distonia vegetativa

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La distonia vegetativa è un termine collettivo per una serie di sintomi diversi correlati a un malfunzionamento del sistema nervoso autonomo, ovvero quei nervi che non possono essere controllati arbitrariamente. I sintomi includono nervosismo, insonnia, crampi e problemi cardiovascolari. Tuttavia, la distonia vegetativa è controversa tra gli esperti. Maggiori informazioni sulla distonia vegetativa.

Distonia vegetativa: descrizione

Una distonia vegetativa significa letteralmente una "tensione disregolata (distono) del sistema nervoso vegetativo".Questo coordina molte importanti funzioni del corpo che possono difficilmente o per niente deliberatamente, come il battito cardiaco, la respirazione o la digestione. Di conseguenza, un'ampia varietà di sintomi può essere riassunta sotto il termine generico distonia vegetativa - da disturbi cardiovascolari e mal di testa a mani tremanti e diarrea.

Mentre la diagnosi di "distonia vegetativa" era un fenomeno di massa negli anni '50, ora è stata sostituita da vari sinonimi. Esempi sono il disturbo neurovegetativo, la nevrosi vegetativa e la disregolazione autonomica. Se i pazienti soffrono di sintomi permanenti per i quali non è possibile trovare una causa fisica, i medici parlano generalmente di disturbi somatoformi o sindromi funzionali. La distonia vegetativa, tuttavia, non deve essere confusa con la distonia; Questo è un termine collettivo per vari disturbi del movimento, come una posizione storta della testa o crampi in diverse parti del corpo (ad esempio dita, crampi dei musicisti).

Cos'è il sistema nervoso autonomo?

La distonia vegetativa colpisce il sistema nervoso autonomo o vegetativo. Questo sistema controlla automaticamente tutte le funzioni del corpo: regola la pressione sanguigna, attiva le ghiandole sudoripare nelle giornate calde e restringe le pupille in piena luce. Tuttavia, quando una persona decide consapevolmente di muoversi o percepire, il sistema nervoso somatico è attivo. Nella maggior parte dei casi, entrambi i sistemi lavorano a stretto contatto.

Il sistema nervoso vegetativo è diviso in due avversari funzionali:

• il sistema nervoso simpatico (simpatico)
• il sistema nervoso parasimpatico (sistema nervoso parasimpatico)

Mentre il sistema nervoso simpatico mette in tensione le persone, accelera il battito cardiaco e la respirazione e adatta l'intero corpo a una reazione di lotta o fuga, il sistema nervoso parasimpatico è principalmente responsabile dei processi di rilassamento e rigenerazione. Se l'interazione tra il sistema nervoso simpatico e parasimpatico non funziona correttamente, i sintomi sono talvolta classificati come distonia vegetativa.

I sintomi dipendono dal fatto che la tensione si sia spostata a favore del simpatico o del parasimpatico: le persone con aumentata attività simpatica (simpaticotonia) tendono quindi ad essere nervose, palpitazioni, aumento della pressione sanguigna e diarrea. Se invece è dominante il sistema nervoso parasimpatico (vagotonia), questo può essere accompagnato da pressione bassa, mani e piedi freddi, svogliatezza e stitichezza. La diagnosi di distonia vegetativa è, tuttavia, controversa; I critici lo definiscono una "diagnosi di imbarazzo", che viene fatta quando il medico non sa più cosa fare.

Distonia vegetativa: sintomi

La distonia vegetativa può avere sintomi molto diversi. I reclami sono spesso difficili da classificare.

I possibili sintomi della distonia vegetativa sono:

• male alla testa
• vertigini
• diarrea
• stipsi
• disordini del sonno
• crampi
• aumento della sudorazione
• aumento o diminuzione della frequenza del polso
• mani che tremano leggermente

In un senso più ampio, vari complessi di sintomi rientrano nella distonia vegetativa. Spesso si verificano insieme e talvolta vengono trattate come malattie indipendenti con una causa poco chiara. Un esempio è la sindrome del cuore ipercinetico, che è associata a frequenti palpitazioni e grandi fluttuazioni della pressione sanguigna. La sindrome dell'intestino irritabile si riferisce a disturbi digestivi cronici, che sono spesso associati a dolore addominale e flatulenza. Una vescica iperattiva (vescica irritabile) può portare a un costante bisogno di urinare e minzione frequente. I complessi sintomatici di questo tipo sono anche chiamati sindromi funzionali. Appartiene a questo complesso di argomenti anche il dolore cronico dalla causa poco chiara, ad esempio la fibromialgia; tuttavia, questi di solito non sono classificati sotto il termine distonia vegetativa.

Distonia vegetativa: cause e fattori di rischio

La distonia vegetativa spesso non ha una causa chiaramente definibile. Non è raro che diverse circostanze fisiche, emotive e sociali svolgano un ruolo. Quindi è difficile trovare un trigger concreto per la distonia vegetativa.

Se una causa puramente fisica per i rispettivi sintomi può essere esclusa dopo tutti gli esami medici necessari, devono essere considerate le cause psicosomatiche. Corpo e psiche sono in costante interazione. E quindi non è raro che un grave stress emotivo influisca su varie funzioni corporee. Questi includono, ad esempio, stress costante, dolore, preoccupazioni e paure. Ad esempio, chiunque abbia perso una persona cara o sia molto infelice sul lavoro può sviluppare sintomi fisici a lungo termine come mal di testa, insonnia o frequenti tremori. Il medico potrebbe interpretare questi sintomi come distonia vegetativa.

Tuttavia, ciò non significa che le denunce corrispondenti siano immaginarie o "non reali"! La distonia vegetativa può talvolta portare sintomi spaventosi (es. palpitazioni) e rappresentare un grande fardello a lungo termine. I disturbi somatoformi devono quindi essere presi altrettanto seriamente di quelli che hanno cause fisiche. Entrambi richiedono un'attenta diagnosi.

Distonia vegetativa: esami e diagnosi

La distonia vegetativa non è una diagnosi nel senso di una malattia specifica, ma comprende un quadro atipico della condizione in cui varie funzioni del sistema nervoso autonomo sono ovviamente disturbate. Innanzitutto, il medico chiede informazioni sull'anamnesi (anamnesi). Quindi chiede quali sono le malattie pregresse, se la persona interessata ha assunto farmaci, da quando si sono manifestati i sintomi, in quali situazioni si verificano e se ci sono altri sintomi stressanti. La rispettiva situazione di vita, nonché il consumo di alcol e droghe del paziente possono fornire informazioni importanti.

Seguono vari esami per scoprire le possibili cause fisiche dei sintomi e per escluderli:

• Un esame fisico può rivelare alcuni sintomi. Ad esempio, in un paziente con frequenti problemi gastrointestinali, il medico palperà la parete addominale. Se ci sono sintomi nell'area del cuore, ascolterà il battito cardiaco con uno stetoscopio.
• Una misurazione del polso e della pressione sanguigna è particolarmente istruttiva in caso di problemi circolatori. Se necessario, il paziente può controllare personalmente le fluttuazioni nel corso della giornata con uno sfigmomanometro manuale.
• Un esame del sangue può essere utilizzato, ad esempio, per verificare se nel corpo sono in atto processi infiammatori, se ci sono varie carenze di nutrienti o se c'è un eccesso o una carenza di alcuni ormoni. In questo modo si possono escludere possibili cause fisiche come malfunzionamento della tiroide o carenza di ferro.
• Se non è possibile escludere una malattia fisica e i sintomi persistono a lungo, possono seguire esami speciali a seconda dei sintomi. Esempi sono un elettrocardiogramma (ECG), un esame delle feci o delle urine o test di imaging come gli esami a ultrasuoni e a raggi X. Il medico di solito cerca di evitare esami inutili e potenzialmente stressanti.

Alla fine, la distonia vegetativa non può essere diagnosticata con certezza, ma è anche difficile da confutare. I medici di solito fanno la diagnosi quando non è possibile trovare una causa fisica.

Distonia vegetativa: trattamento

Il modo migliore per trattare la distonia vegetativa dipende da cosa la innesca e da quanto è grave. Se la diagnosi fisica non ha successo, i medici spesso consigliano di aspettare e vedere come progrediscono i sintomi: i disturbi somatoformi spesso si risolvono da soli dopo un po'.

In caso contrario, il medico di solito consiglia la psicoterapia. Ciò non significa in alcun modo che non prenda sul serio le lamentele del paziente. Spesso i sintomi fisici hanno le loro radici nella psiche. La distonia vegetativa può quindi essere trattata al meglio con misure psicoterapeutiche. Promettono la più grande prospettiva di libertà dai sintomi. Alcuni psicoterapeuti sono specializzati in disturbi somatoformi o distonia vegetativa. Con questo supporto, la persona colpita può imparare a classificare meglio i propri sintomi e ad affrontarli nella vita di tutti i giorni - questo viene fatto, ad esempio, come parte della terapia cognitivo comportamentale.

È particolarmente utile analizzare le ragioni e i sentimenti alla base dei sintomi. Se sensazioni gravose come stress, preoccupazioni o dolore possono essere eliminate o elaborate in modo diverso, i disturbi fisici di solito migliorano nel lungo periodo. Molte delle persone colpite sono anche bloccate in una sorta di "circolo vizioso di evitamento". Continuano a evitare situazioni in cui i loro sintomi sono più pronunciati. In definitiva, aumentano il livello di sofferenza che la distonia vegetativa porta con sé. Uno psicoterapeuta può aiutare a rompere questo comportamento.

L'esercizio, come l'esercizio o le passeggiate, ha un'influenza positiva su alcuni disturbi somatoformi. Esercizi di rilassamento come il rilassamento muscolare progressivo, il training autogeno, il tai chi o lo yoga aiutano anche alcuni malati.

Distonia vegetativa: farmaci in terapia?

Spesso queste misure alleviano già i sintomi nel tempo e quindi aiutano contro la distonia vegetativa. Nella maggior parte dei casi, i farmaci non sono necessari, ma possono essere usati per trattare i sintomi se il paziente è molto disturbato. Ciò include, ad esempio, farmaci antidolorifici, ma anche vari antidepressivi moderni. Il medico discute la procedura in dettaglio con il suo paziente e adatta il farmaco individualmente al rispettivo caso. Di norma, la distonia vegetativa non viene trattata in modo permanente, ma solo temporaneamente con farmaci.

Distonia vegetativa: decorso e prognosi

Il modo in cui progredisce la distonia vegetativa dipende da varie circostanze. La prognosi è generalmente buona. La distonia vegetativa non limita l'aspettativa di vita. Nel 50-75% dei casi, i disturbi somatoformi sono lievi e i sintomi migliorano nel tempo. La prognosi è peggiore per i pazienti con una visione molto ansiosa e negativa dei loro sintomi, con un forte comportamento di evitamento e malattie mentali parallele (ad esempio depressione o disturbi d'ansia). Questo vale anche per i forti stress psicosociali che non possono essere risolti. Sembra anche avere un effetto negativo sul corso se la persona interessata lascia il lavoro per più di un mese o si ritira da amici e familiari.

Una distonia vegetativa con un "corso grave" significa che i sintomi diventano più forti nel tempo e si verificano in modo permanente (cronificazione). Tuttavia, questo non significa che i sintomi dureranno per sempre solo perché all'inizio non possono essere trattati con successo. C'è sempre la possibilità che la distonia vegetativa regredisca.

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