Piede del tallone
Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Un piede calcagno è una notevole deformità del piede che si verifica principalmente nei bambini ed è principalmente causata dalla sua posizione nell'utero. In alcuni casi è anche sintomo di un'altra malattia. Nella maggior parte dei casi, un piede a uncino può essere trattato bene. Leggi qui quale terapia consiglia il medico!
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. Q66M95
Breve panoramica
- Cos'è un piede a gancio? Il disallineamento dei piedi è solitamente congenito, ma a volte deriva anche da malattie o incidenti. Il piede è fortemente piegato verso l'alto, in casi estremi le dita dei piedi si trovano contro lo stinco.
- Trattamento: per i neonati per lo più guarigione spontanea, fisioterapia, gesso e stecche, chirurgia, scarpe speciali
- Cause: posizione costretta del bambino nell'utero, infezioni virali, cause genetiche, malattie neurologiche, incidenti
- Diagnosi: valutazione dei sintomi visibili, test di imaging, analisi del cammino
- Prevenzione: nella forma primaria comune, non è possibile un trattamento accurato di malattie e lesioni precedenti
Cos'è un piede a gancio?
Un piede calcagno è un particolare disallineamento del piede. È congenito o acquisito durante la vita. Questo piede a uncino secondario è il risultato di un'altra malattia. Nella maggior parte dei casi, i bambini nascono con un piede a uncino. Meno comune è una combinazione di piede a gancio e piede a fibbia, noto come piede a fibbia o piede a fibbia (pes valgocalcaneus).
Si stima che quasi un neonato su due sia affetto da un piede uncinato. La deformità è pronunciata in modo diverso. Nella migliore delle ipotesi, è appena riconoscibile. Nella maggior parte dei casi, il carpo congenito guarisce completamente. Con la variante secondaria, la prognosi dipende dalla malattia di base.
Sintomi: ecco come appare un piede di zappa
Si nota un piede tallone pronunciato. L'intero piede è allungato verso lo stinco. I professionisti medici si riferiscono a questo sintomo come dorsiflessione. Questa iperestensione significa che non è possibile piegare normalmente il piede verso il basso (flessione plantare). In casi estremi, le dita dei piedi si trovano contro lo stinco in modo che la pianta del piede sia rivolta verso l'esterno. Il piede sembra piegato. Visivamente, è l'opposto dell'equino, dove le dita dei piedi puntano verso il basso.
Di norma, le deformazioni interessano solo i tessuti molli, le ossa non sono interessate. Pertanto, questa deformità di solito può essere trattata bene. Un piede uncinato congenito con ossa deformate, invece, è molto raro.
Con il piede con tacco a fibbia, anche la pianta del piede è iperestesa verso l'alto verso la tibia. Inoltre, la caviglia è leggermente piegata verso l'interno, motivo per cui la suola ruota leggermente verso l'esterno.
Eventuali reclami per danni consequenziali
Non è possibile camminare normalmente se il piede del tallone è evidente. Anche se la deformità è meno pronunciata, dovrebbe essere sicuramente trattata, se non si risolve da sola. Questo è importante per evitare danni conseguenti. Perché anche un leggero tallone colpisce l'intero sistema muscolo-scheletrico.
Il modello dell'andatura cambia, i muscoli delle gambe e i tendini sono eccessivamente allungati. Ciò colpisce in particolare i vitelli. Il carico sul tallone è troppo grande, motivo per cui le persone colpite ottengono spesso punti di pressione. Tutto ciò rende difficile il movimento e provoca dolore. Nel complesso, si sviluppa uno squilibrio tra muscoli e articolazioni. Molti pazienti assumono istintivamente una postura di sollievo per alleviare le zone dolorose. Questo porta con sé altri problemi di salute, ad esempio alla schiena.
Come viene trattato un piede a uncino?
Il trattamento del pusher del piede dipende principalmente dalla causa. Un piede di zappa nei bambini di solito guarisce anche senza terapia.
Guarigione spontanea
Il piede a uncino nei bambini è un comune disallineamento del piede. Tuttavia, i medici non devono trattarlo automaticamente perché in molti casi si risolverà da solo. Questo a volte accade entro pochi giorni dalla nascita.
Massaggi e fisioterapia
Se il disallineamento del piede non si normalizza poco dopo la nascita, i medici trattano lo zoccolo nei bambini. Prima viene la mobilizzazione manuale: muscoli e legamenti vengono massaggiati e allungati fino a quando la pianta del piede è tornata nella sua posizione normale.
Si raccomanda ai genitori di supportare questo processo facendo in modo che il fisioterapista mostri loro esercizi che possono fare a casa con il loro bambino. Se necessario, man mano che i bambini crescono, possono fare esercizi da soli sotto supervisione. Ma raramente è necessario.
Trattamento con gesso di parigi o stecche
La terapia per il piede uncinato del bambino è solitamente completata da un trattamento chiamato correzione. In parole povere, si tratta di forzare il piede nella postura corretta e fissarlo lì fino a quando le strutture si sono adattate e il piede rimane in questa posizione. Questo avviene in due fasi.
Nella prima fase, i medici premono con attenzione il piede nella posizione normale e lo tengono lì con bende speciali o un gesso. Nella fase successiva, il bambino riceve stecche appositamente adattate per la notte. Fissano il piede in una posizione troppo allungata, che in realtà corrisponde all'equino. In questo modo, i medici assicurano che l'articolazione abbia la mobilità necessaria.
chirurgia
La chirurgia è molto raramente necessaria per il piede uncinato congenito del bambino. I medici li usano più spesso nella forma secondaria. Se il disallineamento non può essere eliminato con misure conservative, ci sono varie opzioni per trattarlo chirurgicamente. Ci sono vari metodi a disposizione dei chirurghi per questo scopo. Questi sono i più importanti:
- Il tendine di Achille collega il muscolo del polpaccio al calcagno. È permanentemente sovraccaricato in un piede di zappa. Si consiglia quindi di accorciarlo o cambiarne la posizione in modo da esercitare una tensione sulla pianta del piede.
- Ha un effetto simile quando i chirurghi inseriscono tendini muscolari aggiuntivi nell'area del tendine di Achille per rafforzarli e quindi aumentare la tensione muscolare.
- In alcuni casi, i chirurghi rimuovono un pezzo di osso dall'osso del tallone (un'osteotomia del retropiede) per aiutare il piede a tornare alla posizione normale.
- Un'altra possibilità è quella di forzare il piede nella posizione corretta e fissarlo lì in modo permanente. I medici irrigidiscono l'articolazione della caviglia, ad esempio con una vite (artrosi). Tuttavia, questa variante limita la mobilità del paziente a lungo termine. Questo può essere sentito, ad esempio, quando si cammina velocemente o quando si corre.
Solette e scarpe speciali
Un piede di zappa che si presenta come effetto collaterale di una malattia non è sempre completamente curabile. Il trattamento prevede quindi l'uso di solette o scarpe speciali, ad esempio, al fine di migliorare le sequenze di movimento ed evitare ulteriori conseguenze per il sistema muscolo-scheletrico.
Come è fatto un tallone?
Quando si considerano le possibili cause di un piede calcaneo, è importante distinguere tra le varianti congenite e quelle acquisite.
Piede a uncino congenito
Il piede uncinato congenito nei bambini è una malattia a sé stante o si verifica a causa di un'altra malattia. Di conseguenza, ci sono varie cause.
Il comune telone primario, che nella maggior parte dei casi guarisce senza problemi, è probabilmente causato dalla posizione del bambino nell'utero. Se viene esercitata una pressione sui piedi del bambino per mancanza di spazio, inizialmente rimangono nel corrispondente disallineamento. È probabile una risoluzione spontanea entro pochi giorni.
Ci sono anche cause genetiche. Alcuni bambini hanno uno squilibrio nei muscoli tra la parte inferiore delle gambe e i piedi. I muscoli del polpaccio sono quindi relativamente deboli, motivo per cui i muscoli nell'area dello stinco e della parte posteriore del piede tirano il piede verso l'alto.
Una malattia dei nervi (malattia neurologica) può anche portare a un piede di zappa nel bambino se interferisce con il controllo dei muscoli corrispondenti. Un tipico esempio è la cosiddetta schiena aperta (spina bifida), cioè una malformazione della colonna vertebrale e del midollo spinale, che può portare a sintomi di paralisi. Lo stesso vale per il danno cerebrale. Di solito riduce anche il nervo che si rivolge ai muscoli.
Piede a gancio acquisito
Il piede del gancio secondario si verifica in linea di principio a qualsiasi età. Le possibili cause sono le infiammazioni, come quelle causate dalla malattia virale poliomielite (polio). In molti casi portano alla paralisi e quindi anche al piede di zappa. Grazie alle estese vaccinazioni in Germania, la polio è considerata debellata. La malattia autoimmune miastenia grave, per esempio, ha un effetto simile.
Un piede a uncino può anche svilupparsi se il tendine di Achille è ferito o forse reciso. Aiuta a mantenere il piede in posizione. Anche i muscoli del polpaccio svolgono un ruolo importante. Se sono feriti o non sono più adeguatamente curati perché il nervo corrispondente è danneggiato in un incidente, ad esempio, questo porta spesso a uno squilibrio dei muscoli e, di conseguenza, a disallineamenti del piede.
La chirurgia è anche una possibile causa di psillio. Ciò è particolarmente vero se i medici vogliono correggere un altro disallineamento del piede e la correzione è troppo intensa, ad esempio a causa di un eccessivo allungamento del tendine di Achille. Anche un piede posizionato in modo permanente in modo errato può portare a disallineamenti.
Come si determina un piede a gancio?
Il medico di solito riconosce un piede uncinato in un bambino dai sintomi visibili, cioè le dita dei piedi all'insù. Se necessario, effettuerà ulteriori esami per determinare l'entità della malposizione del piede. Tra le altre cose, chiarisce la questione se solo i tessuti molli o anche le ossa siano deformati.
In un neonato, una diagnosi completa è particolarmente rilevante se il piede a uncino non è regredito dopo alcuni giorni. Alcuni degli esami sono importanti anche per identificare o escludere altre malattie come causa.
In una conversazione con i genitori o l'adulto affetto, il medico chiarisce quali sono le malattie pregresse rilevanti (anamnesi). Con un esame neurologico controlla la funzione dei nervi e ricerca disturbi o insuccessi come sintomi di paralisi.
I metodi di imaging come i raggi X, gli ultrasuoni, la risonanza magnetica (MRI) e la tomografia computerizzata (TC) aiutano a determinare l'esatta estensione della falange. Un'analisi del cammino è utile nei pazienti più anziani.
Se la malattia è progredita, potrebbero essere necessari ulteriori esami. Il medico valuta la misura in cui si è già verificato un danno consequenziale al sistema muscolo-scheletrico. Il focus è sulle ginocchia, bacino e colonna vertebrale.
Prevenire
Non è possibile prevenire l'ossidazione primaria nei bambini. Se durante la gravidanza vengono diagnosticate malattie che possono portare a un piede a zappa secondario, come una schiena aperta, queste vengono trattate in modo completo.
Con il tallone dell'acne che è stato acquisito, è possibile, almeno in piccola parte, prevenire il disallineamento del piede. Per questo è consigliabile fare sport regolarmente e poi allungare muscoli e legamenti. Ciò garantisce un migliore equilibrio dei muscoli e mantiene la mobilità.
Dopo gli infortuni, è importante fissare il piede nella posizione corretta per il processo di guarigione per prevenire un piede al tallone.
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