Condotto lacrimale ostruito

Tanja Unterberger ha studiato giornalismo e scienze della comunicazione a Vienna. Nel 2015 ha iniziato il suo lavoro come redattrice medica presso in Austria. Oltre a scrivere testi specialistici, articoli di riviste e notizie, il giornalista ha anche esperienza nel podcasting e nella produzione di video.

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Se il dotto lacrimale è bloccato (noto anche come stenosi del dotto lacrimale, stenosi del dotto lacrimale o dacriostenosi), il dotto lacrimale attraverso il quale scorre il liquido lacrimale viene bloccato. Di conseguenza, l'occhio inizia a lacrimare di più. Ciò si verifica spesso nei bambini (ad esempio a causa di una malformazione congenita). Ma anche gli adulti sono colpiti (ad esempio attraverso infezioni, lesioni). Scopri qui come può svilupparsi un dotto lacrimale ostruito e cosa puoi fare al riguardo!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. Q10

Breve panoramica

• Trattamento: il medico inizialmente tratta in modo conservativo (senza intervento chirurgico), ad esempio con un massaggio del sacco lacrimale, colliri antibiotici, risciacquo oculare. Se non ci sono miglioramenti, di solito è necessaria un'operazione.
• Cause: un dotto lacrimale ostruito è acquisito (ad es. a causa di infezione o lesione) o congenito (ad es. a causa di una malformazione).
• Descrizione: condotto lacrimale ostruito o ristretto, attraverso il quale il liquido lacrimale non può più fluire liberamente.
• Sintomi: occhi lacrimosi e arrossati, infiammazione oculare ricorrente, dolore e gonfiore all'angolo interno dell'occhio, visione offuscata
• Diagnosi: colloquio con il medico, esame dell'occhio, se necessario ecografia, raggi X. Corso: generalmente facile da trattare. Nei casi più gravi, si verificano ascessi sotto gli occhi e infiammazione del tessuto circostante.
• Corso: Di solito facile da trattare. Nei casi più gravi, si verificano ascessi sotto gli occhi e infiammazione del tessuto circostante.

Cosa puoi fare per un dotto lacrimale ostruito?

Il trattamento dipenderà da cosa sta causando il blocco nel condotto lacrimale. Gli oftalmologi raccomandano di trattare inizialmente il dotto lacrimale ostruito senza interventi importanti e nel modo più delicato possibile. Se questo non porta al risultato desiderato, di solito è necessaria un'operazione.

Trattamento non chirurgico

All'inizio, il medico cerca di trattare un dotto lacrimale ostruito senza intervento chirurgico (conservativo). È il più attento possibile per evitare ulteriori lesioni agli occhi. Soprattutto nel caso dei neonati, è importante che il trattamento sia il più delicato possibile. Perché anche le più piccole lesioni possono portare a cicatrici nell'area della lacrima e del dotto nasale.

Quando si tratta di bambini, aspetta e vedrai

Nei neonati può capitare che la cosiddetta "membrana di Hasner" non si ritiri da sola dopo la nascita, come avviene normalmente. La "membrana di Hasner" è una membrana che chiude il passaggio dai dotti lacrimali al naso del bambino durante la gravidanza.

Se la membrana non si ritira, il dotto lacrimale nasale rimane chiuso o gravemente ristretto. Di conseguenza, le lacrime non possono scorrere lungo il naso, tornano indietro e infine scorrono sul bordo della palpebra.

Poiché è possibile che la sottile membrana cutanea nei dotti lacrimali dei bambini si allenti spontaneamente nel corso dei primi mesi di vita, i medici raccomandano di aspettare per il momento. Nel frattempo, spesso aiuta a pulire gli occhi del bambino con acqua tiepida (non troppo calda!) Se il pus si deposita nelle palpebre.

Massaggio del sacco lacrimale

In alcuni casi, l'insaccamento degli occhi può anche aiutare ad aprire i dotti lacrimali. Per fare ciò, massaggia l'area della sacca oculare con movimenti accarezzati dall'angolo interno della palpebra al naso con la punta delle dita. Applicando una leggera pressione sul sacco lacrimale, si cerca di usare il fluido inceppato per cercare di "esplodere" il sigillo membranoso.

Idealmente, dieci di questi movimenti di massaggio dovrebbero essere eseguiti quattro volte al giorno. Non appena il dotto lacrimale e nasale è aperto, il medico di solito prescrive collirio e naso. Hanno un effetto decongestionante e rallentano il rilascio delle secrezioni della mucosa nel dotto lacrimale.

Lascia che un oftalmologo o un pediatra ti mostri in anticipo la tecnica di massaggio!

Rimedi casalinghi

Anche i rimedi casalinghi come gli impacchi caldi dovrebbero aiutare ad alleviare i sintomi di un dotto lacrimale ostruito. Il modo migliore per farlo è prendere un panno igienicamente pulito (o una garza sterile) e metterlo brevemente in acqua tiepida (non troppo calda!). Per rendere l'acqua sterile, è meglio farla bollire brevemente in anticipo. Quindi posizionare il panno sugli occhi (o solo su un lato interessato) per una ventina di minuti.

I rimedi casalinghi da soli non sono raccomandati per trattare un dotto lacrimale ostruito. Fate chiarire i reclami da un medico in anticipo!

Il calore dell'impacco favorisce la circolazione sanguigna e, se necessario, aiuta ad allargare un po' il dotto lacrimale. Per gli impacchi oculari sono adatti anche infusi caldi o freddi a base di fiori di calendula, tè nero o corteccia di quercia. Chiedi al tuo medico o al farmacista.

Usa le erbe medicinali della farmacia e non del tuo giardino per gli impacchi.

Un risciacquo oculare (doccia oculare) della farmacia può anche aiutare con gli occhi irritati (ad es. da oggetti estranei come piccole pietre). Di solito contiene soluzione salina sterile, che corrisponde al contenuto di sale naturale degli occhi.

Per fare ciò, inclina leggermente la testa all'indietro e tieni divaricate le palpebre superiore e inferiore con le dita. Con l'altra mano, posizionare il flacone del collirio vicino all'occhio in modo che il risciacquo scorra direttamente nell'occhio. Sciacquare l'occhio finché il flacone per il lavaggio oculare non è vuoto, quindi gettarlo.

Non usare l'acqua del rubinetto per lavarsi gli occhi. Questo aumenta anche il rischio di infezione.

In alcuni casi, può essere utile anche sciacquare il naso con una soluzione salina. Il condotto lacrimale termina nel naso, quindi è possibile che sia anche qui che risiede la causa del blocco. Se necessario, questo può essere rimosso usando una doccia nasale.

Usa i rimedi casalinghi solo dopo aver consultato il tuo oculista e lavati accuratamente le mani prima di ogni utilizzo!

Collirio antibiotico

Nelle infezioni acute e nei segni di infiammazione batterica (ad es. pus nell'angolo dell'occhio), il medico prescrive spesso colliri antibiotici. Inibiscono la formazione di batteri e quindi l'infiammazione. La persona interessata (o nel caso dei bambini i genitori) ha messo il collirio negli occhi più volte al giorno per diversi giorni. Puoi scoprire dal tuo oculista quale dosaggio è necessario nel tuo caso specifico.

Lavarsi sempre accuratamente le mani prima di usare il collirio!

Irrigazione dei dotti lacrimali

Se il condotto lacrimale non si apre da solo o massaggiando il sacco lacrimale, il medico sciacqua i condotti lacrimali drenanti con soluzione salina. Per fare ciò, utilizza una cannula speciale (ago sottile e cavo), che inserisce con cura nel condotto lacrimale ostruito.

Il risciacquo crea una sovrapressione nel dotto lacrimale e nasale, che apre il sigillo cutaneo. Questa forma di trattamento richiede solo pochi minuti. Il medico anestetizzerà localmente l'area interessata; l'anestesia generale è necessaria solo in rari casi. Un tale lavaggio per sovrapressione ha successo fino al 90% dei casi.

chirurgia

Nei casi più gravi (es. lesioni) o se il trattamento non farmacologico non porta al risultato desiderato, il medico esegue un'operazione all'occhio.

Sondare i dotti lacrimali

Se l'irrigazione non riesce ancora, il medico cerca di aprire il dotto lacrimale con una piccola sonda (cannula sottile) in anestesia generale. Allo stesso tempo, si espande (dilatazione) e irriga il condotto lacrimale per sciogliere eventuali blocchi. La procedura di solito non dura più di 30 minuti.

Occasionalmente è necessario che inserisca un piccolo palloncino gonfiabile nel condotto lacrimale per allargare ancora di più il condotto (dilatazione del palloncino). In alcuni casi, il medico inserirà un sottile tubo di plastica o un filo per tre o quattro mesi per consentire al liquido lacrimale di defluire.

Dacriocistorinostomia (DCR)

Se tutti i trattamenti precedenti falliscono, il medico esegue una cosiddetta dacriocistorinostomia (anche dacriorinostomia; operazione di Toti). Per fare ciò, crea una deviazione (bypass) o un passaggio con l'aiuto di un sottile tubo di silicone dal sacco lacrimale al naso, attraverso il quale può defluire il liquido lacrimale.

Il medico lo lascerà lì per circa tre-sei mesi per evitare che il condotto lacrimale si richiuda. La procedura viene eseguita anche in anestesia generale.

Chirurgia del dotto lacrimale endonasale

In alcuni casi, è necessaria la chirurgia del dotto lacrimale endonasale.Il medico prende un pezzo della lamella ossea tra il sacco lacrimale e la cavità nasale attraverso il naso per creare un'apertura senza drenaggio per il liquido lacrimale. Come per la dacriocistorinostomia, l'operazione viene eseguita in anestesia generale e dura circa 30 minuti.

Negli adulti, un'operazione è spesso l'unico modo per rimuovere con successo e in modo permanente i blocchi di vecchia data nel dotto lacrimale. È necessario solo in casi eccezionali per i bambini.

Come si sviluppa un dotto lacrimale ostruito?

Un dotto lacrimale ostruito ha diverse possibili cause. Ciò comprende:

Lacrime nasali non completamente sviluppate

La sottile membrana che chiude il passaggio dai dotti lacrimali al naso del bambino durante la gravidanza ("membrana di Hasner") di solito si ritira da sola poco prima o poco dopo il parto.

Nel 5-7% di tutti i neonati, la membrana del dotto lacrimale non si apre da sola dopo la nascita, il dotto lacrimale-nasale rimane chiuso o gravemente ristretto. Di conseguenza, le lacrime non possono defluire attraverso il naso, risalgono e infine scorrono sul bordo della palpebra (stenosi congenita o connatale del dotto lacrimale).

Anche le ossa malformate del viso o del cranio possono portare a dotti lacrimali ostruiti.

Infiammazione dei dotti lacrimali

Infezioni batteriche o infiammazioni del naso (es. naso che cola), degli occhi o dei dotti lacrimali stessi a volte causano il rigonfiamento del dotto lacrimale e bloccano il drenaggio del liquido lacrimale (ostruzione del dotto lacrimale).

Lesioni ai dotti lacrimali

Se i dotti lacrimali o le aree ossee circostanti sono danneggiate (ad esempio da un colpo in faccia o da un incidente), anche il condotto lacrimale può essere ostruito.

Dotti lacrimali ristretti nella vecchiaia

Nel corso del processo di invecchiamento, i dotti lacrimali di alcune persone si restringono. Ciò aumenta il rischio che i dotti lacrimali si ostruiscano.

Tumori, cisti, calcoli

Anche tumori, altre escrescenze patologiche (ad es. cisti) o piccoli calcoli che entrano nell'occhio possono ostruire o bloccare i dotti lacrimali.

Che cos'è un dotto lacrimale ostruito?

La ghiandola lacrimale secerne regolarmente liquido lacrimale per inumidire uniformemente l'occhio con un battito di ciglia. Nell'angolo interno dell'occhio, il liquido lacrimale in eccesso scorre attraverso i dotti lacrimali - costituiti da punti lacrimali, condotti lacrimali e condotto lacrimale - nel naso.

Nel caso di un dotto lacrimale ostruito - noto anche come stenosi del dotto lacrimale, stenosi del dotto lacrimale o dacriostenosi - il dotto che collega gli occhi al naso (dotto lacrimale-nasale) è ristretto o bloccato su uno o entrambi i lati.

Di conseguenza, il liquido lacrimale non può più drenare correttamente, facendo scorrere il liquido lacrimale sul bordo della palpebra (epifora) - l'acqua degli occhi.

Mentre la stenosi del dotto lacrimale negli adulti di solito deriva da infiammazione o danno al dotto lacrimale, nei bambini è prevalentemente il risultato di un dotto lacrimale non completamente sviluppato. Dal cinque al sette percento di tutti i neonati è affetto da una tale stenosi del dotto lacrimale congenita (congenita).

Come si nota un dotto lacrimale ostruito?

Un dotto lacrimale ostruito provoca una varietà di sintomi sia nei bambini che negli adulti. Le persone colpite mostrano i seguenti sintomi, tra gli altri:

• L'occhio lacrima costantemente (ad esempio, anche quando il bambino non piange).
• Le lacrime scendono lungo il bordo delle palpebre o lungo la guancia.
• La persona interessata vede sfocata.
• Gli occhi sono pruriginosi e arrossati (i sintomi sono simili a quelli osservati con gli occhi asciutti).
• Croste giallastre si formano sulla pelle della palpebra e nell'angolo della palpebra (occhi bloccati) a causa del liquido lacrimale essiccato.
• La pelle del viso è irritata e arrossata dalle lacrime.
• Se il dotto lacrimale rimane bloccato per lungo tempo, il sacco lacrimale si infiamma spesso (dacriocistite). Quando viene applicata pressione all'area del sacco lacrimale, il muco fuoriesce dai punti lacrimali (tappo di muco).
• Le lacrime appaiono più spesse (il liquido lacrimale nel sacco lacrimale si ispessisce).
• Infiammazione purulenta ricorrente nel sacco lacrimale o congiuntivite causata da infezioni batteriche (le infezioni sono sia una conseguenza che una causa di un blocco del dotto lacrimale).
• La persona colpita ha gonfiore e dolore nell'angolo interno dell'occhio.

Nei bambini, i primi sintomi di solito diventano evidenti nelle prime settimane dopo la nascita.

Cosa fa il dottore?

Se i sintomi persistono (es. lacrimazione, dolore agli occhi), è necessario consultare un medico. Il primo punto di contatto è il medico di famiglia. Se necessario, ti indirizzerà da un oftalmologo o da un medico otorinolaringoiatra per ulteriori esami.

Anche se gli occhi lacrimosi inizialmente suggeriscono una semplice infiammazione, è importante escludere altre malattie degli occhi, come la congiuntivite congenita, un tumore o il glaucoma.

anamnese

Il medico conduce prima una discussione dettagliata con la persona interessata (anamnesi). Tra le altre cose, pone domande sui sintomi esistenti, ad esempio:

• Quando sono emerse le denunce?
• Sono sorti all'improvviso o si sono sviluppati in un periodo di tempo più lungo?
• Sono noti i possibili fattori scatenanti dei reclami (ad esempio un infortunio)?

Esame dell'occhio

Dopo il colloquio, il medico esamina gli occhi alla ricerca di anomalie visive (ad es. aumento delle lacrime, scolorimento). Per fare ciò, osserva più da vicino gli occhi usando una lampada a fessura e misura la pressione intraoculare. Se necessario, il medico effettuerà un esame della vista.

Per verificare se il condotto lacrimale è bloccato, fa poi gocciolare un liquido colorato nell'occhio. Se il medico osserva che il liquido lacrimale colorato non scorre come al solito nell'angolo interno dell'occhio o la persona colpita ha anche il sapore del liquido e lo sente scorrere lungo la parte posteriore della gola, ciò fornisce la prima indicazione di una lacrima bloccata condotto.

Se c'è un'infiammazione, il pus fuoriesce spesso dalle borse quando viene applicata una pressione all'angolo dell'occhio.

Ulteriori indagini

Gli esami ecografici e radiografici sono adatti per ulteriori chiarimenti. Con la radiografia, il medico rende visibili, tra le altre cose, le condizioni di drenaggio nel dotto lacrimale nasale. Per fare ciò, lava preventivamente il condotto lacrimale con mezzo di contrasto.

Un dotto lacrimale ostruito è curabile?

Un dotto lacrimale ostruito è solitamente curabile. Con un trattamento tempestivo, i sintomi di solito scompaiono entro pochi giorni. Se invece un dotto lacrimale ostruito non viene trattato o trattato troppo tardi, nella peggiore delle ipotesi si svilupperà un ascesso del sacco lacrimale o un'infiammazione purulenta dell'intero tessuto circostante (flemmone).

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