stato clinicamente testato con risultati promettenti dal 2008. Contiene anche il ceppo patogeno Mycobacterium bovis. Tuttavia, la composizione genetica di questi agenti patogeni è stata modificata in modo tale da poter essere meglio riconosciuti dal sistema immunitario umano. Gli esperti stimano che otto milioni di morti potrebbero essere prevenuti da una vaccinazione contro la tubercolosi così migliorata.

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