Ormone paratiroideo

ed Eva Rudolf-Müller, dottore

Valeria Dahm è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di Ha studiato medicina all'Università tecnica di Monaco di Baviera. È particolarmente importante per lei dare al lettore curioso una panoramica dell'eccitante area tematica della medicina e allo stesso tempo mantenere il contenuto.

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Eva Rudolf-Müller è una scrittrice freelance nel team medico di Ha studiato medicina umana e scienze giornalistiche e ha ripetutamente lavorato in entrambe le aree: come medico in clinica, come revisore e come giornalista medico per varie riviste specializzate. Attualmente lavora nel giornalismo online, dove viene offerta a tutti un'ampia gamma di farmaci.

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L'ormone paratiroideo (PTH) è un ormone importante che viene prodotto nelle ghiandole paratiroidi. Aumenta i livelli di calcio nel sangue attraverso vari meccanismi e allo stesso tempo abbassa i livelli di fosfato. Scopri qui quali malattie possono causare un aumento o una diminuzione dell'ormone paratiroideo.

Cos'è l'ormone paratiroideo?

L'ormone paratiroideo è un ormone che consiste di 84 aminoacidi (mattoni proteici) ed è anche chiamato PTH o paratirina. Se il livello di calcio nel sangue diminuisce (ipocalcemia), le cosiddette cellule principali delle ghiandole paratiroidi producono l'ormone paratiroideo. Questo raggiunge principalmente le ossa attraverso il sangue. Qui stimola gli osteoclasti tramite un sistema complesso. Queste sono cellule speciali che distruggono il tessuto osseo. Durante il processo vengono rilasciati calcio e fosfato.

Allo stesso tempo, l'ormone paratiroideo colpisce i reni e assicura che più fosfato venga escreto nelle urine e il calcio venga riassorbito nel corpo.

Nel complesso, questo significa: l'ormone paratiroideo aumenta il livello di calcio e abbassa il livello di fosfato nel sangue. Meno fosfato c'è nel sangue, più calcio può essere liberamente presente nel sangue, altrimenti i due si uniranno per formare un complesso poco solubile. I complessi calcio-fosfato possono depositarsi in tessuti, organi e arterie e portare a disturbi circolatori.

Anche la vitamina D3 (calcitriolo) viene sempre più sintetizzata nei reni dall'ormone paratiroideo. Aumenta l'assorbimento del calcio dai nutrienti nell'intestino.

L'antagonista dell'ormone paratiroideo è l'ormone calcitonina, che viene prodotto nella tiroide. Ha l'effetto opposto all'ormone paratiroideo: la calcitonina abbassa il livello di calcio e aumenta il livello di fosfato.

Quando viene determinato l'ormone paratiroideo?

Il medico misura il livello dell'ormone paratiroideo nel sangue se sospetta un'interruzione dell'equilibrio calcio-fosfato. Inoltre, il valore misurato fornisce informazioni su malattie della ghiandola paratiroidea come sovra o sottofunzionalità. Il valore dell'ormone paratiroideo (valore PTH) viene sempre determinato insieme al valore del calcio e del fosfato.

Valori normali dell'ormone paratiroideo

Il livello dell'ormone paratiroideo nel sangue è determinato dal siero. Il sangue viene solitamente prelevato al mattino da un paziente vuoto. Vari enzimi scompongono rapidamente l'ormone paratiroideo, motivo per cui il campione deve essere elaborato rapidamente. Negli adulti sani, i livelli di ormone paratiroideo nel sangue sono generalmente compresi tra 15 e 65 picogrammi per millilitro (pg/ml). Attenzione: come per molti valori di laboratorio, l'esatto intervallo di riferimento dipende dal metodo.

Quando l'ormone paratiroideo è troppo basso?

Come reazione del tutto normale dell'organismo, l'ormone paratiroideo si riduce sempre quando il contenuto di calcio nel sangue è elevato (ipercalcemia). Il livello di calcio può anche essere aumentato a causa di una malattia, il che significa che l'ormone paratiroideo rimane troppo basso.

Questo può essere il caso, ad esempio, di vari tumori come il cancro al seno (cancro al seno) se portano alla perdita ossea e quindi al rilascio di fosfato di calcio. Una ghiandola tiroide iperattiva (ipertiroidismo) e la sarcoidosi (una malattia sistemica) possono anche causare un aumento dei livelli di calcio, che riduce la produzione di ormone paratiroideo.

Se l'ormone paratiroideo e il calcio vengono ridotti contemporaneamente, la ghiandola paratiroidea è poco attiva (ipoparatiroidismo): sebbene il contenuto di calcio sia troppo basso, le ghiandole paratiroidi non sono in grado di contrastare l'aumento della produzione e del rilascio dell'ormone paratiroideo. Nella maggior parte dei casi, le cause sono operazioni su o nell'area della ghiandola tiroidea o processi autoimmuni. Nel peggiore dei casi, l'ipocalcemia porta a convulsioni e aritmie cardiache.

Quando l'ormone paratiroideo è troppo alto?

Come già accennato, l'ormone paratiroideo aumenta fisiologicamente con un basso livello di calcio (ipocalcemia) nel sangue. In alcune persone, tuttavia, è presente una ghiandola paratiroidea iperattiva, in cui viene prodotto troppo ormone paratiroideo. Poi si parla di iperparatiroidismo.

Di solito si tratta di una iperfunzione autonomica (ipertiroidismo primario). Nella maggior parte dei casi, è causata da un tumore benigno (adenoma) della ghiandola paratiroidea. Un'altra possibile causa è un ingrossamento (iperplasia) o - meno spesso - un tumore maligno (carcinoma) della ghiandola paratiroidea.

Il cosiddetto iperparatiroidismo secondario si verifica quando le ghiandole paratiroidi devono sintetizzare più ormone paratiroideo perché il calcio nel sangue è continuamente basso. Una possibile causa è l'insufficienza renale cronica o il malassorbimento (difettoso assorbimento di nutrienti come calcio e vitamina D dal cibo). L'iperparatiroidismo secondario è, in contrasto con il primario, una reazione ad altri processi nel corpo.

Ogni forma di iperparatiroidismo innesca un aumento della perdita ossea e del rimodellamento. Questo può essere visto sui raggi X e spesso causa dolori alle ossa e alle articolazioni. Altri possibili sintomi includono nausea, nausea, calcoli renali e ulcere gastrointestinali.

Cosa fare se l'ormone paratiroideo aumenta o diminuisce?

Il trattamento si basa sulla malattia di base. I ridotti valori di calcio nell'ipoparatiroidismo possono essere compensati ingerendo calcio e vitamina D. Il trattamento dei tumori appartiene alle mani di oncologi esperti.

Nell'iperparatiroidismo primario, le parti indipendenti delle ghiandole paratiroidi vengono rimosse chirurgicamente. La terapia per l'iperparatiroidismo secondario nel contesto della malattia renale comprende, tra le altre cose, un'assunzione equilibrata di liquidi e un rigoroso controllo della pressione sanguigna. Inoltre, dovrebbero essere evitati cibi ricchi di fosfato come le noci e dovrebbe essere consumata anche la vitamina D. L'obiettivo è normalizzare il livello dell'ormone paratiroideo nel sangue.

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