Aumento dei valori del fegato

ed Eva Rudolf-Müller, dottore

Eva Rudolf-Müller è una scrittrice freelance nel team medico di Ha studiato medicina umana e scienze giornalistiche e ha ripetutamente lavorato in entrambe le aree: come medico in clinica, come revisore e come giornalista medico per varie riviste specializzate. Attualmente lavora nel giornalismo online, dove viene offerta a tutti un'ampia gamma di farmaci.

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Valori epatici elevati si verificano in un'ampia varietà di malattie. Valori epatici leggermente elevati sono un reperto di laboratorio comune e non sono sempre un segno di malattia grave. I cattivi valori del fegato sono spesso un effetto collaterale del consumo di alcol o dell'uso regolare di determinati farmaci. Tuttavia, è urgentemente necessario chiarire i valori del fegato notevolmente aumentati. Leggi qui quali malattie sono ragioni comuni per alti valori del fegato e l'importanza dei quozienti del valore del fegato.

Aumento dei valori del fegato: perché?

L'emocromo e i valori del fegato ALT, AST e GLDH sono aumentati quando le cellule del fegato sono danneggiate, ad esempio da avvelenamento da funghi o epatite virale acuta. La distruzione delle cellule epatiche rilascia gli enzimi ed entra nel sangue in alte concentrazioni. Allo stesso tempo, c'è una riduzione di quelle sostanze prodotte dalle cellule del fegato (albumina, fattori di coagulazione).

D'altra parte, la g-glutamiltransferasi, la fosfatasi alcalina (AP) e la bilirubina sono aumentate in un gran numero di malattie che causano congestione biliare. Questi includono:

• Infiammazione delle vie biliari (colangite), calcoli biliari (colelitiasi)
• Tumore al fegato
• epatite
• Cirrosi epatica
• Fegato congestionato
• Fibrosi cistica (fibrosi cistica)
• malattie congenite come la sindrome di Alagille (malattia ereditaria rara)

La fosfatasi alcalina (AP) non è aumentata nelle malattie del fegato e della colecisti, ma anche nelle malattie con aumentata formazione ossea (come l'osteosarcoma, le metastasi ossee, il mieloma). Un aumento di PA si verifica anche nell'ultimo trimestre di gravidanza e quindi non ha alcun valore di malattia.

La bilirubina non è solo un test di funzionalità epatica, ma anche un parametro importante per la scomposizione dei globuli rossi. Tale emolisi si verifica, ad esempio, in alcune anemie (come l'anemia falciforme) o quando vengono somministrate trasfusioni di sangue sbagliate. Altri motivi per l'aumento della bilirubina sono:

• brucia
• Morte delle cellule muscolari scheletriche (rabdomiolisi), ad esempio in caso di attacco epilettico o trauma grave
• Disturbo del metabolismo della bilirubina in malattie congenite come il morbo di Meulengracht

Valori epatici elevati: l'importanza dei quozienti

Se i valori del fegato sono cattivi, il rapporto tra i diversi valori misurati (quoziente) può fornire un'indicazione della malattia di base.

Il cosiddetto quoziente di Schmidt si ottiene dividendo la somma di AST e ALT per il valore misurato della glutammato deidrogenasi. Valori inferiori a 20 si verificano principalmente nella cirrosi biliare o nelle metastasi epatiche. Se il quoziente di Schmidt è compreso tra 20 e 50, il motivo è spesso una riacutizzazione acuta di epatite cronica; se è superiore a 50, è probabile un'epatite virale acuta o un'epatite alcolica.

Il rapporto tra AST e ALT (quoziente di deritis) può aiutare a valutare la causa dell'epatite: valori inferiori a 1 si verificano, ad esempio, nell'epatite virale acuta, valori intorno a 1 nella cirrosi epatica. Valori superiori a 1, invece, indicano epatite cronica e valori superiori a 2 indicano danni epatici alcol-correlati.

Tuttavia, il calcolo di tali quozienti non ha senso se i valori del fegato sono normali: solo l'aumento dei valori del fegato e la loro relazione tra loro sono significativi.

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