Strappo tendineo - spalla

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Se una rottura del tendine colpisce la spalla e la parte superiore del braccio, le persone colpite di solito hanno un forte dolore e possono muovere l'articolazione della spalla solo in misura limitata.La diagnosi viene fatta attraverso un esame approfondito e un'ecografia o altro test di imaging. A seconda del tipo e della gravità della lesione, la lesione del tendine (spalla) viene operata o trattata in modo conservativo. Leggi tutto quello che c'è da sapere su rotture tendinee e spalle qui!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. M66

Strappo tendineo - spalla: descrizione

Una lesione del tendine (spalla) è una delle lesioni tendinee legate all'usura più comuni ed è spesso la causa del dolore alla spalla.

L'articolazione della spalla è una struttura complessa con un'articolazione principale e tre articolazioni secondarie più piccole. L'articolazione principale è costituita dall'incavo articolare allentato, che è in gran parte formato dalla scapola (scapola) e dalla testa articolare dell'osso del braccio superiore (omero). La guida ossea dell'articolazione della spalla è relativamente libera rispetto ad altre articolazioni. Ciò consente di spostare il braccio in molte direzioni. L'articolazione della spalla è stabilizzata da una moltitudine di muscoli, legamenti e tendini che possono lacerarsi se sottoposti a carichi elevati. Particolarmente importante è un anello formato da quattro muscoli (chiamato cuffia dei rotatori) che originano dalla scapola e attaccano i loro tendini alla testa dell'omero. Questi tendini corrono sotto il tetto dell'articolazione del tessuto connettivo-osso (acromion) e sono particolarmente inclini alla rottura del tendine quando sollecitati. Il dolore alla spalla è spesso causato dalla cuffia dei rotatori.

Un altro tendine corre nell'area dell'articolazione della spalla: il lungo tendine del bicipite, che - partendo dal muscolo flessore del braccio sulla parte superiore del braccio (bicipite) - attraversa un solco osseo fino al bordo superiore della presa della spalla. Può anche strappare.

Strappo tendineo spalla: sintomi

Come per tutte le lesioni tendinee, anche le persone colpite notano una limitazione del movimento con una lesione del tendine della spalla, ad esempio quando si solleva il braccio. L'articolazione perde anche stabilità, tanto che in alcuni casi può dislocarsi (lussarsi). Altri sintomi che possono verificarsi con un tendine strappato (spalla) includono tenerezza, dolore alla spalla durante la notte e lividi.

Se il tendine lungo del bicipite si lacera, anche la mobilità della spalla e dell'articolazione del gomito può essere ridotta. Il bicipite, tuttavia, si attacca ancora alla spalla tramite un secondo tendine (tendine del bicipite corto), in modo che uno strappo nel tendine lungo di solito non porti a un completo fallimento funzionale del muscolo.

Strappo tendineo spalla: cause e fattori di rischio

Una lesione del tendine (spalla) è spesso dovuta all'usura. Il danno meccanico può portare all'infiammazione dei tendini e delle borse nell'articolazione della spalla. I tendini interessati possono inizialmente essere strappati quando esposti a stress e poi completamente recisi in seguito.

I tendini muscolari della spalla sono molto inclini allo strappo a causa delle loro caratteristiche anatomiche. Alcuni tendini muscolari corrono sotto il tetto articolare della spalla (subacromiale) e possono quindi essere facilmente pizzicati tra la testa dell'omero e il tetto articolare osseo.

Oltre alle alterazioni degenerative, gli incidenti (come una lussazione della spalla) spesso portano alla rottura del tendine.

Le rotture del tendine della spalla sono favorite da vari fattori. Questi includono il fumo, vari farmaci (come gli steroidi anabolizzanti), alti livelli di lipidi nel sangue (ipercolesterolemia) e attività con un carico di spalla elevato.

Strappo tendine - spalla: esami e diagnosi

Se sospetti che un tendine della spalla si sia strappato, dovresti consultare un chirurgo ortopedico o un chirurgo traumatologico. Ci sono anche medici specializzati in malattie e lesioni della spalla. Una diagnosi precoce del danno alla spalla è importante per prevenire malattie e complicanze più gravi.

Prima dell'esame, il medico ti farà le seguenti domande, tra le altre:

• Da quanto tempo esiste la restrizione alla circolazione?
• Riesci a localizzare il dolore?
• Hai messo a dura prova la tua spalla?
• Hai qualche malattia precedente sulla spalla?

Il medico ti esaminerà per indagare su eventuali tendini strappati sospetti (spalla). Per fare ciò, devi liberare la parte superiore del corpo. Il medico può notare difficoltà di movimento non appena la parte superiore viene tolta. Osservando l'area interessata, il medico può notare cambiamenti, come una diminuzione della massa muscolare (come il cosiddetto segno della spallina). Durante la palpazione, è possibile identificare i punti dolorosi e notare eventuali irregolarità.

Il medico quindi verifica la mobilità della spalla e la confronta con il lato opposto (sano). Per scoprire quale tendine muscolare è interessato, il medico può eseguire vari test di provocazione. A seconda del tipo di postura del braccio e della spalla, nonché del movimento, il medico può identificare il tendine muscolare interessato (incluso il test di Jobe, di sollevamento o di stampa del ventre).

Ultrasuoni (ecografia)

Se si sospetta una lesione del tendine (spalla), viene prima eseguito un esame ecografico della spalla. La spalla può essere spostata liberamente durante l'esame in modo che il medico possa esaminare l'articolazione in diverse posizioni e durante il movimento. Se il decorso dei tendini non può essere tracciato, è atipico o non cambia nonostante il movimento, si rafforza il sospetto di una lesione del tendine (spalla).

Risonanza magnetica (MRI)

L'esame MRI (noto anche come risonanza magnetica) è una procedura di imaging che può rappresentare le strutture del corpo in dettaglio senza esposizione alle radiazioni. È anche adatto se si sospetta una lesione del tendine (spalla). Tuttavia, la registrazione viene eseguita solo in una posizione comune (statica), in modo che nessun movimento possa essere registrato.

roentgen

I tendini non possono essere mostrati nell'immagine a raggi X. Si riconosce solo un possibile danno osseo, che può essere associato a una lesione del tendine (spalla).

Tendine strappato - spalla: trattamento

Una lesione del tendine (spalla) può in linea di principio essere trattata sia chirurgicamente che non chirurgicamente (conservativa). Se ci sono fratture ossee, lesioni vascolari o nervose oltre alla rottura del tendine, è necessaria una strategia di trattamento complessa.

Il miglior trattamento per un tendine strappato (spalla) dipende da molti fattori. Ciò include soprattutto il grado di danno e le richieste individuali poste sulla spalla. Lo scopo di ogni terapia è ridurre il dolore e migliorare la funzione articolare.

In quasi tutti i casi, si inizia prima il trattamento del dolore e dell'infiammazione. A volte il cortisone viene iniettato direttamente nell'articolazione. L'immobilizzazione rigorosa non è raccomandata a causa del rischio di irrigidimento articolare. Invece, la fisioterapia funzionale precoce (scuola della spalla) è pianificata e avviata nella fase iniziale del trattamento.

Strappo tendineo spalla: intervento chirurgico

Nella maggior parte dei casi, viene operata una lesione del tendine (spalla), specialmente in caso di lesioni del tendine legate a lesioni, attività pronunciata e tendini poco pre-danneggiati. D'altra parte, la chirurgia dovrebbe essere evitata in caso di infezioni articolari, danni ai nervi e degenerazione avanzata, tra le altre cose. L'esito della procedura dipende in larga misura dalle condizioni del tendine. Una sutura del tendine può essere eseguita con successo solo se i tendini sono di buona qualità.

Una lesione del tendine (spalla) dovrebbe essere operata entro poche settimane se si vuole ottenere un buon risultato. Viene fatta una distinzione tra la riparazione del tendine aperto e la variante minimamente invasiva. La chirurgia aperta consente anche tecniche più difficili. Tuttavia, il muscolo deltoide che giace intorno alla spalla (Musculus deltoideus) deve essere staccato da parti della scapola. Questo non è necessario per un'operazione minimamente invasiva. Il tessuto circostante può essere risparmiato attraverso l'unico piccolo accesso all'articolazione. La tecnica minimamente invasiva è più complicata e consente solo riparazioni tendinee più facili a causa della tensione. Se un pezzo di osso con il tendine è stato strappato, deve essere trattato in un'operazione aperta.

Esistono diverse tecniche per suturare le estremità dei tendini. Quale viene utilizzato in ogni singolo caso dipende dal tipo di crepa. Inoltre, potrebbe essere necessario allargare lo spazio intorno al tendine mediante decompressione o inserire un innesto tendineo (endogeno).

Dopo l'intervento chirurgico, la spalla deve essere protetta con un bendaggio per due-sei settimane (benda di Gilchrist, tutore per abduzione, ecc.). Il braccio è tenuto ad un'elevazione di 30 gradi con una stecca di adduzione della spalla. L'articolazione della spalla inizialmente può essere mossa solo passivamente. Dalla terza settimana in poi si iniziano lentamente gli esercizi di movimento attivo e assistito. Dalla settima settimana in poi, i movimenti attivi possono essere effettuati senza restrizioni. Le attività sportive non dovrebbero essere riprese fino al terzo mese.

Tendine strappato - spalla: trattamento conservativo

Il trattamento conservativo è considerato nel caso di una lesione tendinea a sviluppo lento nella spalla che non è causata da un incidente. Questa forma di trattamento è particolarmente indicata per i pazienti che sono attivi solo in misura limitata e per la cosiddetta "spalla congelata" (spalla congelata).

Il trattamento è solitamente diviso in tre fasi: in primo luogo, vengono alleviati i processi di dolore e infiammazione della spalla, ad esempio con farmaci e / o trattamento del raffreddore. Il cortisone può anche essere iniettato nell'articolazione. Nella seconda fase, viene avviato un allenamento di accumulo lento per garantire la stabilità dell'articolazione della spalla e contrastare la disgregazione muscolare. Infine, l'allenamento viene continuamente potenziato per poter esercitare nuovamente i movimenti necessari alla vita quotidiana, allo sport o al lavoro.

Se il dolore persiste o peggiora dopo il miglioramento iniziale, i pazienti devono consultare nuovamente il medico. Quindi potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Un allenamento precoce di stabilizzazione e accumulo è essenziale per prevenire la disgregazione muscolare e la rigidità articolare e per ripristinare rapidamente la mobilità della spalla. Tuttavia, possono essere necessari fino a sei mesi prima che la spalla sia di nuovo completamente resiliente.

Strappo tendineo spalla: decorso e prognosi della malattia

È difficile fare una dichiarazione generale sulla prognosi per una lesione del tendine (spalla). Ad esempio, è fondamentale quale tendine è interessato e in quale misura. Dopo il trattamento conservativo, oltre il 50 percento delle persone colpite lamenta un restringimento muscolare permanente e quasi tutti i pazienti di almeno una leggera debolezza nella zona della spalla. Il trattamento da parte di specialisti qualificati della spalla può migliorare significativamente la prognosi, soprattutto in caso di trattamento chirurgico. In ogni caso, la riabilitazione funzionale precoce dopo una lesione del tendine (spalla) è essenziale per mantenere la funzione e la forza.

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