Frattura metacarpale

Dott. med. Mira Seidel è una scrittrice freelance per il team medico di

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Una frattura metacarpale (frattura metacarpale) colpisce una o più ossa metacarpali. Le cause sono pugni o lesioni da impatto diretto, ad esempio in un incidente stradale. A seconda del tipo e dell'entità della frattura, la mano viene trattata in modo conservativo con una stecca di gesso o operata. Leggi tutto quello che devi sapere sull'ernia metacarpale qui!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. S62

Frattura metacarpale: descrizione

In caso di frattura metacarpale (frattura metacarpale), una o più delle cinque ossa metacarpali sono rotte. Il termine tecnico è frattura metacarpale.

Le cinque ossa metacarpali collegano le ossa carpali con le ossa delle dita e formano il palmo. La forma più comune di frattura metacarpale è una frattura del quinto metacarpo, nella zona distale, vicino all'articolazione metacarpo-falangea del mignolo.

Diversi tipi di fratture

In linea di principio, la linea di frattura nelle ossa metacarpali può scorrere sulla testa, appena sotto la testa, sull'albero e alla base dell'osso. I medici distinguono tra fratture della testa, fratture sottocapitali, fratture della diafisi e fratture della base.

A seconda del decorso della frattura e del numero di frammenti ossei, una frattura metacarpale può essere caratterizzata, ad esempio, come frattura frammentaria, frattura trasversale o frattura multipla.

Fratture del 1° osso metacarpale

Grazie alla sua funzione speciale, il pollice ha una posizione speciale sotto le dita. L'osso metacarpale che vi conduce (os metacarpale I) è collegato al grande osso poligonale (os trapezio), un osso carpale, tramite un'articolazione a sella. È abbastanza spesso colpito da una frattura metacarpale. I medici distinguono tra diversi tipi di fratture:

• Frattura di Bennett
• Frattura Rolando
• Frattura di Winterstein

Frattura metacarpale: frattura di Bennett

La frattura di Bennett è una frattura lussata (frattura da lussazione) del 1° osso metacarpale. La linea di rottura corre alla sua base e si estende nell'articolazione della sella. Ci sono due frammenti ossei: il pezzo di osso più grande, il frammento della diafisi, è spostato perché è tirato verso l'alto dal tendine del divaricatore lungo del pollice (musculus abductor pollicis longus). Il frammento osseo più piccolo, invece, rimane nella sua posizione originale nell'articolazione della sella a causa dei legamenti circostanti.

La frattura di Bennett è il secondo tipo più comune di frattura metacarpale dopo la frattura distale del 5° metacarpo.

Frattura metacarpale: la frattura di Rolando

Nella frattura di Rolando, c'è un gap di frattura alla base del 1° metacarpo, a forma di T o Y. Come con la frattura di Bennett, è coinvolta l'articolazione della sella del pollice. La frattura di Rolando è anche chiamata frattura del metacarpo.

Frattura metacarpale: frattura di Winterstein

Una frattura di Winterstein è una frattura trasversale alla base del 1° osso metacarpale. Lo spazio di frattura non si estende nello spazio articolare del giunto a sella.

Frattura metacarpale: sintomi

Una frattura metacarpale è dolorosa e la mobilità della mano è limitata. Sulla mano si formano gonfiore e livido (ematoma). Se c'è una frattura aperta, i frammenti ossei sporgono attraverso la pelle. A volte una frattura metacarpale mostra anche un disallineamento significativo del dito interessato.

Frattura metacarpale: cause e fattori di rischio

La causa più comune di una frattura metacarpale è un pugno contro un oggetto solido, come un muro, una porta o il cranio di un avversario. Questa cosiddetta "frattura del pugile" di solito colpisce il 4° o 5° osso metacarpale (IV o V osso metacarpale).

Anche lesioni da impatto diretto (ad esempio in un incidente stradale o sul lavoro) possono portare a una frattura del metacarpo. A volte una caduta sulla mano piegata è la causa della frattura.

I frammenti ossei possono essere spostati o meno, il che ha un impatto sulla terapia.

Frattura metacarpale: esami e diagnosi

Lo specialista incaricato di sospetta ernia metacarpale è un medico specializzato in ortopedia e chirurgia dei traumi. Prima ti parlerà attentamente dei tuoi sintomi e della tua storia medica (anamnesi). Le possibili domande del medico includono:

• Ti sei ferito alla mano in un incidente?
• Com'è andato esattamente l'incidente?
• Hai dolore?
• La mobilità della mano e delle dita è limitata?

Successivamente, il medico esaminerà la tua mano alla ricerca di ossa rotte, gonfiore, lividi, lesioni dei tessuti molli e disturbi sensoriali. Quando il pugno è chiuso, si può vedere un disallineamento rotazionale del dito interessato.

Frattura metacarpale: tecniche di imaging

Per ulteriori diagnosi, il medico organizzerà un esame a raggi X. In caso di frattura del 1° osso metacarpale, di solito sono sufficienti radiografie su due piani. Per diagnosticare una frattura metacarpale dal secondo al quarto metacarpo, tuttavia, sono necessarie immagini su tre piani.

In singoli casi, una frattura metacarpale richiede anche la tomografia computerizzata (TC) ad alta risoluzione. Ciò consente di valutare eventuali lesioni ossee concomitanti (come le dita rotte) e di valutare meglio l'entità del coinvolgimento articolare.

In particolare nel caso di fratture esposte, il medico presterà attenzione all'imaging per i segni di lesioni concomitanti, ad esempio ai tendini, ai nervi e ai vasi.

Frattura metacarpale: trattamento

Se la mano è rotta, la mano dovrebbe essere risparmiata, stabilizzata e raffreddata come misura immediata. Segue un trattamento conservativo o chirurgico, a seconda del tipo di frattura.

Frattura metacarpale: trattamento conservativo

Il trattamento conservativo è un'opzione per le fratture stabili e non scomposte. Il paziente riceve una stecca in gesso o plastica per quattro-sei settimane. Se le ossa metacarpali dal 2° al 5° sono rotte, il pollice può rimanere libero. Quando si applica la stecca, si fa attenzione che le aree non ferite della mano siano incluse il meno possibile. La cosiddetta posizione intrinseca più è preferita per immobilizzare le dita lunghe nella stecca: le dita sono piegate all'articolazione della base, ma estese alle altre due articolazioni: l'articolazione centrale e quella terminale. I legamenti laterali (legamenti collaterali) sono quindi tesi e di conseguenza non possono accorciarsi facilmente.

Frattura metacarpale: trattamento chirurgico

Se si è formato un gradino o si sono spostati dei frammenti ossei, è necessario eseguire un'operazione per ripristinare correttamente le superfici articolari. Ciò è particolarmente vero per la frattura di Bennett. Se una tale frattura metacarpale non viene operata, guarirà con estremità della frattura disallineate. Ciò può significare che alcuni movimenti come l'afferrare non sono più possibili. Anche le fratture esposte devono essere trattate chirurgicamente.

Durante l'operazione, la rottura viene fissata utilizzando mini placche, viti o fili di Kirschner.

Frattura metacarpale: decorso della malattia e prognosi

La prognosi per una frattura del metacarpo è generalmente buona. La frattura è visibile a lungo nell'immagine radiografica, anche se dopo appena tre settimane si forma un callo (nuovo tessuto osseo) e l'osso riacquista così una stabilità sufficiente. Non appena il paziente non avverte più alcun dolore da pressione nell'area della frattura, può e deve muovere la mano intensamente senza sforzo. Dopo la quinta settimana, adattandosi lentamente al dolore (rispettando i limiti del dolore), si possono iniziare i movimenti sotto stress.

In alcuni casi una frattura metacarpale non guarisce: le estremità ossee rotte non ricrescono insieme, ma si forma una "falsa articolazione" (pseudartro). Quindi potrebbe essere necessaria un'operazione.

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