Tumore alla prostata: la terapia non sempre ha senso
Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Monaco di BavieraI malati di cancro alla prostata di solito non lasciano nulla di intentato. Tuttavia, la chirurgia o le radiazioni non allungano la vita. Quali opzioni terapeutiche hanno senso dipende dal fatto che la persona colpita soffra ancora di altre malattie.
Gli scienziati che lavorano con Timothy Daskivich presso l'Università della California hanno valutato i dati di uno studio a lungo termine con 140.500 pazienti con cancro alla prostata. All'inizio dello studio, i medici hanno diagnosticato a tutti loro uno stadio iniziale di cancro. I soggetti avevano almeno 66 anni al momento della diagnosi. Sono state registrate anche altre malattie, come attacchi di cuore, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e diabete. Durante il periodo di osservazione di 15 anni, alcuni degli uomini hanno avuto il cancro operato o irradiato, mentre altri no.
Limitazione della qualità della vita
Un confronto dei dati ha mostrato che gli uomini che soffrivano di un'altra malattia oltre al cancro alla prostata spesso non beneficiavano degli interventi invasivi. Al contrario: gli effetti collaterali hanno peggiorato la loro qualità di vita. Ad esempio, avevano un rischio maggiore di diventare impotenti, molti soffrivano di incontinenza, avevano diarrea e disturbi digestivi (dopo radiazioni) o infiammazioni intestinali.
Sulla base dei loro risultati, i ricercatori sono stati persino in grado di determinare per chi sarebbe valsa la pena un'operazione. Per fare ciò, hanno utilizzato il cosiddetto indice di Charlson. Riassume come determinate comorbidità influenzino l'aspettativa di vita. Ad esempio, il diabete conta un punto, mentre l'AIDS conta sei punti. Più malattie aggiuntive ha un malato di cancro, più alto è il valore determinato: un'operazione o una radiazione di conseguenza è meno vantaggiosa.
L'indice valuta l'influenza delle comorbilità
Applicato ai partecipanti allo studio, emerge il seguente quadro: negli uomini con un indice di Charlson pari a zero, uno o due, l'operazione o la radiazione è valsa la pena - avevano un rischio di morte inferiore rispetto agli uomini che hanno ricevuto una terapia non invasiva. D'altra parte, coloro che avevano un punteggio Charlson di tre o più non sopravvivevano più a lungo con la terapia del cancro che senza. L'aspettativa di vita complessiva era quindi troppo breve per beneficiare degli effetti positivi del trattamento.
"I pazienti con cancro alla prostata e comorbidità aggiuntive possono ora utilizzare i nostri risultati per decidere meglio se vogliono che il cancro venga trattato o meno", afferma Daskivich. Finora, la regola pratica era che chiunque avesse un'aspettativa di vita stimata inferiore a dieci anni non doveva più sdraiarsi sul tavolo operatorio. Ma l'aspettativa di vita è difficile da determinare. L'indice di Charlson è una misura molto più chiara.
Il cancro più comune negli uomini
Il cancro alla prostata è il tumore più comune negli uomini. Nelle prime fasi, le persone colpite spesso non hanno alcun sintomo, motivo per cui la malattia viene spesso scoperta tardi. Secondo il Robert Koch Institute, circa 63.500 uomini sviluppano il cancro alla prostata ogni anno in Germania. L'età media di esordio è di circa 70 anni. (via)
Fonte: Daskivich T. et al.: Efficacia comparativa del trattamento aggressivo rispetto a quello non aggressivo tra gli uomini con carcinoma della prostata in stadio iniziale e diversi carichi di comorbidità alla diagnosi, Cancro, articolo pubblicato per la prima volta online: 13 MAGGIO 2014, DOI: 10.1002 / cncr.28757
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