pre-eclampsia

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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La preeclampsia (precedentemente: gestosi EPH) è una malattia grave nelle donne in gravidanza. È una delle cosiddette malattie ipertensive della gravidanza. Queste sono malattie con ipertensione in gravidanza. Le donne con preeclampsia hanno anche proteine ​​nelle urine e ritenzione idrica nei tessuti (edema). Leggi di più su sintomi, trattamento, prognosi e prevenzione della preeclampsia qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. O14

Cos'è la preeclampsia?

La preeclampsia è una delle numerose malattie associate all'ipertensione durante la gravidanza. Si chiamava EPH gestosi, dove E sta per "Edema" (inglese per edema = accumulo di acqua), P per "proteina" e H per "ipertensione" (= alta pressione sanguigna). L'abbreviazione riassume i tipici sintomi della preeclampsia. Il termine gestosi indica generalmente una malattia correlata alla gravidanza.

Preeclampsia: cause e fattori di rischio

La causa esatta della preeclampsia non è nota. Ma ci sono diverse spiegazioni per lo sviluppo della malattia. Presumibilmente, le donne colpite hanno un adattamento alterato dell'organismo alla gravidanza.

Preeclampsia: chi è a rischio?

La preeclampsia si verifica in circa il 3-5 percento di tutte le donne in gravidanza che aspettano un bambino per la prima volta (donne per la prima volta). Nelle donne in gravidanza che hanno già dato alla luce uno o più bambini (donne pluripare), il rischio di preeclampsia è solo dello 0,5 percento circa. Tuttavia, aumenta di nuovo quando le donne multipare hanno un nuovo compagno di vita e hanno un figlio con lui per la prima volta. Ciò indica che i fattori immunologici sono coinvolti nello sviluppo della malattia.

Altri fattori di rischio per la preeclampsia includono:

• Predisposizione familiare (se, ad esempio, anche la madre della donna incinta ha avuto una gestosi EPH)
• Gravidanza multipla
• inseminazione artificiale (fecondazione in vitro) o ovodonazione
• Nascite tardive (> 40 anni)
• Obesità (obesità): indice di massa corporea (BMI) 30 o superiore
• Preeclampsia in una precedente gravidanza (rischio di recidiva 11,5-27%)
• ipertensione pre-gravidanza
• Malattie renali
• Diabete mellito
• Sindrome da anticorpi antifosfolipidi o altre malattie autoimmuni
• Malformazioni del nascituro come idrope fetale (accumulo di liquidi nel corpo del bambino), trisomie (come la trisomia 21)
• aumento della resistenza vascolare nelle arterie dell'utero

Preeclampsia: sintomi

Fondamentalmente, si possono distinguere diverse forme di gesti, a seconda del momento della gravidanza in cui si verificano. A seconda della forma, i sintomi che compaiono possono essere diversi:

• Gestosi precoce: si manifesta nel primo trimestre di gravidanza (dal 2° al 4° mese di gravidanza). Questa variante è spesso accompagnata da vomito insaziabile (iperemesi gravidica).
• Ipertensione gestazionale: si tratta di ipertensione causata dalla gravidanza. Appare dalla 20a settimana di gravidanza con valori superiori a 140/90 mmHg e di solito si normalizza entro circa sei settimane dal parto. Prima della ventesima settimana di gravidanza, la pressione sanguigna della donna colpita era nell'intervallo normale. L'ipertensione gestazionale può evolvere in preeclampsia lieve, meno spesso grave.
• Gestosi tardiva: questa è la preeclampsia vera e propria. Si verifica non prima della 20a settimana di gravidanza.

I sintomi tipici della preeclampsia sono:

• Alta pressione sanguigna (più di 140/90 mmHg)
• Escrezione di proteine ​​nelle urine (proteinuria superiore a 300 milligrammi al giorno) *
• Ritenzione idrica (edema) nei tessuti, che causa gonfiore del viso, delle mani e dei piedi

* Se la proteinuria è assente, la preeclampsia è ancora probabile se, oltre all'ipertensione, sono presenti reperti patologici nei reni, nel fegato, nei polmoni, nel sistema sanguigno, nella placenta o nel sistema nervoso centrale.

Nei casi più gravi, le donne in gravidanza con preeclampsia soffrono anche di altri sintomi come nausea e vomito, vertigini, disturbi visivi o confusione.

eclampsia

A volte la preeclampsia si trasforma in eclampsia. Poi ci sono i seguenti sintomi:

• forte mal di testa
• Sfarfallio davanti agli occhi
• malessere generale
• Convulsioni che non hanno causa neurologica come B. L'epilessia deve essere assegnata

L'eclampsia è un'emergenza e necessita di cure ospedaliere immediate! Nella maggior parte dei casi, la gravidanza viene poi interrotta da un taglio cesareo.

Identificare e trattare la preeclampsia

Il medico di solito riconosce la preeclampsia sulla base dei sintomi tipici: nell'ambito delle cure prenatali, il ginecologo controlla, tra le altre cose, la pressione sanguigna, l'urina e il peso corporeo di ogni donna incinta. Inoltre presta attenzione ai fattori di rischio come la vecchiaia e l'obesità. Un improvviso aumento della pressione sanguigna, un rapido aumento di peso di 21 chilogrammi nel III. Il trimestre (a causa della ritenzione idrica), l'edema facciale pronunciato e le proteine ​​nelle urine sono chiare indicazioni di preeclampsia.

Se si sospetta la preeclampsia, la donna incinta deve essere attentamente monitorata. Per valori di pressione sanguigna pari o superiori a 150/100 mmHg è necessaria una degenza ospedaliera.

Per la preeclampsia lieve prima della 36a settimana di gravidanza (SSW), la terapia consiste nel riposo e nel riposo fisico (a volte riposo a letto). La donna incinta riceve anche una dieta ricca di proteine ​​e dovrebbe bere abbastanza liquidi. La tua condizione e quella del tuo bambino saranno attentamente monitorate da un medico.

A seconda del principio attivo, i farmaci antipertensivi possono essere problematici per lo sviluppo del bambino. Sono quindi possibili solo con valori di pressione arteriosa sistolica ≥ 150 mmHg e/o diastolica ≥ 100 mmHg.

Se il nascituro mostra reazioni di stress nel registratore delle contrazioni (CTG), alla donna incinta vengono somministrati farmaci che stimolano la maturazione polmonare del bambino (di solito un preparato di cortisone). Quindi la donna viene consegnata il prima possibile, spesso con taglio cesareo. Se possibile, cerca di attendere almeno la 37a settimana di gravidanza completata.

Nella preeclampsia grave, la terapia si concentra su tre obiettivi:

• prevenire le crisi estatiche (di solito con solfato di magnesio)
• controllo della pressione sanguigna materna (riposo a letto, antipertensivi)
• parto (il più presto possibile dalla 34a settimana di gravidanza)

A proposito: nella preeclampsia, il parto non deve necessariamente avvenire con taglio cesareo. Se le condizioni della donna incinta e del bambino lo consentono, può essere possibile anche un parto "normale" (vaginale). Tuttavia, questo dipende anche dalla gravità e dalla dinamica della malattia, nonché dalle possibilità di successo del parto vaginale.

Preeclampsia: prognosi

Prima si verifica la preeclampsia in gravidanza, maggiore è il rischio che diventi grave. Senza trattamento, la malattia può svilupparsi in eclampsia: le convulsioni che si verificano possono essere pericolose per la vita sia della gestante che del nascituro. Le donne in gravidanza dovrebbero quindi assolutamente partecipare ai regolari appuntamenti di controllo con il ginecologo: in questo modo, qualsiasi preeclampsia può essere rilevata e trattata in una fase precoce.

Preeclampsia: prevenzione

Nelle donne con fattori di rischio (come una grave preeclampsia in una gravidanza precedente), la preeclampsia può essere prevenuta in una certa misura con i farmaci: la donna incinta inizia all'inizio della gravidanza (se possibile prima della 16a settimana di gravidanza) con un'assunzione giornaliera di 150 milligrammi di acido acetilsalicilico (ASS). L'assunzione viene continuata fino alla fine della 34a-36a settimana di gravidanza.

Questa profilassi ASA riduce il rischio che la donna sviluppi preeclampsia prima della 37a settimana di gravidanza. Il rischio di malattia in una gravidanza successiva rimane inalterato.

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