Linfoma non Hodgkin
Dott. med. Julia Schwarz è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Il linfoma non Hodgkin (NHL) è un tumore maligno che colpisce il tessuto linfoide. Esistono diverse forme di linfoma non Hodgkin con prognosi diverse. I linfonodi ingrossati e i cosiddetti sintomi B (febbre, sudorazione notturna, calo ponderale) sono tipici del linfoma non Hodgkin. Gli uomini si ammalano più spesso delle donne. L'età media di esordio è di circa 60 anni. La terapia dipende dal tipo di cellula degenerata e dallo stadio della malattia. Leggi tutto ciò che devi sapere sul linfoma non Hodgkin qui.
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. C84C85C82C83
Linfoma non Hodgkin - descrizione
Il termine "linfoma non Hodgkin" non descrive una singola malattia, ma è piuttosto un termine generico per un gran numero di forme diverse (linfoma non Hodgkin), che differiscono in modo significativo, soprattutto per quanto riguarda la loro prognosi. Fondamentalmente, il linfoma non Hodgkin è un tumore maligno che colpisce il tessuto linfoide. In teoria, il tumore può verificarsi in qualsiasi parte del corpo in cui è presente tessuto linfatico (midollo osseo, timo, milza, linfonodi, tonsille, tessuto linfatico nel tratto digestivo). Molto spesso, il linfoma non Hodgkin si sviluppa nei linfonodi. I linfonodi funzionano come piccoli filtri nel sistema linfatico, in cui le cellule del linfoma degenerato (linfociti) "si bloccano" e si moltiplicano lì.
Il sistema linfatico svolge un ruolo cruciale nel sistema immunitario. I linfociti (linfociti) sono globuli bianchi (leucociti) che riconoscono e contrassegnano sostanze estranee dannose (ad es. agenti patogeni). I medici distinguono tra linfociti B e T. Mentre i linfociti B sono i principali responsabili della produzione di anticorpi, i linfociti T attaccano direttamente i patogeni nel corpo. I linfomi non Hodgkin possono essere sia linfociti B che T degenerati.
I linfomi non Hodgkin sono classificati in base alla loro malignità e al tipo di cellula da cui ha origine il linfoma. C'è il linfoma non Hodgkin a cellule B e il linfoma non Hodgkin a cellule T, che è un po' più raro. Inoltre, viene fatta una distinzione tra linfoma non-Hodgkin a bassa malignità (meno maligno) e altamente maligno (più maligno). Ad esempio, il linfoma non-Hodgkin a cellule B può essere a bassa o alta malignità. Lo stesso vale per il linfoma non Hodgkin a cellule T.
I linfomi non Hodgkin di basso grado sono di gran lunga i più comuni (70 percento dei casi). Questo tipo di cancro è meno maligno. Il linfoma non-Hodgkin di basso grado di solito cresce lentamente ed è spesso inizialmente privo di sintomi. Il termine "basso grado di malignità" è tuttavia in qualche modo fuorviante, poiché la lenta divisione cellulare di questi linfomi significa che il trattamento è generalmente molto peggiore di quello dei linfomi non-Hodgkin altamente maligni. Pertanto, la guarigione è spesso possibile solo nelle prime fasi.
Nei linfomi non-Hodgkin altamente maligni, le cellule degenerate si dividono particolarmente rapidamente. La loro crescita è aggressiva ed eliminano le cellule sane.Tuttavia, i linfomi non-Hodgkin altamente maligni rispondono molto meglio al trattamento rispetto a quelli a bassa malignità, in modo da poter ottenere una cura in tutte le fasi della malattia.
Linfoma non Hodgkin - classificazione delle diverse forme
Esistono molti tipi diversi di linfoma non Hodgkin. I più importanti linfomi non Hodgkin sono citati in questa panoramica:
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Linfoma non-Hodgkin a cellule B |
Linfoma non-Hodgkin a cellule T | |
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basso maligno |
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altamente maligno |
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Linfoma non Hodgkin - sintomi
I sintomi del linfoma non Hodgkin variano a seconda della forma. Tuttavia, i linfonodi permanenti, indolori e ingrossati, specialmente nella zona del collo, sono tipici. Tuttavia, possono essere colpiti anche altri linfonodi, ad esempio sotto l'ascella, l'inguine, il torace e l'addome.
I linfonodi ingrossati non sono affatto sempre un'indicazione di cancro. Si verificano anche temporaneamente con infezioni. Poi, però, fanno un po' male alla palpazione e il gonfiore diminuisce notevolmente di nuovo già pochi giorni dopo l'infezione.
I linfonodi ingrossati senza dolore nel linfoma non Hodgkin, d'altra parte, continuano ad ingrandirsi con il progredire della malattia. Sono difficili da spostare sotto la pelle, a differenza dei linfonodi che si ingrossano a causa delle infezioni.
Oltre ai linfonodi ingrossati, i sintomi del linfoma non Hodgkin includono anche altri disturbi, che sono riassunti sotto il termine sintomi B. I sintomi B sono una combinazione di tre sintomi tipici che possono verificarsi in generale con il cancro, ma anche nelle infezioni croniche. I sintomi B spesso si verificano in riacutizzazioni. Quindi i sintomi possono scomparire per alcuni giorni e poi riapparire.
B sintomi:
- Febbre: febbre superiore a 38 ° C senza una causa evidente come un'infezione.
- Sudorazioni notturne: Una forte sudorazione notturna significa che le persone colpite si svegliano bagnate fradici, devono cambiare il pigiama e rifare il letto.
- Perdita di peso: una perdita di peso superiore al dieci percento del peso corporeo nei sei mesi precedenti.
Le persone con linfoma non Hodgkin riferiscono anche una sensazione generale di affaticamento. I pazienti si sentono stanchi notevolmente rapidamente e non sono più in grado di funzionare bene. Anche le attività quotidiane vengono quindi percepite come troppo faticose dal punto di vista fisico. Anche l'affaticamento costante nonostante il sonno sufficiente è tipico dei linfomi non Hodgkin.
Il prurito della pelle su molte parti del corpo può essere particolarmente fastidioso per il paziente. Le cause esatte di ciò non sono ancora note. Le cellule del sangue degenerate possono rilasciare sostanze chimiche in prossimità dei nervi cutanei sensibili e causare prurito. Questo fenomeno colpisce circa il 10-25 percento dei pazienti.
Negli stadi avanzati del linfoma non Hodgkin, le cellule degenerate possono colpire anche vari altri organi come la milza, il fegato, il sistema nervoso e il midollo osseo. È tipico un massiccio ingrossamento della milza (splenomegalia). Inoltre, la formazione del sangue che avviene nel midollo osseo può essere disturbata (pancitopenia). Le conseguenze sono l'anemia, la mancanza di globuli bianchi funzionali (leucociti) e la mancanza di piastrine (trombocitopenia). Questo a volte causa debolezza generale, infezioni frequenti e sanguinamento.
Linfoma non Hodgkin - Cause e fattori di rischio
Le cause dell'insorgenza del linfoma non Hodgkin non sono state ancora completamente chiarite. In molti casi, tuttavia, esiste molto probabilmente una connessione tra un'infezione (per lo più virale) e un linfoma non Hodgkin.
Poiché è particolarmente probabile che gli anziani sviluppino un linfoma non Hodgkin, la vecchiaia è considerata un fattore di rischio per il linfoma non Hodgkin. Il linfoma non Hodgkin è infine innescato da cambiamenti (mutazioni) nel materiale genetico di una cellula linfatica. La mutazione stimola la crescita anormale della cellula e blocca le funzioni sane. La causa dei cambiamenti patogeni nel nucleo cellulare è spesso un'infezione da virus Epstein-Barr.
La degenerazione delle cellule generalmente diventa un problema quando le difese dell'organismo sono indebolite. Questo può essere il caso, ad esempio, se una persona è infettata dal virus HI (HIV). I virus HI sembrano anche aumentare la tendenza delle cellule a cambiare. Si stima che le persone con infezione da HIV corrano un rischio mille volte maggiore di sviluppare il linfoma non-Hodgkin rispetto a coloro che sono immuni alla salute. Il linfoma di Burkitt a cellule B altamente maligno è particolarmente comune nelle persone sieropositive. Un sistema immunitario debole causato da farmaci immunosoppressori o sostanze tossiche (pesticidi, idrocarburi aromatici come il benzene) può anche contribuire allo sviluppo del linfoma non Hodgkin.
Una forma speciale di linfoma, il linfoma MALT a cellule B a bassa incidenza (Mucosa Associated Lymphoid Tissue), è chiaramente correlata alla colonizzazione della mucosa gastrica da parte del batterio Helicobacter pylori. In questa forma di linfoma, quindi, per curare il linfoma può essere sufficiente una terapia antibiotica che elimini il batterio in una fase precoce della malattia.
Linfoma non Hodgkin - Esame e diagnosi
La persona giusta da contattare se sospetti un linfoma non Hodgkin è il tuo medico di base o uno specialista in medicina interna e oncologia. Semplicemente descrivendo i sintomi, il medico riceve importanti informazioni sul tuo stato di salute. Esistono numerose altre malattie che possono causare gonfiore dei linfonodi. Questi includono altri tumori, infezioni croniche come la tubercolosi e infezioni virali come la febbre ghiandolare di Pfeiffer. Se sospetti un linfoma non Hodgkin, il medico ti chiederà informazioni sulla tua storia medica. Possibili domande possono essere, ad esempio:
- Hai notato gonfiore sul collo?
- Di recente ti sei svegliato sudato di notte?
- Hai perso accidentalmente peso negli ultimi sei mesi?
- Hai spesso la febbre?
- Hai avuto epistassi frequenti o gengive sanguinanti di recente?
Un esame fisico viene solitamente effettuato dopo il primo colloquio. Il medico cercherà principalmente i linfonodi ingrossati palpando attentamente. Poiché il fegato e la milza possono anche essere ingranditi nel linfoma non Hodgkin, cercherà di sentirli nella parte superiore dell'addome per stimarne le dimensioni.
analisi del sangue
Gli esami del sangue sono un metodo rapido ed economico per diagnosticare il linfoma non Hodgkin.Nel corso della malattia, le cellule del sangue degenerate spostano le cellule sane nel midollo osseo. Una possibile anemia può quindi essere rilevata da un abbassamento del valore di emoglobina (Hb). L'emoglobina lega a se stessa l'ossigeno nel sangue. Si trova nei globuli rossi che lo utilizzano per trasportare l'ossigeno nel corpo. Il valore normale per gli uomini è da 14,0 a 17,5 milligrammi per decilitro (mg/dl), per le donne da 12,0 a 15,5 mg/dl. Inoltre, nel corso della malattia può svilupparsi una carenza di piastrine nel sangue (trombocitopenia) e di globuli bianchi (leucocitopenia). Anche un esame del sangue può rivelare questi cambiamenti. Un esame immunoistochimico del sangue può anche distinguere se si tratta di un linfoma a cellule B o T.
Campioni di tessuto
Dovresti sempre chiedere a un medico di esaminare i linfonodi ingrossati senza dolore. Usa un campione di tessuto per verificare se si tratta effettivamente di un linfoma non Hodgkin. Per fare ciò, prende un linfonodo completo (estirpazione linfonodale) e lo esamina al microscopio. In alcuni casi, viene prelevato anche un campione di tessuto (biopsia) da altri tessuti eventualmente malati (stomaco, pelle, midollo osseo).
Procedure di imaging
Se un esame dei tessuti conferma il sospetto di linfoma non Hodgkin, il medico utilizzerà test di imaging per determinare come si è diffusa la malattia. Una radiografia, un esame ecografico e una tomografia computerizzata (TC) aiuteranno a determinare lo stadio del linfoma non Hodgkin ("stadiazione").
Linfoma non Hodgkin - Stadiazione (Ann-Arbor)
A seconda di quanto il linfoma non Hodgkin si è già diffuso nel corpo, viene assegnato a uno dei quattro stadi. Più regioni linfonodali sono interessate, più avanzato è lo stadio e peggiore è la prognosi. La cura è solitamente possibile per i linfomi a bassa malignità negli stadi I e II e per i linfomi ad alto maligno in tutti e quattro gli stadi. Soprattutto, l'aspettativa di vita del linfoma non Hodgkin e le possibilità di guarigione dipendono anche dalle condizioni fisiche generali del paziente.
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palcoscenico |
Coinvolgimento dei linfonodi |
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IO. |
Coinvolgimento di una sola regione linfonodale |
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II |
Coinvolgimento linfonodale solo su un lato del diaframma: (coinvolgimento del torace o dell'addome); |
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III |
Coinvolgimento dei linfonodi su entrambi i lati del diaframma (sia toracico che addominale); |
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IV |
Coinvolgimento di uno o più organi extralinfatici (cervello, ossa) indipendentemente dal pattern di coinvolgimento dei linfonodi. |
Inoltre, a seconda del tipo di cellula originariamente degenerata, viene fatta una distinzione tra linfoma non Hodgkin a cellule B e linfoma non Hodgkin a cellule T. Sulla base di questa classificazione per stadio e tipo cellulare viene redatto il piano terapeutico.
Trattamento del linfoma non Hodgkin
La terapia del linfoma non Hodgkin dipende dal tipo di linfoma e può quindi variare notevolmente. In generale, i linfomi altamente maligni rispondono molto meglio al trattamento rispetto a quelli a bassa malignità. Pertanto, con il linfoma non Hodgkin di alto grado ci sono possibilità di cura in tutte le fasi della malattia, mentre con il linfoma non Hodgkin di basso grado questo è solitamente possibile solo negli stadi I e II. Poiché le possibilità di guarigione dal linfoma non Hodgkin dipendono in particolare dalle condizioni fisiche generali del paziente, esistono sempre incoraggianti eccezioni.
Chemioterapia e radiazioni
Un linfoma non-Hodgkin maligno basso (stadio I e II) può spesso essere curato con le sole radiazioni.
Nel caso del linfoma non-Hodgkin altamente maligno e del linfoma non-Hodgkin avanzato di basso grado (stadi III e IV), di solito è necessaria la chemioterapia basata sul cosiddetto schema CHOP. CHOP sta per la combinazione di vari principi attivi (ciclofosfamide, idrossidaunorubicina, oncovin, prednisolone). Se il linfoma non-Hodgkin è già avanzato, può essere utile anche la strategia del “guarda e aspetta”. Ciò significa che il linfoma non viene trattato con la chemioterapia, ma il decorso viene osservato. Questo può essere fatto nei casi in cui il linfoma sta crescendo molto lentamente.
Terapia anticorpale
Alcuni linfomi non-Hodgkin a cellule B beneficiano di una terapia anticorpale aggiuntiva. Questo metodo è ancora relativamente nuovo. La medicina sfrutta il fatto che le cellule cancerose hanno determinate proteine sulla loro superficie. Gli anticorpi somministrati possono riconoscere queste proteine e formare un complesso con la cellula difettosa, dopo di che viene distrutta. I pazienti non ricevono l'anticorpo da solo, ma in combinazione con la chemioterapia.
trapianto
Anche un trapianto di midollo osseo o il trapianto di cellule staminali dal sangue può aiutare alcuni pazienti. Tuttavia, queste procedure non sono ancora considerate sufficientemente sicure da essere incluse nelle procedure standard.
Linfoma non Hodgkin - prognosi e decorso della malattia
L'aspettativa di vita del linfoma non Hodgkin varia ampiamente. La risposta del paziente alla terapia dipende dal tipo di linfoma non Hodgkin. I linfomi non-Hodgkin altamente maligni rispondono molto meglio alla terapia rispetto ai linfomi non-Hodgkin a crescita lenta e a bassa malignità a causa dell'alto tasso di divisione cellulare. Inoltre, lo stadio della malattia e le condizioni fisiche generali hanno un'influenza significativa sulla prognosi. Se le condizioni generali del paziente sono buone, i linfomi non Hodgkin altamente maligni di solito possono essere curati in tutte le fasi. D'altra parte, c'è una prospettiva di cura nel linfoma non Hodgkin di basso grado, specialmente negli stadi I e II.Negli stadi avanzati, la prospettiva di una guarigione completa è piuttosto bassa. Tuttavia, anche in questo caso, fattori come l'età del paziente o le condizioni generali hanno una grande influenza sulla prognosi individuale.
Gruppi di supporto
La diagnosi di linfoma non Hodgkin inizialmente destabilizza le persone colpite e i loro parenti. Molti termini sono loro sconosciuti e sorgono molte domande. I compagni fatali possono rispondere a queste domande meglio del medico curante. Non esitare a chiedere al tuo medico di un gruppo di supporto. In molte regioni ci sono incontri di gruppo per le persone colpite. Un'altra opzione è un forum sul linfoma non Hodgkin su Internet, che offre a parenti e malati l'opportunità di scambiare informazioni sul linfoma non Hodgkin.
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