anemia

e Sabine Schrör, giornalista medico

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Sabine Schrör è una scrittrice freelance per il team medico di Ha studiato economia aziendale e pubbliche relazioni a Colonia. In qualità di editor freelance, è a suo agio in un'ampia varietà di settori da oltre 15 anni. La salute è una delle sue materie preferite.

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Nell'anemia (anemia), c'è una mancanza di pigmento rosso del sangue (emoglobina). I segni di questo sono pallore, prestazioni ridotte, scarsa concentrazione e una maggiore suscettibilità alle infezioni. A causa del loro sanguinamento mestruale, le donne hanno molte più probabilità di soffrire di anemia rispetto agli uomini. Tuttavia, l'anemia può avere anche cause gravi che devono essere trattate da un medico. Leggi di più sulle cause e sui sintomi dell'anemia qui.

Breve panoramica

Che cos'è l'anemia (anemia)? diminuzione della concentrazione di emoglobina. Questo è il colorante contenente ferro nei globuli rossi che lega l'ossigeno da trasportare.
Cause: disturbi della formazione del sangue (es.carenza di ferro, carenza di acido folico, carenza di vitamina B12, debolezza o infiammazione renale), emorragie interne o esterne (ad es. ulcera gastrica sanguinante, ferita aperta), aumento della rottura dei globuli rossi (ad es. a causa di difetti genetici, farmaci, sostanze chimiche o infezioni) , disturbi della distribuzione del sangue (ad esempio con una milza notevolmente ingrossata).
Sintomi: vertigini, mal di testa, riduzione delle prestazioni mentali e fisiche, mancanza di respiro, ronzio nelle orecchie, pelle e mucose pallide, lingua rossa liscia (lingua laccata). A seconda del tipo di anemia, possono esserci altri sintomi come unghie fragili e angoli della bocca infiammati nell'anemia da carenza di ferro; Bruciore di lingua, memoria e disturbi digestivi nell'anemia da vitamina B12, ittero nell'anemia emolitica.
Quando dal dottore? Sempre se si sospetta un'anemia, specialmente se il sangue appare nelle feci o nel vomito.
Diagnosi: analisi del sangue (es. misurazione di ematocrito, emoglobina, numero di eritrociti, MCV, ferritina, reticolociti, valori di infiammazione). Se la causa dell'anemia non è ancora chiara, ulteriori esami (come analisi del sangue occulto, gastroscopia/colonoscopia, diagnostica del midollo osseo).
Trattamento: a seconda della causa e della gravità dell'anemia, ad es. preparati di ferro per la carenza di ferro, preparati ormonali con eritropoietina ematopoietica per l'anemia renale, trasfusione di sangue per l'anemia grave, arresto del sanguinamento, rimozione della milza per l'anemia emolitica grave, trapianto di cellule staminali per grave anemia falciforme.

Cos'è l'anemia?

Da un punto di vista medico, una diminuzione della concentrazione di emoglobina nel sangue è la caratteristica principale dell'anemia. Il pigmento emoglobina è il componente più importante dei globuli rossi (eritrociti): la proteina contenente ferro trasporta l'ossigeno dai polmoni alle cellule del corpo. Sulla via del ritorno, prende l'anidride carbonica (CO2), che viene prodotta come prodotto di scarto nel metabolismo cellulare, nei polmoni. Lì la CO2 può essere espirata.

Nell'anemia, c'è troppo poca emoglobina in modo che le cellule del corpo non possano più essere adeguatamente fornite di ossigeno.

Anemia: tipi

I professionisti medici distinguono tra diversi tipi di anemia, a seconda della forma e dell'aspetto dei globuli rossi al microscopio e della quantità di emoglobina che contengono:

Anemia microcitica, ipocromica: i globuli rossi sono troppo piccoli e contengono troppo poca emoglobina. Un tipico esempio di questa forma di anemia è l'anemia sideropenica.
Anemia macrocitica, ipercromica: in questo caso, i globuli rossi sono troppo grandi e contengono molta emoglobina. In questo modo possono trasportare abbastanza ossigeno, ma vengono scomposti troppo presto nella milza. Questa forma di anemia si verifica quando c'è una carenza di acido folico o di vitamina B-12. Anche la cosiddetta anemia perniciosa appartiene a questo gruppo.
Anemia normocitica, normocromica: questa forma di anemia è innescata da un'eccessiva perdita di sangue. I globuli rossi sono di dimensioni normali e per il resto normali.

Cos'è l'anemia?

Quando l'anemia è presente, ci sono meno globuli rossi nel sangue. Possono anche essere anormalmente piccoli o grandi.

Anemia: cause

Ci sono diverse possibili cause di anemia. A causa di alcuni difetti genetici, può già essere congenito e portare a complicazioni potenzialmente letali anche nei bambini piccoli. In altri casi, l'anemia si acquisisce solo nel corso della vita, ad esempio attraverso un'alimentazione povera e squilibrata. Spesso è anche un reperto secondario di malattie croniche. Inoltre, l'anemia può manifestarsi più frequentemente in età avanzata a causa di processi di rigenerazione più lenti.

Nel complesso, l'anemia può essere suddivisa nei seguenti gruppi in base al meccanismo di origine:

Anemia dovuta a malattie del sangue

La formazione del sangue è un processo sensibile che può essere disturbato in varie stazioni. L'origine del sangue risiede nel midollo osseo: è qui che i vari tipi di cellule del sangue, compresi i precursori dei globuli rossi, vengono creati dalle cosiddette cellule staminali con l'aiuto di un'ampia varietà di sostanze messaggere (ormoni).

Una carenza di elementi costitutivi, ormoni o vitamine, ma anche malattie del midollo osseo come l'infiammazione o la leucemia (tumore del sangue) possono compromettere la formazione del sangue. Quindi si formano globuli rossi non completamente funzionali, che non possono garantire adeguatamente il trasporto di ossigeno.

Le forme più comuni di anemia sono causate da un tale disturbo emorragico:

Anemia sideropenica: il ferro è un componente indispensabile dell'emoglobina. La carenza di ferro può quindi causare anemia. La carenza di ferro è solitamente causata da emorragie croniche, ad esempio con mestruazioni prolungate o molto abbondanti o un'ulcera allo stomaco sanguinante (soprattutto se non viene rilevata). In altri casi, l'anemia sideropenica è dovuta anche all'apporto insufficiente di ferro all'organismo con il cibo, all'alterazione dell'assorbimento del ferro nell'intestino o all'aumento del fabbisogno di ferro (ad es. durante la gravidanza e l'allattamento).
Anemia da carenza di acido folico: l'acido folico è essenziale per la divisione cellulare e la formazione del sangue. La vitamina si trova particolarmente in vari tipi di cavoli (broccoli, ecc.), spinaci, asparagi e lattuga. La corrispondente malnutrizione può quindi causare anemia da carenza di acido folico. Questa forma di anemia può svilupparsi anche con un grave abuso di alcol. È un'anemia macrocitica ipercromica.
Anemia da carenza di vitamina B12: tra le altre cose, la vitamina B12 (cobalamina) è importante per la formazione di nuove cellule e il metabolismo di vari elementi costitutivi delle proteine (aminoacidi). Una carenza di solito deriva da un disturbo dell'assorbimento della vitamina nell'organismo, ad esempio in caso di infiammazione cronica della mucosa gastrica (gastrite cronica) o di celiachia. Come per la carenza di acido folico, si sviluppa anemia macrocitica e ipercromica.
Anemia perniciosa: questa forma speciale di anemia da carenza di vitamina B12 può derivare da una malattia autoimmune, danni alla mucosa gastrica, rimozione parziale dello stomaco o infestazione da vermi dell'intestino. Nella variante autoimmune, il sistema di difesa dell'organismo è diretto contro le cellule della mucosa gastrica e le distrugge. Di conseguenza, si forma meno del cosiddetto fattore intrinseco, che svolge un ruolo importante nell'assorbimento della vitamina B12.
Anemia renale: questo tipo di anemia si verifica quando i reni non producono abbastanza eritropoietina perché non funzionano correttamente. Questo ormone stimola la produzione di globuli rossi nel midollo osseo, motivo per cui una carenza porta all'anemia. La debolezza renale può essere il risultato di una malattia renale cronica o di un danno renale. L'anemia renale risultante è solitamente esacerbata da una durata di vita ridotta dei globuli rossi e dai lavaggi del sangue (dialisi) che sono spesso necessari nei pazienti con malattia renale cronica.
Anemia aplastica: qui la produzione di tutti i globuli (globuli rossi e bianchi, piastrine) è ridotta. Il motivo è una disfunzione del midollo osseo, che può essere congenita (es. anemia di Fanconi) o acquisita (es. da farmaci, tossine, radiazioni ionizzanti o alcune malattie infettive).
Talassemia: a causa di un difetto genetico, qui viene disturbata la formazione di emoglobina e con essa la produzione di globuli rossi. Inoltre, gli eritrociti formati sono di dimensioni ridotte e hanno una durata di vita ridotta. La talassemia appartiene al gruppo delle anemia microcitica ipocromica.
Anemia come conseguenza di altre malattie: l'anemia causata da infiammazione, infezioni virali, cancro (come la leucemia), chemioterapia o malattie autoimmuni sono spesso fraintese. Le malattie croniche in particolare sono tra le cause più comuni di anemia. A seconda della loro gravità, possono interferire con la formazione del sangue in misura diversa e portare all'anemia a piccole cellule.

Anemia sanguinante

La perdita di sangue si verifica quando il sangue fuoriesce da una ferita esterna o interna. Ad esempio, una persona con una ferita aperta può perdere così tanto sangue a causa di un incidente da diventare anemia. Ma anche piccole fonti di sanguinamento possono portare a perdite di sangue croniche, che nel tempo possono trasformarsi in anemia. Questo può essere il caso, ad esempio, di un'ulcera allo stomaco sanguinante non rilevata o di emorroidi.

L'anemia dovuta a sanguinamento acuto o cronico è anche chiamata anemia emorragica.

Anemia dovuta all'aumento della rottura degli eritrociti

La cosiddetta anemia emolitica è ciò che i medici chiamano anemia, che è causata dall'aumento della rottura o della disintegrazione dei globuli rossi. La durata della vita degli eritrociti da normalmente 120 giorni è ridotta a meno di 30 giorni.

Ciò può essere dovuto ai globuli rossi stessi (anemia emolitica corpuscolare). Ciò significa che gli eritrociti di solito hanno un difetto genetico e vengono quindi scomposti prematuramente. È il caso dell'anemia falciforme: qui i globuli rossi non sono - come accade di solito - a forma di disco e leggermente ammaccati su entrambi i lati, ma a forma di falce. Si aggregano facilmente e sono sempre più degradati nella milza. Un altro esempio è l'anemia a cellule sferoidi con eritrociti sferici.

Nell'anemia emolitica extracorpuscolare, la causa risiede al di fuori degli eritrociti. Ad esempio, i globuli rossi possono essere distrutti meccanicamente, ad esempio da valvole cardiache artificiali. In altri casi, le sostanze chimiche, i farmaci, le reazioni immunitarie o gli agenti infettivi (come i patogeni della malaria) sono responsabili dell'eccessiva degradazione degli eritrociti.

Anemia da disturbo della distribuzione

Occasionalmente, l'anemia può essere dovuta a un disturbo distributivo. Nelle persone con una milza molto ingrossata (ipersplenismo), ad esempio, nell'organo può accumularsi così tanto sangue che c'è una mancanza di eritrociti nel resto del corpo.

Anemia: sintomi

L'anemia non solo ha molte cause, ma è anche associata a numerosi sintomi che non sono sempre chiari. Tuttavia, i sintomi che derivano dall'insufficiente apporto di ossigeno all'organismo sono tipici di tutte le anemie:

vertigini
male alla testa
diminuzione delle prestazioni mentali e fisiche
Difficoltà a respirare (dispnea) durante lo sforzo, nell'anemia avanzata anche a riposo
Palpitazioni e ronzio nelle orecchie
pelle pallida, congiuntiva e mucosa
lingua rossa e liscia (la cosiddetta lingua laccata)

A seconda del tipo di anemia, potrebbero esserci ulteriori sintomi. Qualche esempio:

Anemia sideropenica: capelli e unghie fragili, angoli della bocca e delle mucose infiammati
Anemia perniciosa/anemia da carenza di vitamina B12: disturbi della memoria, perdita di appetito, bruciore alla lingua, disturbi digestivi come stitichezza o diarrea, perdita di peso
Anemia emolitica: ittero (ittero) con pelle gialla e colore giallastro dell'area originariamente bianca nell'occhio
Anemia emorragica interna: feci nere (sgabelli catramosi o melena) o sangue rosso nelle feci o nelle urine, collasso circolatorio, bassa pressione sanguigna, alta frequenza cardiaca

Anemia: quando vedere un medico?

Se pensi di avere l'anemia, dovresti consultare rapidamente un medico. Ciò è particolarmente vero se vedi sangue nelle feci, nelle urine o nel vomito. C'è quindi probabilmente una grave emorragia interna. Anche le persone con malattie di base (malattie cardiache, diabete, ecc.) dovrebbero consultare immediatamente un medico se mostrano segni di anemia: l'anemia può mettere a dura prova e indebolire il corpo malato.

Anemia: cosa fa il medico?

Se sospetti un'anemia, il medico ti preleverà il sangue in modo che possa essere esaminato più da vicino in laboratorio. Durante questo esame del sangue, i seguenti parametri sono particolarmente importanti:

Ematocrito: Il valore dell'ematocrito indica il rapporto tra cellule solide e parte liquida del sangue. Nelle persone sane, le cellule costituiscono circa il 40-50 percento del sangue. Nell'anemia, invece, il valore dell'ematocrito si abbassa.
Numero di eritrociti: se il numero di globuli rossi è diminuito, potrebbe essere causato da un disturbo ematopoietico.
Emoglobina: se sei anemico, il livello di emoglobina (Hb) è troppo basso.
MCV (volume corpuscolare medio): Il MCV indica il volume medio di un globulo rosso. L'MCV è diminuito nell'anemia microcitica, aumentato nell'anemia macrocitica e normale nell'anemia normocitica.
MCH (emoglobina corpuscolare media): Indica il contenuto medio di emoglobina di un eritrocita. Se l'eritrocita ha troppo poca emoglobina, si parla di anemia ipocromica. Se il contenuto di emoglobina è aumentato, ciò indica anemia ipercromica. Se c'è anemia anche se i valori di MCH sono normali, si parla di anemia normocromica.
Ferritina sierica: questo è il valore di laboratorio più importante per valutare le riserve di ferro. Se è umiliato, c'è una carenza di ferro.
Reticolociti: sono le giovani cellule progenitrici dei globuli rossi. Se il loro numero è aumentato, ciò può indicare un'anemia di lunga data, un'anemia dovuta a una ridotta formazione del sangue o un'aumentata rottura degli eritrociti.
Valori di infiammazione: includono la velocità di sedimentazione, la PCR (proteina C-reattiva) e il numero di globuli bianchi. Se, ad esempio, una malattia infiammatoria è la causa dell'anemia, ciò si riflette in un aumento dei valori di infiammazione.

Se la causa dell'anemia non è chiara, il medico può eseguire ulteriori test:

Esame del sangue occulto: verifica se è possibile rilevare tracce di sangue nelle feci che non possono essere viste ad occhio nudo. Tale sangue occulto indica un piccolo sanguinamento nel tratto digestivo.
Endoscopia: con una gastroscopia e una colonscopia, è possibile identificare le fonti di sanguinamento nel tratto digestivo e allo stesso tempo allattare.
Diagnostica del midollo osseo: consente al medico di identificare un'anemia grave con disturbi del midollo osseo (come l'anemia aplastica). Alcune forme di leucemia, spesso associate ad anemia, possono essere determinate anche mediante l'analisi delle cellule del midollo osseo.

Anemia: trattamento

Il trattamento per l'anemia dipende dalla causa e dalla gravità dell'anemia. Qualche esempio:

In caso di carenza di ferro, vitamina B12 o acido folico, il deficit viene compensato con farmaci appropriati, come compresse di ferro o acido folico. Tuttavia, prendi tali integratori solo su consiglio di un medico (soprattutto integratori di ferro).
Se la malnutrizione gioca un ruolo (come carenza di acido folico, carenza di ferro) nello sviluppo dell'anemia, è consigliabile adeguare la dieta.
Se l'emorragia è la causa dell'anemia, deve essere interrotta. Ad esempio, un'ulcera gastrica sanguinante può essere trattata chirurgicamente. Se la perdita di sangue è molto grande, al paziente vengono somministrate infusioni con globuli rossi concentrati ("trasfusione di sangue").
Ai pazienti con anemia renale che hanno una malattia renale viene somministrata l'eritropoietina per compensare la mancanza di ormone che forma il sangue.
Nei casi gravi di anemia emolitica, potrebbe essere necessario rimuovere la milza, l'organo responsabile della decomposizione dei globuli rossi.
Un trapianto di cellule staminali può aiutare nelle forme congenite gravi di anemia come l'anemia falciforme.

Anemia: puoi farlo da solo

Una dieta equilibrata può aiutarti a prevenire alcune forme di anemia. Ad esempio, assicurati di assumere abbastanza acido folico con il cibo. Quantità maggiori di vitamina si trovano in fagioli, asparagi, spinaci, lattuga, cavolo bianco e fegato. L'acido folico è particolarmente importante durante la gravidanza. Pertanto, si consiglia alle future mamme di assumere integratori di acido folico.

Anche gli alimenti con vitamina B12 dovrebbero essere presenti regolarmente nel menu. Questi includono pesce, carne, uova e latticini.

Un apporto sufficiente di ferro è particolarmente importante per le donne: a causa delle mestruazioni, una parte dell'importante oligoelemento viene regolarmente persa. Soprattutto le donne con sanguinamento mestruale abbondante e di lunga durata (menorragia) spesso sviluppano anemia sideropenica. Ma gli atleti sono anche soggetti a carenza di ferro, poiché espellono più ferro con il sudore. Gli alimenti ricchi di ferro come fegato, carne rossa, prezzemolo, cereali integrali, legumi, semi di sesamo e noci possono aiutarti a soddisfare il tuo fabbisogno di ferro.

Per favorire l'assorbimento del ferro nell'intestino, dovresti combinare cibi contenenti ferro con fonti di vitamina C. Ad esempio, aggiungi un goccio di succo di limone al condimento per l'insalata o bevi un bicchiere di succo d'arancia con la cotoletta di maiale o il riso integrale. Ecco come prevenire l'anemia sideropenica.

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