ipossia

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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Nell'ipossia, il corpo o una parte del corpo non riceve abbastanza ossigeno. La ragione di ciò può essere, ad esempio, una malattia polmonare, una grave lesione al torace (trauma toracico) o avvelenamento.Il cervello reagisce in modo particolarmente sensibile alla mancanza di ossigeno: le cellule nervose muoiono dopo pochi minuti - si verifica un danno cerebrale ipossico. Leggi tutto ciò che devi sapere sull'ipossia qui: cause, sintomi e trattamento.

Breve panoramica

Cos'è l'ipossia? insufficiente apporto di ossigeno nel corpo o in una parte del corpo
Cause: ad es. B. bassa pressione dell'ossigeno nel sangue arterioso a causa di malattie (ad esempio asma, BPCO, polmonite), alcuni disturbi della circolazione sanguigna (shunt destro-sinistro), infarto, trombosi, ridotta capacità del sangue di trasportare ossigeno, certo avvelenamento
Quando dal dottore? cioè con membrane mucose di colore bluastro (labbra, unghie, orecchie, lingua), arrossamento della pelle a chiazze, mal di testa/vertigini, palpitazioni, mancanza di respiro
Cure: devono essere sempre curate da un medico; Discussione con il paziente, analisi del sangue, se necessario determinazione di alcuni parametri ematici aggiuntivi (acidità del sangue, determinazione dell'equilibrio acido-base e del pH del sangue), eventuale monitoraggio della saturazione di ossigeno nel sangue e della frequenza cardiaca

Ipossia: descrizione

In caso di ipossia, l'apporto di ossigeno nel corpo o in una parte del corpo è insufficiente. L'ossigeno, tuttavia, è essenziale per la generazione di energia nelle cellule, la cosiddetta respirazione cellulare - senza un sufficiente apporto di ossigeno, le cellule vengono danneggiate.

I diversi tessuti del corpo reagiscono in modo diverso all'ipossia. Il cervello è particolarmente sensibile: un apporto insufficiente di ossigeno provoca la morte delle cellule cerebrali dopo pochi minuti e successivamente porta rapidamente a danni cerebrali irreparabili (danno cerebrale ipossico).

Ipossia acuta e cronica

L'ipossia acuta è causata, ad esempio, da un improvviso calo di pressione in un aeroplano. L'ipossia cronica è più comune. Può essere causato, ad esempio, da una malattia polmonare cronica come la BPCO o da malattie neuromuscolari come la Maystenia gravis o la sclerosi laterale amiotrofica (SLA).

Se non c'è solo troppo poco ossigeno in un tessuto (ipossia), ma non c'è affatto, i medici parlano di anossia.

Ipossia nell'utero (ipossia intrauterina)

Anche un bambino nel grembo materno o durante il parto può soffrire di una pericolosa mancanza di ossigeno. Se una tale interruzione dello scambio di gas si verifica nella placenta o nei polmoni del bambino, si parla di asfissia. La ragione della mancanza di ossigeno nel feto può essere, ad esempio, una disfunzione della placenta (insufficienza placentare), una malattia cardiaca della madre o una malattia fetale (come difetti cardiaci o infezioni).

Ipossia: cause e possibili malattie

I medici distinguono tra diversi tipi di ipossia, che possono manifestarsi in modi diversi:

Ipossia ipossica (ipossemica)

Questa forma di ipossia è la più comune. È caratterizzato da un'insufficiente pressione di ossigeno nel sangue arterioso, il che significa che il sangue non può essere adeguatamente arricchito di ossigeno.

Ciò può essere dovuto, ad esempio, al fatto che l'aria che respiriamo contiene troppo poco ossigeno (ad esempio l'aria rarefatta in alta quota) o che i polmoni non possono essere sufficientemente ventilati (disturbo della ventilazione). Anche un flusso sanguigno inadeguato ai polmoni (disturbo della perfusione) e un alterato scambio di gas negli alveoli (disturbo della diffusione) possono innescare l'ipossia ipossica. Tali meccanismi possono essere presenti, ad esempio, nelle seguenti malattie:

asma
BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva)
Infiammazione dei polmoni (polmonite)
Fibrosi polmonare ("indurimento dei polmoni")
Edema polmonare
Embolia polmonare
Fibrosi cistica (fibrosi cistica)
grave debolezza muscolare patologica (miastenia grave)
Sclerosi laterale amiotrofica (SLA)

A volte l'ipossia ipossica è anche causata da disturbi dell'unità respiratoria nel cervello (in caso di avvelenamento con alcol, sonniferi o anestetici).

Un'altra possibile causa di ipossia ipossica è lo shunt polmonare destro-sinistro. Qui, il sangue povero di ossigeno viene aggiunto al sangue arricchito, in modo che il contenuto complessivo di ossigeno sia ridotto. Viene fatta una distinzione tra uno shunt destro-sinistro funzionale e uno anatomico, entrambi i quali portano all'ipossia:

Shunt funzionale destro-sinistro

Con uno shunt destro-sinistro funzionale, alcuni alveoli vengono riforniti di sangue, ma non più ventilati. Il sangue che scorre intorno rimane ossigenato. Si mescola con il sangue arricchito dagli alveoli ventilati, riducendo così il contenuto complessivo di ossigeno nel sangue. Il tessuto corporeo fornito con esso riceve troppo poco ossigeno: il risultato è l'ipossia.

Shunt anatomico destro-sinistro

L'ipossia può anche essere il risultato di uno shunt anatomico destro-sinistro. Qui ci sono connessioni incrociate patologiche tra la circolazione sanguigna venosa (verso il cuore) e quella arteriosa (lontano dal cuore). Ad esempio, i cortocircuiti tra l'arteria polmonare e la vena polmonare fanno sì che parte del sangue povero di ossigeno che scorre in direzione dei polmoni non raggiunga nemmeno gli alveoli per l'assorbimento di ossigeno. Invece, fluisce direttamente nei vasi di evacuazione (vene polmonari) e attraverso il ventricolo sinistro nel sistema circolatorio. Tuttavia, poiché non può fornire alle cellule del corpo ossigeno sufficiente, si sviluppa l'ipossia.

Ipossia anemica

L'ossigeno viene trasportato nel sangue legato all'emoglobina, il colorante rosso presente nei globuli rossi (eritrociti). Nell'ipossia anemica, la capacità di ossigeno del sangue (cioè la sua capacità di trasportare ossigeno) è ridotta.

Ciò può essere dovuto a una mancanza di emoglobina, come quella causata dall'anemia sideropenica (il ferro è un componente importante dell'emoglobina).

Una carenza di globuli rossi, ad esempio a causa di una grave perdita di sangue o di un'interruzione nella formazione degli eritrociti, può anche portare a ipossia anemica.

In altri casi di ipossia anemica, il legame dell'ossigeno all'emoglobina è disturbato. La ragione di ciò può essere, ad esempio, un disturbo congenito della formazione dell'emoglobina (come l'anemia falciforme congenita) o una cosiddetta metaemoglobinemia. In quest'ultimo, il contenuto di metaemoglobina nel sangue è aumentato. È un derivato dell'emoglobina che non può legare l'ossigeno. La metaemoglobinemia può essere congenita o causata da alcuni farmaci (come gli antibiotici sulfamidici) o da tossine (come nitriti, ossido nitrico).

Anche con l'avvelenamento da monossido di carbonio, il legame dell'ossigeno all'emoglobina è limitato: il monossido di carbonio (CO) viene prodotto nei processi di combustione senza un'adeguata fornitura di ossigeno (ad esempio in un forno difettoso, quando si fuma o nei motori delle automobili). Se il gas inodore viene inalato in grandi quantità, sposta l'ossigeno dall'emoglobina perché ha una maggiore affinità per il pigmento rosso sangue. Allo stesso tempo, la CO rende più difficile rilasciare ossigeno già legato alle cellule del corpo. Si sviluppa un'ipossia pericolosa per la vita degli organi.

Ipossia ischemica

Se il tessuto o un organo non viene rifornito di sangue a sufficienza, le cellule hanno a disposizione troppo poco ossigeno. Possibili cause di tale ipossia ischemica sono, ad esempio, un infarto o un'altra forma di trombosi (occlusione vascolare causata da un coagulo di sangue formato localmente) e un'embolia (occlusione vascolare causata da un coagulo di sangue lavato con il sangue).

Ipossia citotossica (istotossica)

Con questa forma di ipossia, abbastanza ossigeno entra nelle cellule. Tuttavia, il suo utilizzo all'interno della cellula per la produzione di energia (respirazione cellulare) è compromesso. Possibile causa è, ad esempio, l'avvelenamento da cianuro (sale dell'acido cianidrico) o una tossina batterica (tossina batterica).

Ipossia: quando è necessario consultare un medico?

L'ipossia si manifesta spesso in una cianosi: a causa dell'insufficiente apporto di ossigeno, la pelle e le mucose diventano bluastre, specialmente intorno alle labbra, alle unghie, alle orecchie, alla mucosa orale e alla lingua. In caso di tale cianosi, si dovrebbe informare il medico.

Tuttavia, non tutte le ipossie sono evidenti con la cianosi. Ad esempio, è assente nell'ipossia anemica causata da avvelenamento da monossido di carbonio: poiché l'emoglobina caricata con CO è di colore rossastro, i pazienti in questo caso mostrano piuttosto un arrossamento della pelle a chiazze. Inoltre, a seconda della gravità dell'avvelenamento da CO, ci sono altri sintomi che dovrebbero essere avvertiti rapidamente da un medico - a partire da mal di testa, palpitazioni e mancanza di respiro durante l'esercizio, attraverso vertigini e stanchezza, fino a sonnolenza, incoscienza, shock circolatorio e respiratorio paralisi.

Tali sintomi si verificano spesso anche con l'ipossia da un'altra causa.

Altri possibili segni di ipossia sono, ad esempio, respiro accelerato (tachipnea) o respiro molto superficiale (ipopnea), aumento della pressione sanguigna, irrequietezza, ansia, confusione e aggressività. In caso di tali reclami, è necessario contattare immediatamente un medico.

Ipossia: cosa fa il medico?

Per chiarire l'ipossia e la sua causa, il medico indagherà sui sintomi, sui possibili incidenti e sulle malattie sottostanti ed esaminerà il paziente. L'emogasanalisi misura, tra l'altro, i livelli di ossigeno e anidride carbonica nel sangue e, se si sospetta un avvelenamento da monossido di carbonio, anche il livello di CO. Inoltre, possono essere determinati altri parametri del sangue, come l'acidità (valore pH) del sangue, l'equilibrio acido-base e il valore dell'emoglobina.

Se necessario, la saturazione di ossigeno nel sangue e la frequenza cardiaca vengono continuamente monitorate mediante pulsossimetria. Per fare ciò, un pulsossimetro, un piccolo dispositivo di misurazione a forma di clip, è attaccato al dito del paziente.

Ulteriori esami possono seguire a seconda della causa dell'ipossia o di qualsiasi sospetto.

Ecco come il medico tratta l'ipossia

Per evitare danni cellulari pericolosi causati dall'ipossia, è necessario fornire ossigeno sufficiente il più rapidamente possibile. Ciò richiede spesso la somministrazione di ossigeno (ad esempio attraverso una maschera di ossigeno).

Inoltre, se possibile, la causa della carenza di ossigeno (malattia sottostante, grave perdita di sangue, avvelenamento, ecc.) deve essere risolta avviando un trattamento adeguato.