Sperone calcaneare

Ricarda Schwarz ha studiato medicina a Würzburg, dove ha anche completato il dottorato. Dopo una vasta gamma di compiti nella formazione medica pratica (PJ) a Flensburg, Amburgo e Nuova Zelanda, ora lavora in neuroradiologia e radiologia presso l'ospedale universitario di Tubinga.

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Uno sperone calcaneare (sperone calcaneare) è una crescita ossea simile a una spina sul calcagno. È causato da piccole lesioni ai tendini che calcificano. Le ragioni di tali lesioni sono per lo più improprie e sovraccariche. Se hai uno sperone calcaneare, camminare o stare in piedi può essere molto doloroso. Qui puoi leggere cosa puoi fare per sbarazzarti dei sintomi.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. M77

Sperone calcaneare Panoramica rapida

Descrizione: crescita ossea simile a una spina, principalmente sul bordo inferiore anteriore dell'osso del tallone
Trattamento: solette per scarpe, terapia del freddo, fisioterapia, terapia ad onde d'urto, radiazioni, farmaci antinfiammatori, chirurgia
Sintomi: dolore acuto nell'arco del piede quando si sta in piedi e si cammina
Cause: sovraccarico (ad es. attraverso lo sport), piedi disallineati, sovrappeso, tendini accorciati
Prognosi: la terapia è spesso protratta, spesso mostra un effetto solo entro settimane o mesi, ma di solito non sono necessarie operazioni

Sperone calcaneare - descrizione

Uno sperone calcaneare (sperone calcaneare) è una crescita ossea simile a una spina sul tallone. La forma molto più comune è formata dal bordo inferiore anteriore del calcagno lungo la pianta del piede verso le dita (sperone plantare del tallone). Il più raro sperone calcaneare dorsale sorge all'inserzione del tendine di Achille.

Gli speroni calcaneari spesso non causano disagio e vengono scoperti solo per caso durante una radiografia. I sintomi di solito si verificano quando si esercita una pressione intensa sul piede. Ciò può causare una piccola infiammazione e gonfiore all'inizio del tendine sull'osso del tallone. Può causare dolore severo e acuto quando si cammina o si sta in piedi.

Ecco come viene creato lo sperone calcaneare inferiore

Le microlesioni croniche all'attacco della placca tendinea dell'osso del tallone inferiore provocano calcificazioni che in seguito si ossificano.

Trattamento sperone calcaneare

Il trattamento dello sperone calcaneare mira ad alleviare il dolore acuto e prevenire futuri disagi. I pazienti hanno bisogno di molta pazienza per la terapia: possono essere necessarie alcune settimane o addirittura mesi prima che i sintomi scompaiano completamente. Tuttavia, la chirurgia è necessaria solo in rari casi.

scarico

Il principio più importante del trattamento dello sperone calcaneare è il sollievo. I sintomi di solito migliorano rapidamente quando il paziente è calmo. Pertanto, i pazienti dovrebbero fare una pausa dall'esercizio e camminare o stare in piedi il meno possibile. Inoltre, aiuta a sollevare il piede.

Antidolorifico

Spesso, tuttavia, il sollievo non è sufficiente per alleviare il dolore allo sperone calcaneare. Quindi ulteriori farmaci antidolorifici possono aiutare. I farmaci che inibiscono anche l'infiammazione (farmaci antinfiammatori) sono particolarmente adatti a questo. Questi includono principi attivi come diclofenac o ibuprofene.

Terapia del freddo

Il freddo allevia il dolore e riduce l'infiammazione. Funziona con ghiaccio, criopack o spray freddo. L'applicazione ripetuta del freddo aumenta anche il flusso sanguigno al tessuto infiammato, che accelera la guarigione. La terapia del freddo (crioterapia) deve essere utilizzata per 10-15 minuti e ripetuta più volte al giorno. Per evitare che la pelle si congeli, la pelle deve essere protetta da un sottile strato di tessuto.

fisioterapia

Nella terapia fisioterapica, vengono allungati la grande placca tendinea della pianta del piede (fascia plantare), i muscoli del polpaccio e il tendine di Achille. Come effetto collaterale, l'attivazione del tessuto migliora il flusso sanguigno, che favorisce anche la guarigione. Durante il trattamento, il paziente apprende esercizi speciali che può continuare a svolgere a casa.

Terapia di infiltrazione

Come parte della terapia di infiltrazione, il medico inietta un anestetico locale o un preparato di cortisone nella zona dolorante del piede. L'anestetico allevia il dolore acuto. Il preparato di cortisone inibisce l'infiammazione. Con questa procedura, i germi possono facilmente entrare nel tessuto. Dovrebbe quindi essere effettuato da un medico esperto.

Solette per sperone calcaneare

Chiunque sia incline a speroni calcaneari dovrebbe generalmente indossare scarpe comode. Inoltre, le scarpe possono essere abilmente ammortizzate. Questo allevia il piede e previene ulteriori disagi.

Se hai un piede piatto, un piede arcuato o un piede arcuato, c'è un rischio maggiore di sviluppare uno sperone calcaneare. Tuttavia, queste deformità del piede possono essere compensate con plantari ortopedici. Questo può spesso impedire lo sviluppo di uno sperone calcaneare.
Se è già presente uno sperone calcaneare inferiore (sotto la pianta del piede), aiutano le solette con un incavo (inserti perforati), che possono essere adattati individualmente ortopedicamente. Aiutano anche gli inserti viscoelastici riempiti con una sorta di gel o ampi talloni. Distribuiscono la pressione su tutto il piede e assorbono meglio gli urti.
Nel caso dello sperone calcaneare posteriore (sul tendine d'Achille), un cuscinetto per il tallone, pezzi di feltro o cunei per il tallone possono essere incollati nel cappuccio della scarpa posteriore per l'ammortizzazione.

Terapia ad onde d'urto

Durante il trattamento con onde d'urto, viene utilizzato un dispositivo speciale per dirigere forti onde di pressione sullo sperone calcaneare. Dovrebbero irritare i tessuti e stimolare la circolazione sanguigna e il metabolismo cellulare. L'infiammazione guarisce più velocemente e il dolore si riduce.

Per fare questo, il medico prima segna il punto dolente doloroso sul piede con una penna. Quindi posiziona il trasduttore del dispositivo ad onde d'urto su questo punto. In tre o cinque trattamenti individuali, vengono emesse onde d'urto per circa 5-15 minuti ciascuno.

radioterapia

Se altre misure non sono state in grado di migliorare sufficientemente i sintomi, anche gli speroni calcaneari possono essere trattati con i raggi X. La dose di radiazioni è molto inferiore rispetto, ad esempio, alle radiografie delle strutture corporee o alla terapia del cancro. Ecco perché non sono noti effetti collaterali acuti o effetti a lungo termine. Entro circa tre settimane, il piede viene irradiato per un totale di sei volte per pochi minuti. Quasi tutti i pazienti sono indolori dopo questo trattamento con sperone calcaneare.

Operazione sperone calcaneare

Le operazioni di sperone calcaneare vengono eseguite molto raramente. Sono l'ultima risorsa quando tutte le altre misure terapeutiche hanno fallito. Un'operazione è possibile solo se c'è uno sperone calcaneare sotto la pianta del piede. Il chirurgo intacca i muscoli corti del piede e allenta la placca tendinea sotto la pianta del piede dal calcagno. Questo dovrebbe alleviare il tendine sotto il piede.

La chirurgia dello sperone calcaneare non ha sempre successo e comporta dei rischi. Possono verificarsi disturbi della guarigione delle ferite e si può formare un aumento del tessuto cicatriziale. Anche il grasso protettivo naturale sotto il tallone può essere perso durante l'operazione.

Forme alternative di trattamento

Nastri per speroni calcaneari: alcuni pazienti usano anche i cosiddetti nastri per il trattamento di uno sperone calcaneare. Questo è un nastro adesivo elastico. L'uso del nastro spinge la pelle e il tessuto connettivo l'uno contro l'altro. Di conseguenza, il tessuto dovrebbe essere meglio rifornito di sangue.

In questo modo, il trattamento dello sperone calcaneare ha spesso effetti positivi sui recettori del dolore, sugli attacchi muscolari e tendinei. Per il trattamento, il nastro viene attaccato dal tendine di Achille al centro della pianta del piede con uno sperone calcaneare.

Omeopatia dello sperone calcaneare: Il rimedio Hekla lava D4 viene utilizzato per il trattamento omeopatico dello sperone calcaneare.

Sali di Schüssler: si dice che i sali di Schüssler come Calcium Fluoratum D12, Calcium phosphoricum D6 e Silicea D12 siano buoni per ossa e tendini.

Trattamento sperone calcaneare: cosa puoi fare da solo

Chiunque abbia sintomi da sperone calcaneare può migliorarli con vari esercizi o impedirne la ricomparsa. Lo scopo è correggere le malposizioni dei piedi, rafforzare il piede e allungare i tendini e i legamenti.

Allenamento dei muscoli del piede

I muscoli del piede ben allenati possono assorbire meglio carichi e urti e quindi alleviare i tendini. Esercizi adatti sono, ad esempio, camminare su un terreno irregolare come un prato o sulla spiaggia o raccogliere la carta con le dita dei piedi e strapparla.

Esercizi di stretching per speroni calcaneari

Il tendine plantare sotto il piede può essere ruotato attraverso vari esercizi. Per fare questo, metti una pallina da tennis sotto la pianta del piede e falla rotolare avanti e indietro con una forte pressione.

Un altro esercizio di sperone calcaneare è quello di stare in piedi su un gradino solo con le punte dei piedi, quindi lasciare che i talloni scendano fino a sentire un leggero dolore da stiramento nella pianta del piede.

Uno sperone calcaneare può anche formarsi a causa dell'aumento della tensione sul tendine di Achille. Lo stiramento regolare dei polpacci contrasta questo.

Sperone calcaneare - la chirurgia è molto rara

Tre domande per

Prof. Dott. habil. Peter Diehl,
Specialista in ortopedia e chirurgia dei traumi
1
Posso prevenire lo sviluppo di speroni calcaneari?

Prof. Dott. habil. Peter Diehl
Tutto ciò che toglie la tensione ai piedi aiuta. Evita di essere in sovrappeso. Le scarpe con imbottiture sono importanti, soprattutto quando si praticano sport che sottopongono i piedi a carichi elevati. Anche la corretta tecnica di corsa gioca un ruolo. E chiarisci in tempo se soffri di una deformità del piede. Un piede piatto o arcuato può favorire lo sviluppo di uno sperone calcaneare.
2
La chirurgia è ormai molto rara. Come si tratta oggi?

Prof. Dott. habil. Pietro Diehl
Oltre alla fisioterapia, le solette per scarpe su misura hanno dimostrato il loro valore. Sono utili anche metodi che possono ridurre l'infiammazione e quindi il dolore nella zona dello sperone calcaneare. C'è, per esempio, la terapia con onde d'urto o l'iniezione di fattori di crescita. La chirurgia viene eseguita solo se il trattamento conservativo non aiuta più.
3
Cosa aiuta con i disturbi acuti?

Prof. Dott. habil. Peter Diehl
In caso di dolore acuto, il modo migliore per proteggere i piedi è sollevarli e raffreddarli. Indossare scarpe adeguate con una buona soletta, cioè con un supporto per il tallone e imbottiture. Le iniezioni di cortisone sono solo una soluzione temporanea. L'antinfiammatorio riduce il dolore. Tuttavia, può causare cambiamenti permanenti dei tessuti sulla pianta dei piedi e quindi esacerbare il dolore.
Prof. Dott. habil. Peter Diehl,
Specialista in ortopedia e chirurgia dei traumi
Primario di chirurgia mininvasiva dell'articolazione della spalla e del ginocchio presso il Centro ortopedico Monaco Est, esperto in terapia della cartilagine e delle cellule staminali

Sperone calcaneare: sintomi

Anche se puoi vedere uno sperone calcaneare su una radiografia, non deve necessariamente causare disagio. Al contrario, il dolore può verificarsi anche se non si vedono cambiamenti nell'immagine a raggi X.

Il più delle volte, i pazienti avvertono forti dolori lancinanti nell'area del tallone o della pianta del piede. Questi aumentano man mano che il paziente se ne va. Possono anche essere così pronunciati che può camminare solo in punta di piedi. Non appena si siede, si sdraia o riposa la gamba, il dolore di solito scompare di nuovo.

Tuttavia, i disturbi dello sperone calcaneare sono spesso più pronunciati dopo un periodo di riposo, ad esempio quando ci si alza la mattina. Spesso il dolore può essere innescato anche premendo sul punto appropriato del tallone.

Uno sperone calcaneare plantare (inferiore) provoca dolore sul bordo anteriore interno della suola del tallone. Nel caso dello sperone calcaneare dorsale, il punto di pressione si trova nell'area del cappuccio della scarpa posteriore o all'attacco del tendine di Achille leggermente più alto (achillodinia).

Sperone calcaneare: cause e fattori di rischio

Lo sperone calcagno è causato da un sovraccarico del piede. Ciò porta a piccole lesioni e strappi nelle aree in cui il tendine della pedana o il tendine di Achille sono cresciuti insieme all'osso del tallone.

Le microlesioni possono causare un'infiammazione che attira le cellule infiammatorie. Riparano il tessuto rimodellandolo. Ciò si traduce in piccole calcificazioni e infine in uno sperone calcaneare.

Ci sono alcuni fattori che aumentano il rischio di sviluppare lo sperone calcaneare:

Sovrappeso: il tallone viene caricato più pesantemente ad ogni passo.
Professioni in cui devi camminare o stare molto in piedi
Malposizioni del piede come piedi piatti o piedi piatti
Disposizione
Riscaldamento insufficiente prima dell'esercizio: muscoli del polpaccio, tendini e legamenti sono quindi più tesi ed esercitano una forza maggiore sull'attacco del tendine al tallone.
Età avanzata: con l'avanzare dell'età, il cuscinetto adiposo sotto il tallone si restringe. I tendini e le ossa sono quindi meno imbottiti e quindi più stressati.

Se c'è già uno sperone calcaneare, sarà aggravato da ogni carico aggiuntivo. Se i sintomi durano più a lungo, lo sperone calcaneare deve essere sicuramente trattato.

Sperone calcaneare: esami e diagnosi

Il più delle volte, il tipico dolore da sperone calcaneare suggerisce la diagnosi. Questo sospetto è confermato quando la pressione sul bordo anteriore della suola del tallone, nella zona della calotta posteriore della scarpa o all'inserzione del tendine di Achille provoca o intensifica il dolore. L'area dolente di solito non è né visibilmente gonfia né arrossata.

Il lato del piede può essere radiografato per confermare la diagnosi. Il più delle volte, l'ossificazione può già essere chiaramente vista sui raggi X. Un grande sperone calcaneare non deve necessariamente causare più disagio di uno piccolo.

Lo sperone calcaneare alla radiografia

Sperone calcaneare: decorso della malattia e prognosi

Uno sperone calcaneare non si risolve da solo. Questo non è un problema in sé, perché i sintomi sono causati dalla reazione infiammatoria e non dalla crescita ossea stessa.

L'infiammazione può essere ridotta con un trattamento appropriato, ad esempio con farmaci o fisioterapia o farmaci. Quindi anche i sintomi scompariranno. Il più delle volte, anche semplici misure di sollievo come calzature adatte, solette per scarpe contro lo sperone calcaneare o esercizi di stretching aiutano.

Per i sintomi più gravi, ci sono anche altre opzioni di trattamento. La chirurgia per speroni calcaneari è molto raramente necessaria.