meningite
e Martina Feichter, redattrice medica e biologaDott. med. Fabian Sinowatz è un freelance nel team editoriale medico di
Maggiori informazioni sugli esperti diMartina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.
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La meningite è un'infiammazione del rivestimento del cervello. Il più delle volte è causato da virus. La meningite causata da batteri è meno comune, ma molto più pericolosa. Deve essere trattato il prima possibile! La meningite batterica può trasformarsi in un'emergenza potenzialmente letale entro poche ore. Leggi tutto quello che c'è da sapere sulla meningite: sintomi, cause, diagnosi, trattamento e prognosi!
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. G02A39A87G01G03
Breve panoramica
- Cos'è la meningite? Infiammazione della pelle che circonda il cervello - da non confondere con l'encefalite. Entrambe le infiammazioni possono verificarsi contemporaneamente (come meningoencefalite).
- Cause: Principalmente virus (virus della TBE, virus Coxsackie, virus dell'herpes, ecc.) o batteri (pneumococchi, meningococchi, ecc.). Altri agenti patogeni (come funghi, protozoi), cancro o malattie infiammatorie (come il sarcoide) sono cause meno comuni di meningite.
- Segni e sintomi: sintomi simil-influenzali (come febbre alta, mal di testa e dolori muscolari, nausea e vomito), rigidità dolorosa del collo, sensibilità al rumore e alla luce, possibile stato di coscienza annebbiato fino all'incoscienza, possibili deficit neurologici (come linguaggio e deambulazione disturbi) e crisi epilettiche.
- Diagnostica: raccolta dell'anamnesi (anamnesi), esame obiettivo, prelievo di sangue, raccolta e analisi del liquido nervoso (puntura di liquore), tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica (MRT)
- Trattamento: per la meningite batterica antibiotici e possibilmente desametasone (un cortisone). In caso di meningite virale, trattamento sintomatico (febbre e antidolorifici) ed eventualmente farmaci virali (antivirali).
- Prognosi: se non trattata, la meningite può diventare pericolosa per la vita in poche ore, in particolare la meningite batterica. Tuttavia, spesso può essere curato con un trattamento precoce. Tuttavia, alcuni pazienti subiscono danni permanenti (come problemi di udito).
Meningite: sintomi
In genere, all'esordio della meningite compaiono sintomi simili a quelli dell'influenza. Questi includono, ad esempio, febbre alta, mal di testa e dolori muscolari, nausea e vomito.
Nell'ulteriore corso, si unisce una dolorosa rigidità del collo (meningismo). È un sintomo di meningite molto tipico: le meningi (a differenza del cervello) sono dotate di recettori del dolore. Reagiscono all'infiammazione e all'irritazione come la meningite con dolore. Inoltre, il collo si irrigidisce. Il dolore è particolarmente evidente quando si muove la testa, perché le membrane del cervello e del midollo spinale sono leggermente tese. Fa più male quando il mento viene portato fino alla gabbia toracica. Il dolore tende anche i muscoli del collo. Questo aumenta il torcicollo.
Anche le meningi e il cervello stesso possono essere infiammati allo stesso tempo. Questa combinazione di meningite ed encefalite è chiamata meningoencefalite.
Quella che segue è una panoramica di tutti i principali sintomi della meningite negli adulti:
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Meningite: sintomi negli adulti |
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torcicollo doloroso (meningismo) |
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febbre |
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male alla testa |
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pronunciata sensazione di malattia con dolore agli arti
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aumento della sensibilità degli occhi alla luce (fotofobia) |
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maggiore sensibilità al rumore (fonofobia) |
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Nausea e vomito |
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Mal di schiena |
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Confusione e sonnolenza |
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possibili vertigini, problemi di udito, crisi epilettiche |
Meningite: sintomi di meningite batterica
I sintomi della meningite sono particolarmente forti nella meningite batterica: entro poche ore, i sintomi inizialmente lievi possono peggiorare in modo massiccio e persino portare alla morte! È quindi di vitale importanza riconoscere precocemente i segni di una meningite batterica e allertare il medico.
I primi sintomi di meningite compaiono qui da due a cinque giorni (con i meningococchi da due a dieci giorni circa) dopo essere stati infettati dai batteri. Come con altre forme di meningite, inizia con sintomi simil-influenzali aspecifici. Un quadro clinico molto acuto può svilupparsi nel corso di ore o pochi giorni. Le persone colpite di solito hanno forti mal di testa, estrema rigidità del collo e febbre. Sono possibili anche deficit neurologici, ad esempio un annebbiamento della coscienza e un discorso confuso.
complicazioni
Una possibile complicazione di un'infezione da meningococco è l'"avvelenamento del sangue" (sepsi): i batteri inondano in gran numero il sangue del paziente. Il risultato è una febbre alta, debolezza e una grave sensazione di malattia con problemi circolatori. Nei casi più gravi, questa sepsi meningococcica (meningite sepsi) può svilupparsi nella cosiddetta sindrome di Waterhouse-Friderichsen (specialmente nei bambini e nelle persone senza milza):
I meningococchi trasportano catene zuccherine dannose (endotossine) sulla loro superficie. Quando i batteri si degradano, grandi quantità di queste tossine vengono rilasciate nel sangue. Ciò innesca una reazione di coagulazione del sangue incontrollata nel corpo: si formano numerosi coaguli di sangue (trombi), che possono ostruire i vasi più piccoli. Inoltre, a causa della massiccia formazione di coaguli, vengono utilizzati i fattori di coagulazione necessari per la coagulazione del sangue (coagulopatia da consumo). Questo può portare a sanguinamento abbondante nella pelle, nelle mucose e negli organi interni.
Ad esempio, inizialmente compaiono piccole emorragie nella pelle e nelle mucose, le cosiddette petecchie. All'inizio si presentano solo come puntini piccoli, rossi o brunastri. Questi diventano sempre più grandi nel corso e sembrano "lividi". Il sanguinamento si verifica anche negli organi interni, come le ghiandole surrenali. Di conseguenza sono gravemente danneggiati, così che falliscono come produttori di ormoni. I medici parlano poi di debolezza surrenalica (insufficienza surrenalica). Il forte sanguinamento fa abbassare la pressione sanguigna; può svilupparsi uno stato di shock o addirittura un coma. La mortalità per la sindrome di Waterhouse-Friderichsen è alta!
La sindrome di Waterhouse-Friderichsen può verificarsi in varie malattie batteriche. Il più delle volte, tuttavia, è il risultato di una meningite innescata da meningococchi.
Meningite: sintomi di meningite virale
La meningite indotta da virus è generalmente più lieve della meningite batterica. I primi segni compaiono da due a quattordici giorni dopo l'infezione: sintomi simil-influenzali, seguiti da un doloroso torcicollo. A differenza della meningite batterica, i sintomi di solito non peggiorano entro poche ore, ma piuttosto nel corso di diversi giorni.
Nelle persone con un sistema immunitario sano, i sintomi di solito regrediscono da soli nel giro di pochi giorni. Tuttavia, la fase di recupero può richiedere molto tempo. La malattia può essere grave anche nei bambini più piccoli. Lo stesso vale per le persone con un sistema immunitario indebolito (ad esempio da farmaci, cancro o infezioni come l'HIV).
Meningite: sintomi nei neonati e nei bambini piccoli
Molti neonati e bambini piccoli mostrano sintomi di meningite molto aspecifici. La meningite è quindi spesso difficile da diagnosticare, soprattutto nelle prime fasi della malattia.
I primi segni di meningite nei neonati e nei bambini piccoli sono febbre, scarso consumo di alcol e notevole stanchezza. I piccoli pazienti sono insolitamente irritabili e svogliati. In seguito, possono essere aggiunti dolore addominale, convulsioni e urla acute. La fontanella (una fessura nelle ossa nel cranio del bambino che è ricoperta di tessuto connettivo e pelle) può essere rigonfia. Il torcicollo doloroso (meningismo), che di solito è un segno tipico della meningite, è spesso assente nei bambini piccoli e neonati.
Suggerimento: poiché i sintomi della meningite possono svilupparsi rapidamente e diventare pericolosi, specialmente nei bambini piccoli, dovresti consultare un medico se sospetti che la malattia sia vaga.
Meningite: sintomi di forme speciali di meningite
Le forme speciali di meningite includono la meningite tubercolare (causata dai batteri della tubercolosi) e la meningite nella neuroborreliosi (causata dai batteri della borreliosi). Entrambi iniziano lentamente: la febbre può essere l'unico sintomo della meningite per giorni. Successivamente, possono comparire altri segni di meningite come torcicollo e mal di testa.
Nel complesso, queste due forme speciali sono molto rare. Tuttavia, dovrebbero essere considerati se la malattia progredisce a lungo.
Meningite: cause e fattori di rischio
Nella meningite, le meningi sono infiammate. Queste sono guaine di tessuto connettivo che giacciono contro il cervello all'interno del cranio. Ci sono tre pezzi di esso (meningi interna, media ed esterna).
Dove sono le meningi
Le cause di tale meningite possono essere molto diverse: da un lato, la meningite può essere causata da un gran numero di agenti patogeni (virus, batteri, funghi, ecc.). A seconda del tipo, tali agenti patogeni possono essere trasmessi ad altre persone con diversi gradi di facilità. Pertanto, la meningite causata da agenti patogeni è contagiosa.
D'altra parte, la meningite può anche svilupparsi nel contesto di varie malattie, ad esempio il sarcoide o il cancro. In questi casi, la meningite non è contagiosa. Leggi di più sulle possibili cause della meningite di seguito.
La meningite non causata da batteri è anche nota come meningite asettica (meningite abatterica).
Meningite virale
La meningite virale è la forma più comune di meningite. I principali virus scatenanti sono:
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virus |
Malattie principalmente causate dal virus | |
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Virus Coxsackie A e B |
Afta epizootica, herpangina, influenza estiva | |
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Virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2 (HSV-1, HSV-2) |
herpes labiale, herpes genitale | |
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Virus della TBE |
Meningoencefalite di inizio estate | |
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Virus della varicella zoster (VZV) |
Varicella e herpes zoster | |
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Virus di Epstein Barr (EBV) |
Febbre ghiandolare di Pfeiffer (mononucleosi infettiva) | |
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Virus della parotite |
Parotite | |
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Virus del morbillo |
morbillo | |
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Molti altri virus: virus HI (HIV), virus della poliomielite, virus della rosolia, virus Parvo-B19, ecc. | ||
Il tipo di infezione dipende dal tipo di virus. I virus Coxsackie, ad esempio, possono essere trasmessi tramite infezione da goccioline: i pazienti possono distribuire minuscole goccioline di saliva nell'aria circostante quando tossiscono, starnutiscono e parlano. Le goccioline contengono il virus Coxsackie. Se vengono inalati da una persona sana, possono anche essere infettati. I virus Coxsackie scatenano principalmente altre malattie, come l'influenza estiva o la herpangina. Come parte di questa malattia primaria, i virus possono diffondersi alle meningi e causare la meningite.
La meningite si infetta in modo diverso, ad esempio con i virus della TBE: i patogeni si trasmettono attraverso la puntura di zecche succhiasangue.
Quanto tempo trascorre tra l'infezione e la comparsa dei primi sintomi della malattia (periodo di incubazione) dipende anche dal tipo di virus. In generale, il periodo di incubazione della meningite è di solito da due a quattordici giorni.
Meningite batterica
La meningite batterica è meno comune della meningite virale, ma spesso è molto più grave. La causa più comune di meningite batterica sono i cosiddetti pneumococchi (Streptococcus pneumoniae). La meningite è quindi anche conosciuta come meningite pneumococcica. Tuttavia, gli pneumococchi possono anche causare altre malattie, ad esempio polmonite, otite media o sinusite.
Un'altra causa comune di meningite batterica sono i meningococchi (Neisseria meningitidis). Sono trasmessi attraverso i fluidi corporei (secrezioni). Tuttavia, solo il contatto ravvicinato con esso di solito provoca l'infezione, motivo per cui è improbabile un'infezione nella normale vita di tutti i giorni. La meningite meningococcica è molto pericolosa. L'infezione può trasformarsi in "avvelenamento del sangue" (sepsi meningococcica) entro poche ore. Una complicazione temuta è la sindrome di Waterhouse-Friderichsen con shock settico. C'è un grave pericolo per la vita!
Frequenza della malattia meningococcica
Esistono diversi sottogruppi di meningococchi, i cosiddetti sierogruppi. La maggior parte delle malattie da meningococco è causata dai sierogruppi A, B, C, W135 e Y. Questi sierogruppi non sono ugualmente comuni in tutto il mondo. Ad esempio, i meningococchi di sierogruppo A, in particolare, causano gravi epidemie in Africa. In Europa, invece, le persone sono principalmente infettate dai sierogruppi B e C.
In Germania, circa quattro persone su un milione sviluppano meningococchi ogni anno. Nel 65-70 percento dei casi in questo paese, il sierogruppo B è responsabile della malattia, nel 20-25 percento dei casi, il sierogruppo C. I pochi casi rimanenti sono attribuibili ad altri sierogruppi.
La malattia meningococcica è più comune nei bambini di età inferiore ai cinque anni (soprattutto nei primi due anni di vita). Un secondo picco di malattia più piccolo si osserva nella fascia di età dai 15 ai 19 anni. In linea di principio, tuttavia, è possibile contrarre un'infezione da meningococco a qualsiasi età. Le persone con un sistema immunitario indebolito sono particolarmente a rischio.
Patogeno che causa meningite batterica e altre malattie
Pneumococchi e meningococchi sono i principali fattori scatenanti della meningite batterica. Tuttavia, ci sono anche molti altri batteri che potrebbero essere responsabili di questo:
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batterio |
causato malattie | |
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pneumococchi |
in particolare meningite, polmonite, infiammazione dell'orecchio medio e dei seni nasali ecc. | |
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meningococchi |
in particolare meningite e avvelenamento del sangue (sepsi) | |
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stafilococchi |
Meningite, intossicazione alimentare, infezioni delle ferite, avvelenamento del sangue (sepsi) ecc. | |
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Enterobatteri incluso Pseudomonas aeruginosa |
Diarrea, infiammazione intestinale, polmonite, meningite, ecc. | |
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Haemophilus influenzae di tipo B |
Meningite, polmonite, avvelenamento del sangue (sepsi), infiammazione dei muscoli cardiaci (miocardite) | |
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Streptococcus agalactiae (streptococchi B) |
Meningite, avvelenamento del sangue (sepsi), infezioni del tratto urinario, infezioni delle ferite | |
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Listeria monocytogenes |
"Listeriosi" (diarrea e vomito, avvelenamento del sangue, meningite, encefalite ecc.) | |
I diversi batteri sono spesso l'innesco della meningite, a seconda della loro età. Ad esempio, la meningite nei neonati è spesso causata da Strepotcoccus agalactiae, Listeria monocytogenes o E. coli (uno degli enterobatteri). Nei bambini piccoli, meningococchi, pneumococchi e haemophilus influenzae di tipo B sono solitamente i fattori scatenanti. La meningite negli adulti è solitamente causata da pneumococchi o meningococchi.
La modalità di trasmissione della meningite dipende anche dal batterio responsabile (di solito l'infezione da goccioline).
Altre cause di meningite
Virus e batteri sono responsabili della maggior parte di tutte le meningiti. La meningite raramente ha altre cause. Questo è spesso il caso di persone il cui sistema immunitario è indebolito da un'altra malattia (come l'HIV o il cancro) o da farmaci (immunosoppressori). Di seguito troverai una panoramica di altri fattori scatenanti della meningite (oltre a virus e batteri):
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Altre cause di meningite |
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Batteri speciali: tubercolosi (meningite tubercolare), neuroborreliosi |
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Infezione fungina: candidosi, criptococcosi, aspergillosi |
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Parassiti: Echinococcosi (tenia) |
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Protozoi (unicellulari): toxoplasmosi |
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Malattie del cancro: meningeosi carcinomatosa, meningeosi leucaemica |
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Malattie infiammatorie: sarcoide, lupus eritematoso, morbo di Behçet |
Meningite: esami e diagnosi
Se sospetti una meningite, non perdere tempo. Hai bisogno di vedere un medico senza indugio! Rivolgiti al tuo medico di base, al pediatra (per i piccoli pazienti), al neurologo o al pronto soccorso dell'ospedale. Diagnosticare e trattare rapidamente la meningite può salvare vite umane!
Un medico esperto può diagnosticare la meningite in base ai sintomi e all'esame obiettivo. Tuttavia, è fondamentale chiarire se si tratta di meningite batterica o virale. Il trattamento dipende da questo.
I passaggi più importanti nella diagnosi della meningite sono:
Anamnesi (anamnesi)
Durante la conversazione, il medico prima raccoglierà la tua storia medica o quella del tuo bambino malato (anamnesi). Le possibili domande del medico includono:
- Hai attualmente il raffreddore (mal di gola, tosse, naso che cola cronico)?
- Soffri di mal di testa, febbre e/o torcicollo doloroso?
- Sono note malattie sottostanti o precedenti (HIV, sarcoide, borreliosi, ecc.)?
- Tu o tuo figlio prendi regolarmente farmaci?
- Tu o tuo figlio soffri di allergia ai farmaci (ad esempio agli antibiotici)?
- Tu o tuo figlio avete avuto contatti con qualcuno con mal di testa, febbre e torcicollo?
- Tu o tuo figlio siete stati di recente all'estero (ad esempio in un paese africano)?
Esame fisico
Durante l'esame fisico, il medico controllerà prima i classici segni della meningite. Per fare ciò, cerca di portare la testa del paziente sdraiato sulla schiena al petto con il mento. È così che può essere determinata la rigidità dolorosa del collo (meningismo). Inoltre, quando la testa si inclina, i pazienti tendono tipicamente a piegare le gambe di riflesso (segno di Brudzinski) - una reazione involontaria al dolore causato dal leggero stiramento delle meningi e del midollo spinale quando si inclina la testa. Il segno di Brudzinski è un buon indicatore di meningite).
Un altro segno di meningite è quando il paziente non riesce a raddrizzare la gamba da seduto perché è troppo doloroso (segno di Kernig).
Il cosiddetto segno di Lasègue può essere evidente anche nella meningite: il medico muove lentamente una gamba tesa verso l'alto quando il paziente è sdraiato, quindi flette l'anca con il ginocchio esteso. Se il paziente avverte dolore lancinante dalla schiena alla gamba (segno di Lasègue positivo), questo indica irritazione delle meningi.
Il segno di Lasègue è positivo anche in caso di ernia del disco.
È anche molto importante esaminare attentamente l'intera pelle del paziente. Con una grave meningite batterica, possono verificarsi piccoli segni di sanguinamento sulla pelle (petecchie). Sei un segnale d'allarme per il dottore! Inizierà immediatamente ulteriori esami e cure. L'emorragia inizialmente appare come piccoli punti blu o brunastri. Nel tempo, queste diventano macchie più grandi e in genere non possono essere allontanate con un oggetto trasparente (vetro) (test del vetro).
Ulteriori indagini
Attraverso l'anamnesi e l'esame obiettivo, il medico può già valutare se esiste una meningite che richiede un trattamento. Se c'è anche la minima indicazione che la meningite sia effettivamente coinvolta, il medico organizzerà ulteriori indagini. Ad esempio, se sei andato prima dal medico di famiglia o dal pediatra, di solito verrai indirizzato direttamente a una clinica. A causa delle possibili gravi complicanze della meningite, ulteriori esami e trattamenti dovrebbero essere eseguiti in ospedale.
I primi passi in ulteriori esami se si sospetta la meningite sono:
1. Prelievo di sangue per emocolture: con le cosiddette emocolture si può cercare di rilevare e identificare un agente patogeno, in particolare i batteri. Il medico può quindi selezionare un antibiotico adatto per la terapia della meningite batterica che sia efficace contro il tipo di batterio in questione.
2. Rimozione del fluido nervoso (puntura del liquore): durante la puntura del liquore, una parte del fluido nervoso (liquore) viene rimossa dal canale spinale a livello delle vertebre lombari con un sottile ago cavo. Il tutto richiede solo pochi minuti e di solito non è particolarmente doloroso. Il campione di liquore prelevato viene esaminato in laboratorio per eventuali agenti patogeni che causano la meningite. Se necessario, viene eseguita una tomografia computerizzata (TC) prima della puntura del liquido cerebrospinale per escludere un aumento della pressione intracranica. La puntura del liquido cerebrospinale non deve essere eseguita se la pressione intracranica è aumentata.
3. Tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI): queste procedure di imaging forniscono ulteriori informazioni sulle condizioni del cervello. A volte possono anche fornire indizi sulla provenienza dell'agente patogeno (ad esempio, dai seni ulcerati).
Meningite: trattamento
Se si sospetta una meningite, iniziare rapidamente il trattamento può essere decisivo per la prognosi. Poiché è difficile prevedere come si svilupperà la malattia, dovrebbe essere sicuramente trattata in ospedale. Un ospedale con un reparto di neurologia è il migliore.
Non appena il sangue e il fluido nervoso sono stati prelevati, il medico inizia la terapia antibiotica, anche se non si sa ancora se esiste effettivamente una meningite batterica. Con la somministrazione precoce di antibiotici si va sul sicuro, perché la meningite batterica può diventare rapidamente molto pericolosa.
Il medico utilizza antibiotici ad ampio spettro (ceftriaxone, ampicillina, ecc.) Per il trattamento. Questi antibiotici sono efficaci contro un gran numero di batteri contemporaneamente, compresi quelli più comunemente responsabili della meningite batterica. Di solito gli antibiotici vengono somministrati per infusione direttamente in vena. Quindi possono sviluppare rapidamente il loro effetto.
Non appena l'agente patogeno effettivo è stato determinato sulla base del campione di sangue e acqua nervosa, il medico adatta il trattamento della meningite di conseguenza: se si tratta effettivamente di una meningite batterica, il paziente può passare ad altri antibiotici che combattono meglio il batterio causale e più specificamente. Tuttavia, se si scopre che un virus è responsabile della meningite, di solito vengono trattati solo i sintomi.
Meningite batterica: terapia
La terapia antibiotica sopra descritta può combattere la causa della meningite batterica. Inoltre, a volte viene somministrato il glucocorticoide ("cortisone") desametasone. Ha un effetto antinfiammatorio. Questo può, ad esempio, ridurre la mortalità per meningite pneumococcica. Inoltre, il trattamento combinato con antibiotici e desametasone può ridurre l'incidenza di gravi danni all'udito nella meningite da Haemophilus influenzae.
Se si sviluppa la temuta sindrome di Waterhouse-Friderichsen, è necessario un trattamento nell'unità di terapia intensiva.
Misure speciali per la meningite meningococcica
Al fine di ridurre il rischio di infezione per gli altri, il paziente viene ospitato in un'unica stanza e isolato dagli altri pazienti. Le persone di contatto del paziente possono ricevere un antibiotico come misura preventiva, ad esempio rifampicina in compresse: questo è necessario per tutte le persone che hanno avuto contatti stretti con il paziente da sette giorni prima a dieci giorni dopo l'inizio della malattia (famiglia soci, colleghi di lavoro, compagni di classe, ecc.). Una vaccinazione meningococcica può essere utile anche per le persone di contatto se non sono state vaccinate da bambini.
Meningite virale: terapia
Nel caso della meningite virale, di solito vengono trattati solo i sintomi. Ci sono solo pochi virus che hanno farmaci speciali (antivirali) che possono alleviare il decorso della malattia. Ciò vale, ad esempio, per il gruppo dei virus dell'herpes (virus dell'herpes simplex, virus della varicella-zoster, virus di Epstein-Barr, citomegalovirus) e del virus HI (HIV).
In linea di principio, la meningite virale riguarda principalmente l'alleviamento dei sintomi. Il riposo a letto e i farmaci antipiretici e antidolorifici aiutano. Potrebbe anche essere necessario utilizzare farmaci per prevenire un attacco epilettico. Se la malattia va bene, il paziente di solito può essere dimesso presto e un ulteriore trattamento a casa.
Meningite da altra causa: terapia
Se la meningite ha cause diverse da batteri o virus, l'innesco viene trattato di conseguenza, se possibile. Ad esempio, i farmaci antimicotici sono prescritti per la meningite causata da funghi. Gli antielmintici (antielmintici) sono usati contro la tenia. Se la meningite è causata da sarcoide, cancro o un'altra malattia sottostante, questa viene trattata in modo mirato.
Meningite: decorso della malattia e prognosi
La meningite è una malattia potenzialmente pericolosa per la vita. La prognosi dipende, tra l'altro, da quale agente patogeno sta causando la meningite e dalla rapidità con cui il paziente viene trattato adeguatamente.
La meningite batterica, in particolare, è un'emergenza che deve essere trattata con antibiotici il più rapidamente possibile. Se non trattata, è praticamente sempre fatale. Con un trattamento tempestivo, tuttavia, ci sono buone probabilità che il paziente sia di nuovo completamente sano. Le possibilità di un completo recupero dipendono dal tipo esatto di agente patogeno e dalla salute generale del paziente. Ad esempio, la prognosi per i neonati e talvolta per gli anziani è meno favorevole perché il loro sistema immunitario spesso non è efficiente come quello di un adulto sano.
La meningite virale è solitamente molto meno pericolosa per la vita rispetto alla meningite batterica. Ma anche qui la prognosi dipende dal virus e dalle condizioni fisiche generali. I primi giorni sono particolarmente critici. Se la persona interessata è sopravvissuta così bene, le possibilità di guarigione sono generalmente buone.La meningite virale quindi generalmente guarisce entro alcune settimane senza alcun danno consequenziale.
Meningite: conseguenze
In alcuni casi, la meningite può causare danni neurologici permanenti. Questi includono danni all'udito, paralisi o compromissione della psiche o del comportamento. Complicazioni e danni a lungo termine si verificano più frequentemente quando l'infiammazione si diffonde anche al cervello (meningoencefalite).
Meningite: prevenzione
Se vuoi prevenire la meningite, dovresti, se possibile, proteggerti dalle infezioni con i patogeni più comuni (virus e batteri).
Meningite batterica: prevenzione con la vaccinazione
La Commissione vaccinale permanente del Robert Koch Institute (RKI) raccomanda varie vaccinazioni per tutti i bambini. Ciò include anche tre vaccinazioni contro i comuni patogeni della meningite batterica: vaccinazione meningococcica, vaccinazione pneumococcica e vaccinazione contro Haemophilus influenzae di tipo B. Il sistema immunitario dei bambini piccoli non è ancora completamente sviluppato e quindi non può combattere anche gli agenti patogeni. Ecco perché queste tre vaccinazioni possono ridurre significativamente il rischio di meningite batterica:
Vaccinazione meningococcica
Esistono diversi sottogruppi (sierogruppi) di meningococchi. In Europa, la meningite meningococcica è causata principalmente dai sierogruppi B e C.
La meningite causata da meningococco C è meno comune, ma è spesso difficile e con complicazioni (come la sindrome di Waterhouse-Friderichsen). Tutti i bambini nel 2° anno di vita dovrebbero quindi essere vaccinati contro il meningococco C. Se questa data di vaccinazione non viene rispettata, la vaccinazione deve essere effettuata fino all'età di 18 anni.
Dalla fine del 2013 esiste un vaccino separato contro la meningite meningococcica B molto più comune. Nei bambini piccoli, viene somministrato in quattro dosi. Due dosi sono sufficienti per i bambini più grandi. Lo STIKO non dispone ancora di dati sufficienti per raccomandare questa vaccinazione per tutti i bambini. La vaccinazione contro il meningococco B è attualmente raccomandata solo per le persone con determinate malattie di base, di solito in aggiunta alla vaccinazione combinata contro il meningococco A, C, W e Y. Queste includono, ad esempio, persone con immunodeficienza congenita o acquisita (ad es. è una milza mancante) e le persone a rischio Personale di laboratorio. Lo stesso vale per le persone che non sono state vaccinate e che vivono nella stessa abitazione di pazienti gravemente infetti da uno dei sierogruppi di meningococco interessati (A, B, C, W o Y).
Vaccinazione pneumococcica
La vaccinazione antipneumococcica è raccomandata per tutti i bambini. Ci sono tre dosi del vaccino: la prima dose deve essere somministrata a due mesi di età e la seconda dose a quattro mesi di età. La terza dose di vaccino deve essere somministrata sei mesi dopo tra gli 11 ei 14 mesi.
Vaccinazione contro l'Haemophilus influenzae di tipo B
La vaccinazione Hib è consigliata anche a tutti i bambini. Viene somministrato in quattro dosi di vaccino: una dose ciascuna dal 2° mese di vita, nel 3° mese di vita, dal 4° mese di vita e alla fine del primo anno di vita (dall'11° al 14° mese di vita). vita).
Meningite virale: prevenzione con la vaccinazione
Alcune forme di meningite virale possono anche essere prevenute con la vaccinazione. La vaccinazione contro la parotite, la vaccinazione contro il morbillo e la rosolia (di solito somministrate in combinazione come vaccinazione MPR) sono raccomandate come standard per tutti i bambini.
Esiste anche un vaccino per la meningoencefalite di inizio estate (TBE). Questa è un'infiammazione virale trasmessa dalle zecche delle meningi e del cervello. Lo STIKO raccomanda la vaccinazione contro la TBE a tutte le persone che vivono o soggiornano in zone a rischio TBE (es. in vacanza) e che potrebbero essere morsi da zecche (attraverso frequenti o lunghi soggiorni in natura).
Per una protezione vaccinale più lunga, si raccomanda un'immunizzazione di base con tre dosi di vaccino. Dopo tre anni, la vaccinazione contro la TBE può essere potenziata con un'altra dose. Successivamente, si raccomandano vaccinazioni di richiamo ogni cinque anni se si vuole continuare a prevenire la meningite combinata e l'encefalite causate dai virus della TBE.
Informazioni aggiuntive
Linee guida:
- Linea guida "Meningoencefalite virale" della Società tedesca di neurologia
- Linea guida "Meningoencefalite batterica acquisita in comunità (purulenta) in età adulta" della Società tedesca di neurologia
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