roentgen

Aggiornato il

Dott. med. Philipp Nicol è uno scrittore freelance per il team editoriale medico di

Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.

La radiografia (anche: radiografia) è una procedura medica molto diffusa per la rappresentazione visiva di strutture corporee come ossa, vasi e organi interni. Dalla scoperta dei raggi X, è stato continuamente sviluppato ed è ora utilizzato in quasi tutti i settori della medicina. Qui puoi leggere tutto quello che c'è da sapere sui raggi X, quando utilizzare l'esame e quali rischi comporta.

Cos'è la radiografia?

I raggi X costituiscono la base della diagnostica a raggi X. Fu scoperto nel 1895 da Wilhelm Röntgen, un fisico tedesco.

I raggi X vengono creati applicando un'alta tensione tra due poli elettrici (anodo e catodo). L'energia risultante viene in parte emessa sotto forma di raggi X. Questo penetra nei tessuti, si indebolisce in misura diversa a seconda della densità e può quindi essere catturato e reso visibile. Il tessuto denso (come le ossa) attenua la radiazione penetrante più fortemente dei tessuti molli (come il tessuto muscolare o polmonare) e quindi appare luminoso nelle immagini.

I raggi X sono radiazioni ionizzanti, il che significa che possono cambiare la materia che li penetra facendo uscire particelle negative (elettroni) dal guscio di atomi o molecole. In questo modo, i raggi X possono danneggiare il materiale genetico (DNA) quando penetrano nei tessuti. Questo danno al DNA può essere dannoso a lungo termine e portare, ad esempio, al cancro.

In passato, l'immagine a raggi X veniva registrata in modo analogo su una pellicola speciale. Nel frattempo, i raggi X digitali a bassa radiazione (radiografia digitale, DR) con l'ausilio di computer si sono affermati quasi ovunque. Le immagini così ottenute possono essere post-elaborate digitalmente.

La diagnosi delle malattie mediante raggi X (diagnosi) viene effettuata da medici appositamente formati, i radiologi.

La radiografia è una procedura di imaging utilizzata come standard in molte aree della medicina. Importanti forme di indagine sono:

Radiografia convenzionale

Questo è il tipo "più semplice" di esame a raggi X. Sono utilizzati, ad esempio, per diagnosticare fratture ossee, ma anche per diagnosticare malattie del torace (come polmonite, ingrossamento del muscolo cardiaco in caso di insufficienza cardiaca, rigonfiamento dell'aorta) o della cavità addominale (come l'ostruzione intestinale , calcoli biliari).

Radiografia a contrasto

A volte è utile per la diagnosi enfatizzare determinate strutture (soprattutto i tessuti molli), ovvero contrastarle. Per questo vengono utilizzati mezzi di contrasto. L'agente di contrasto appare molto luminoso ai raggi X. Può essere somministrato a un paziente in diversi modi, ad esempio come iniezione in una vena o in un'arteria, come soluzione da bere attraverso la bocca o come clistere intestinale nel retto. Il mezzo di contrasto consente una buona rappresentazione visiva, ad esempio, dei vasi sanguigni (angiografia) o della funzione escretoria dei reni (urografia escretoria). Anche il tratto gastrointestinale può essere esaminato in questo modo, ad esempio per la presenza di polipi, costrizioni o rigonfiamenti.

Angiografia a sottrazione digitale (DSA)

Il DSA viene utilizzato per diagnosticare malattie o cambiamenti vascolari. In primo luogo, viene effettuata una "esposizione vuota", cioè un'esposizione senza mezzo di contrasto. Quindi l'agente di contrasto viene iniettato nel vaso sanguigno da esaminare e vengono acquisite nuove immagini. È quindi possibile sottrarre (sottrarre) elettronicamente queste due immagini l'una dall'altra per ottenere una rappresentazione selettiva dell'imbarcazione.

È molto importante che il paziente non si muova durante la registrazione!

Esami radiografici speciali

Esistono numerose procedure radiografiche speciali. Due tipi sono menzionati qui come esempi:

• Radiografia della TVP (tomografia digitale volumetrica): simile alla tomografia computerizzata, ma con un'esposizione alle radiazioni molto più bassa. Utilizzato principalmente in odontoiatria e medicina ORL. Consente inoltre l'acquisizione di immagini tridimensionali (radiografia 3D).
• Radiografia OPG (ortopantomografia): il dentista la usa per visualizzare i denti e le mascelle. Il tubo radiogeno ruota intorno alla testa a semicerchio e si ottiene una "immagine panoramica".

Quando viene eseguita la radiografia?

Questo metodo di esame viene utilizzato per diagnosticare molte lesioni e malattie diverse. Alcuni esempi di questo:

• Frattura ossea (frattura): la radiografia è molto adatta per diagnosticare le fratture ossee e si è affermata come metodo di scelta qui.
• Osteoporosi (perdita ossea) mediante DEXA (densitometria; radiografia a bassa dose di radiazioni)
• Malattie e lesioni dei vasi sanguigni mediante angiografia (radiografia vascolare)
• Cancro al seno mediante mammografia (radiografia del torace)
• Malattie e lesioni degli organi del torace (come i polmoni, il cuore): possono essere visualizzati bene con una radiografia del torace.
• Malattie e lesioni degli organi addominali (come stomaco, intestino, reni): la tomografia computerizzata è generalmente più adatta per l'imaging. L'ostruzione intestinale e la perforazione intestinale con aria libera nella cavità addominale possono tuttavia essere ben evidenziate dai raggi X.

Radiografia dal dentista

Le radiografie dei denti e delle mascelle sono un metodo di esame importante per il dentista: i denti duri e l'osso mascellare possono essere rappresentati particolarmente bene con loro.

Quando non è consentito eseguire i raggi X? (Controindicazioni)

A causa degli effetti potenzialmente dannosi dei raggi X, per ogni applicazione deve esistere un valido motivo medico (la cosiddetta "indicazione giustificativa"). Ciò significa che "i benefici per la salute dell'uso sull'uomo superano il rischio di radiazioni. Altri metodi con benefici per la salute comparabili che sono associati a nessuna o minore esposizione alle radiazioni devono essere presi in considerazione nel processo di pesatura" (Sezione 23 della radiografia ordinanza). Nel caso di bambini e donne in gravidanza, occorre prestare particolare attenzione per determinare se l'esame è necessario. Tuttavia, non esiste una controindicazione assoluta, ovvero situazioni in cui i raggi X non sono consentiti in nessun caso.

Cosa fai con una radiografia?

Per la radiografia, di solito devi spogliare le parti del corpo da esaminare. È necessario togliere oggetti metallici come gioielli e piercing in quanto possono causare disturbi dell'immagine (artefatti). È quindi necessario posizionarsi tra il tubo a raggi X e il rilevatore. Dopo aver schermato gli organi particolarmente sensibili alle radiazioni (come gli organi genitali) con grembiuli o pannelli di piombo, vengono effettuate le registrazioni, che richiedono solo una frazione di secondo. Durante questo periodo non devi muoverti perché anche i più piccoli movimenti offuscheranno l'immagine. Di solito sono necessarie diverse registrazioni da diverse angolazioni di incidenza. Ciò consente al medico di comprendere meglio le varie strutture.

L'esame può quindi essere documentato dal radiologo su un apposito passaporto radiografico. Questo per evitare inutili ripetizioni dell'esame (e quindi un'inutile esposizione alle radiazioni).

Sobrio per l'esame

Se lo stomaco e l'intestino o la cistifellea e le vie biliari devono essere sottoposti a raggi X, devi essere a stomaco vuoto, cioè: non ti è permesso mangiare o bere per un po' prima. A volte è necessario anche fare una pulizia del colon il giorno prima, cioè prendere un lassativo. Il medico ti fornirà in anticipo istruzioni più dettagliate.

Quali sono i rischi dei raggi X?

I possibili rischi associati all'esame riguardano principalmente il mezzo di contrasto (se utilizzato) e l'esposizione alle radiazioni.

Mezzi di contrasto

L'agente di contrasto spesso contiene iodio. Quindi devi stare attento con le persone con malattie della tiroide (ghiandola tiroide iperattiva o ipoattiva) e possibilmente somministrare farmaci profilattici. Lo stesso vale per i pazienti con funzionalità renale compromessa (insufficienza renale).

Quando si inietta un agente di contrasto contenente iodio nel sistema vascolare, la bocca può essere temporaneamente calda e avere un sapore amaro.

Se l'agente di contrasto viene somministrato attraverso una vena o un'arteria, può comparire un livido nel sito della puntura. Trombosi (coaguli di sangue) e infiammazione si sviluppano molto raramente dopo la somministrazione di un mezzo di contrasto tramite siringhe, infusioni o cateteri.

Il mezzo di contrasto utilizzato può portare molto raramente a reazioni allergiche (arrossamento, prurito, nausea, ecc.) fino a shock allergico con arresto cardiovascolare. Nel caso di una lieve reazione allergica, il più delle volte i farmaci antiallergici aiutano.

Esposizione alle radiazioni

Gli effetti collaterali acuti dei raggi (come l'arrossamento della pelle) sono molto rari. Le conseguenze a lungo termine dell'esposizione alle radiazioni comportano un rischio maggiore. Tuttavia, è difficile specificare valori limite precisi al di sopra dei quali la radiografia è dannosa: le transizioni sono fluide. Tuttavia, la dose di radiazioni per un semplice esame a raggi X è bassa. La dose di radiazioni per un'assunzione polmonare corrisponde grosso modo alla dose di radiazioni per un volo transatlantico. Ogni ulteriore radiografia aumenta naturalmente l'esposizione del corpo alle radiazioni. Ecco perché il medico valuta i benefici prima di ogni esame radiografico. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che anche con molte radiografie in un breve periodo di tempo, il rischio per la salute di una malattia non rilevata è generalmente molto maggiore.

Raggi X e gravidanza

I raggi X sono dannosi per tutti. Particolare cautela è richiesta, tuttavia, con adolescenti, bambini e donne in gravidanza. Il bambino in via di sviluppo nel grembo materno è particolarmente vulnerabile alle radiazioni pericolose, specialmente durante lo sviluppo degli organi. I raggi X sono quindi consentiti solo raramente durante la gravidanza (soprattutto all'inizio della gravidanza, cioè nei primi tre mesi di gravidanza). Se possibile, per le donne in gravidanza dovrebbero sempre essere preferiti altri metodi radiologici innocui (ecografia, risonanza magnetica = risonanza magnetica, risonanza magnetica)! Pertanto, il medico responsabile deve sempre chiedere alle donne una possibile gravidanza prima di un esame radiografico.

Cosa devo considerare dopo la radiografia?

Se ti è stato somministrato un mezzo di contrasto idrosolubile in un vaso sanguigno prima dell'esame, dovresti bere molto dopo. In questo modo, l'agente di contrasto viene escreto più rapidamente attraverso i reni e l'intestino. Inoltre, non ci sono cose speciali da considerare dopo la radiografia.

Tags.:  alcool droghe vaccinazioni luogo di lavoro sano