Allergia crociata

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa e Carola Felchner, giornalista scientifica

Mareike Müller è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e assistente medico in neurochirurgia a Düsseldorf. Ha studiato medicina umana a Magdeburgo e ha acquisito molta esperienza medica pratica durante i suoi soggiorni all'estero in quattro diversi continenti.

Maggiori informazioni sugli esperti di

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

Maggiori informazioni sugli esperti di

Carola Felchner è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e una consulente certificata per la formazione e la nutrizione. Ha lavorato per diverse riviste specializzate e portali online prima di diventare giornalista freelance nel 2015. Prima di iniziare il suo tirocinio, ha studiato traduzione e interpretariato a Kempten e Monaco.

Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.

In caso di allergia crociata, il sistema immunitario è ipersensibile alle stesse o simili sostanze allergeniche (allergeni) provenienti da diverse fonti di allergeni: prima di tutto, la persona colpita sviluppa un'allergia iniziale, ad esempio al polline di betulla. Un'allergia alla mela o alla nocciola, ad esempio, può verificarsi in seguito come reazione crociata, perché questi alimenti contengono proteine simili a quelle del polline di betulla. Leggi di più sulle allergie crociate qui: sviluppo, sintomi, trattamento e prevenzione.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. L23J30

Allergia crociata: definizione

A volte le persone allergiche ai pollini, al lattice o agli escrementi degli acari della polvere domestica diventano improvvisamente ipersensibili a determinate sostanze vegetali o animali, principalmente il cibo. I medici parlano poi di allergia crociata:

Ogni allergia è una reazione eccessiva del sistema immunitario contro una sostanza effettivamente innocua (chiamata allergene). Tali allergeni sono spesso proteine vegetali o animali. Il sistema immunitario dei soggetti allergici considera erroneamente gli allergeni come pericolosi e li combatte - ne risulta una reazione allergica, cioè una reazione di difesa eccessiva.

Ad esempio, alcune persone hanno un'allergia alla betulla, più precisamente: un'allergia a determinate proteine nel polline di betulla. Può poi capitare che l'eccessiva risposta immunitaria compaia all'improvviso anche dopo aver mangiato determinati cibi come mele, carote o sedano. Il motivo: questi alimenti contengono proteine strutturalmente simili agli allergeni nel polline di betulla - si verifica una reazione incrociata a causa di allergeni strutturalmente simili.

Alcuni alimenti hanno maggiori probabilità di essere allergici crociati rispetto ad altri, come nocciole, arachidi e sedano.

Spesso i sintomi di un'allergia crociata sono solo lievi. In alcuni casi, tuttavia, si verificano anche gravi reazioni crociate che colpiscono l'intero corpo.

In Germania ci sono circa 3,5 milioni di persone che soffrono di allergie alimentari nella fascia di età dai 15 anni in su (adolescenti e adulti). In circa il 60 per cento di loro - cioè più di due milioni di persone - l'allergia alimentare è il risultato di una reazione crociata. La frequenza delle allergie crociate tende ad aumentare in Germania.

Allergia crociata: forme

Quali sostanze possono innescare una reazione crociata nei singoli casi dipende, tra l'altro, dall'innesco primario dell'allergia. Qualche esempio:

In generale, le allergie al polline degli alberi portano spesso ad allergie alle drupacee (ad es. allergia alle pesche, nettarine, albicocche) come reazione incrociata - così come alle allergie alle noci, ad esempio all'allergia crociata con la nocciola (allergia alla nocciola).
La nocciola, il sedano e/o le drupacee causano spesso un'allergia crociata in coloro che sono allergici alla betulla (cioè al polline di betulla). Un'allergia alla fragola è anche possibile qui come reazione incrociata.
Con un'allergia al polline delle graminacee, le persone colpite spesso non possono tollerare arachidi e legumi (come piselli, fagioli), sviluppano un'allergia al pomodoro o un'allergia ai cereali (ad es. allergia al grano, alla segale).
Le allergie crociate nei soggetti allergici al polline di segale possono a loro volta colpire varietà di erba e cereali come orzo, avena, mais, grano o colza.
In generale, un'allergia ai pollini spesso porta a un'allergia ai cibi vegetali (ad esempio un'allergia alla frutta) come reazione crociata.
Un'allergia al sedano può svilupparsi come reazione crociata basata su un'allergia all'artemisia. Alcuni soggetti allergici all'artemisia sono anche ipersensibili alle patate o ad alcune spezie.
L'ipersensibilità ai gamberetti può svilupparsi come un'allergia crociata nei soggetti allergici alla polvere domestica.

Oltre a queste ben note forme di allergia crociata, vengono costantemente aggiunte nuove varianti a seguito del cambiamento delle abitudini alimentari. Ad esempio, è già stata osservata una reazione alla ciliegia acerola "cibo funzionale" in persone con allergia al lattice. Sono già state documentate anche allergie al frutto del drago e al melograno.

Suona confuso? La seguente tabella delle allergie crociate offre una panoramica di importanti allergeni che presentano reazioni crociate.

allergia primaria	possibili reazioni incrociate
polline di betulla	Allergia crociata a mela, carota, soia, sedano, nocciola, kiwi, fragola, drupacee fresche, ecc. "Sindrome polline di betulla-pomacee"
Polline d'erba	Allergia crociata ad arachidi, soia e altri legumi, allergia crociata a segale, frumento o altra farina di cereali, ecc.
Polline di Artemisia	Allergia crociata a sedano, carote, patate, spezie (anice, curry, cannella) ecc. "Sindrome di sedano-carota-artemisia-spezie"
lattice	Allergia crociata ad avocado, banana, kiwi ecc. "Sindrome del frutto di lattice"
Escrementi di acari della polvere domestica	Allergia crociata a crostacei/crostacei
piume d'uccello	Allergia crociata alle uova di gallina (tuorlo d'uovo) e alla carne di pollame "Sindrome dell'uccello e dell'uovo"
peli di gatto	Allergia crociata al maiale "Sindrome del maiale di gatto"
Latte di mucca	Allergia crociata al manzo

Sono possibili anche reazioni incrociate inverse rispetto a quelle sopra indicate. Chiunque sia allergico al kiwi, ad esempio, può manifestare improvvisamente un'allergia crociata al lattice.

Un'allergia crociata non può riguardare solo il cibo. Ad esempio, a causa di un'allergia al lattice, possono verificarsi reazioni crociate con varie piante ornamentali e da appartamento come oleandri, stelle di Natale, alberi della gomma e/o fico piangente (Ficus benjamini).

Allergia crociata: sintomi

I sintomi dell'allergia crociata di solito compaiono da pochi minuti a due ore dopo aver mangiato. Sono spesso lievi e limitati a una certa area del corpo.

Negli adulti con allergia crociata, la cosiddetta orticaria (orticaria) di solito si sviluppa nella mucosa orale dopo o durante i pasti. Questa è una raccolta di pomfi sulle mucose/pelle solitamente arrossate. Il rivestimento della bocca brucia e prude, la lingua pizzica. I medici si riferiscono anche a questi sintomi come "sindrome orale allergica".

Inoltre, possono verificarsi altri disturbi nell'area della bocca:

Prurito come reazione allergica alle labbra, lingua, palato e/o gola
Gonfiore del rivestimento della bocca
Arrossamento della pelle sul rivestimento della bocca e intorno alla bocca
Vesciche, soprattutto sulle labbra

In rari casi, l'allergia crociata può colpire l'intero corpo. I più comuni sono i sintomi della pelle come:

Formazione di pomfi su tutto il corpo con prurito (anche un sintomo comune di allergie da contatto, ad esempio con detersivo o nichel)
gonfiore improvviso grave e "pastoso" della pelle (angioedema)
Sintomi di vampate: improvviso grave arrossamento della pelle, a volte accompagnato da prurito
Peggioramento dell'eczema esistente in pazienti con dermatite atopica

In determinate circostanze, in caso di allergia crociata possono verificarsi sintomi più estesi:

Disturbi gastrointestinali come vomito o diarrea
Fiato corto
Problemi circolatori come vertigini e calo della pressione sanguigna

Se qualcuno sviluppa un'eruzione cutanea, mancanza di respiro e problemi cardiovascolari, è molto probabile che si tratti di uno shock anafilattico. Quindi è necessario fornire rapidamente il primo soccorso e allertare il medico di emergenza!

Inoltre, la reazione allergica agli alimenti cross-reattivi è spesso più lieve dopo la stagione dei pollini da marzo a fine agosto.

Allergia crociata: trattamento

Il trattamento di un'allergia crociata di solito dipende dalla sua gravità e dall'allergia primaria sottostante. In ogni caso, le persone con allergie crociate dovrebbero evitare, se possibile, gli allergeni noti. I sintomi dell'allergia crociata possono essere alleviati con i farmaci. Se necessario, si può provare a trattare l'allergia sottostante mediante la desensibilizzazione. Di conseguenza, anche l'allergia crociata può scomparire.

Farmaco

Per trattare i sintomi dell'allergia crociata, sono disponibili vari farmaci sotto forma di compresse, spray per inalazione, unguenti o iniezioni.

Gli antistaminici come la cetirizina bloccano i punti di attracco (recettori) della sostanza messaggera istamina e quindi il suo effetto - l'istamina è significativamente coinvolta nella mediazione delle reazioni allergiche.

I glucocorticoidi ("cortisone") come il prednisolone inibiscono il sistema immunitario. Questo può limitare o addirittura prevenire una reazione allergica.Il prednisolone viene somministrato insieme ad antistaminici e adrenalina, ad esempio in caso di shock anafilattico.

I cosiddetti stabilizzatori dei mastociti come la cromoglicina impediscono il rilascio di istamina dai mastociti. Questo può contenere la reazione allergica.

Evita gli allergeni

Se hai dimostrato di avere un'allergia crociata, dovresti evitare il cibo interessato o prepararlo in modo diverso. La maggior parte delle proteine perde il loro effetto allergenico a temperature elevate. Se, ad esempio, le carote crude causano in te la sindrome dell'allergia orale, puoi provarle cotte - potresti essere in grado di tollerarle meglio in questo modo.

Se sei allergico a diversi alimenti e devi evitarli, dovresti prestare particolare attenzione a seguire una dieta equilibrata nonostante tutto. Il tuo medico o nutrizionista può aiutarti a elaborare un piano nutrizionale appropriato. Inoltre, tieni presente: se un'allergia ai pollini provoca una reazione cross-reattiva a determinati alimenti, questa reazione è spesso più lieve al di fuori della stagione dei pollini.

Non è consigliabile eliminare dal menù cibi sospetti se si è fortunati (dieta di eliminazione). Potresti rischiare una carenza di approvvigionamento. Discutere sempre prima di una dieta di eliminazione con un esperto, come un nutrizionista.

Possibile desensibilizzazione

La desensibilizzazione è un lungo trattamento in cui il medico somministra l'allergene al soggetto allergico in dosi lentamente crescenti in modo che il sistema immunitario si "abitui" lentamente. Idealmente, questo trattamento può alleviare la persona affetta dall'allergia primaria (ad es. allergia al polline di betulla). In determinate circostanze, scompare anche l'allergia crociata.

Tuttavia, questo non sempre funziona e il risultato per il singolo caso non può essere stimato in anticipo. Questo è stato il risultato di uno studio con soggetti allergici ai pollini che hanno mostrato reazioni crociate con il cibo. Secondo i ricercatori coinvolti, la desensibilizzazione non dovrebbe quindi servire principalmente a trattare i sintomi di un'allergia crociata: le possibilità di successo sono troppo incerte. Invece, la desensibilizzazione dovrebbe essere effettuata solo se i sintomi dell'allergia primaria sottostante parlano a favore di tale trattamento.

Allergia crociata: puoi farlo da solo

Molti allergeni crociati non sono stabili al calore, agli acidi o all'esposizione all'ossigeno. Quindi può aiutare a preparare adeguatamente gli alimenti cross-reattivi. Le mele o le ciliegie sotto forma di torta (cioè al forno) sono spesso ben tollerate. Se hai un'allergia crociata ai pomodori, può essere utile riscaldarli (ad esempio per asciugarli in forno).
Non tutte le mele sono uguali. Il contenuto di allergeni varia a seconda della varietà. Gloster e Altländer, ad esempio, spesso non causano sintomi o causano meno sintomi rispetto ad altre varietà in caso di allergia crociata con la betulla. Gli scienziati hanno anche scoperto una differenza nei pomodori. Con le allergie crociate, varietà come Rugantino o Rhianna sono meglio tollerate, poiché contengono la minima quantità di proteine che provocano allergie (Sola I 4).
Non mescolare. A volte capita che chi soffre di allergie possa tollerare un tipo di frutta o verdura, ma non una macedonia o un piatto di verdure crude. Evitare un tale effetto cumulativo.
Lo stress e lo sforzo fisico possono abbassare la soglia di risposta. Pertanto, non dovresti mangiare cibi sospetti di allergie durante le fasi turbolente della vita o prima e dopo l'esercizio.
Un'allergia crociata può portare a problemi circolatori potenzialmente letali. Dovresti quindi essere ben informato sulla tua malattia e sapere cosa fare in caso di reazione allergica. Porta sempre con te il pass per le allergie e un kit di emergenza per le allergie con i farmaci.

Allergia crociata: cause e fattori di rischio

Ogni allergia crociata si basa su un'allergia "primaria": all'inizio c'è un'eccessiva sensibilità (allergia) al polline, agli acari della polvere domestica o al lattice - più precisamente: a determinate proteine in essi contenute. Sono chiamati fattori scatenanti dell'allergia (allergeni). Il sistema immunitario classifica erroneamente queste proteine come pericolose al primo contatto e produce anticorpi specifici contro di esse (immunoglobulina E). Al successivo contatto, questi anticorpi si legano a punti adatti sulla superficie delle proteine per renderle innocue. Mette in moto una reazione di difesa immunologica contro il presunto pericoloso intruso, che si riflette nei sintomi allergici (mediati dalla sostanza messaggera istamina).

Con le allergie crociate, il sistema immunitario reagisce non più solo agli allergeni primari - come le proteine del polline di betulla - ma anche ad altre proteine strutturalmente simili, ad esempio quelle di mele, carote, sedano o nocciole. In una certa misura, c'è un equivoco: gli anticorpi specializzati negli allergeni della betulla si attaccano anche agli allergeni simili nelle mele, nelle carote, ecc., Che poi portano anche a sintomi di allergia.

Fattori di rischio

Chiunque può sviluppare un'allergia e quindi un'allergia crociata nel corso della propria vita. Tuttavia, ci sono alcuni fattori che aumentano il rischio di allergie. Questi includono:

predisposizione genetica
Dieta ricca di grassi, fast food, cibo contaminato da coloranti e conservanti
fumare
Inquinamento dell'aria
igiene eccessiva
niente allattamento al seno nell'infanzia

Allergia crociata: esami e diagnosi

Se qualcuno è allergico a qualcosa, deve essere chiarito se si tratta di un'allergia "primaria" o di un'allergia crociata, una reazione crociata a cui esiste un'allergia primaria. Ad esempio, una presunta allergia alle noci può essere un'allergia crociata causata da un'allergia ai pollini degli alberi, una reazione allergica alle patate, un'allergia crociata all'artemisia e un'allergia alle arachidi a volte si rivela essere un'allergia crociata con il polline delle graminacee come principale fattore scatenante dell'allergia .

anamnese

Se si sospetta un'allergia crociata, il medico prima raccoglie l'anamnesi del paziente (anamnesi) in conversazione con il paziente. Le possibili domande sono:

Hai qualche allergia nota? Se sì, quali (ad es. febbre da fieno)?
Soffri di neurodermite o asma allergico?
Quando si sono verificati esattamente i tuoi attuali sintomi allergici?
Quali sono questi sintomi (gonfiore della mucosa orale, eruzione cutanea, ecc.)?
Hai mangiato o bevuto qualcosa poco prima?

test

Il medico esegue quindi un test cutaneo allergico, più precisamente un prick test. Per fare ciò, fa gocciolare varie soluzioni allergeniche (ad es. individualmente sull'avambraccio o sulla schiena del paziente. Quindi punge leggermente la pelle con un ago o una lancetta, in modo che la barriera cutanea venga danneggiata sotto ogni goccia. Se il paziente colpisce un o Se si sono allergici a molti degli allergeni del test, reazioni di ipersensibilità locale come arrossamento della pelle si sviluppano dopo poco tempo nelle zone colpite. Il prick test è quindi positivo per l'allergene in questione.

In alternativa al prick test è possibile anche la determinazione degli anticorpi. Per fare ciò, il medico preleva un campione di sangue e lo fa controllare per gli anticorpi cross-reattivi.

Il test di provocazione orale può essere effettuato se il prick test dà un risultato poco chiaro. Il paziente prende il cibo sospetto sotto controllo medico. Quindi si osserva come reagisce il corpo ad esso. Se possibile, il test di provocazione deve essere controllato con placebo e in doppio cieco: né il medico né il paziente sanno se quest'ultimo ha appena ingerito una dose del cibo o degli allergeni in esso contenuti o un preparato di confronto privo di allergeni (placebo).

Allergia crociata o pseudo allergia? Le differenze

Le cosiddette pseudo-allergie agli alimenti come l'intolleranza all'istamina o l'intolleranza a determinati additivi alimentari (ad esempio i numeri E) devono essere differenziate da un'allergia crociata a determinati alimenti. Perché le pseudo-allergie non sono una reazione allergica in senso stretto, anche se i loro sintomi sono molto simili a quelli di un'allergia crociata al cibo. Ma ci sono differenze:

I sintomi di una pseudo-allergia compaiono un po' più tardi dopo aver mangiato e durano più a lungo.
Il prick test e la determinazione degli anticorpi IgE sono negativi in caso di pseudo-allergia.
Una desensibilizzazione è inefficace nelle pseudo-allergie.

Allergia crociata: decorso della malattia e prognosi

La gravità di un'allergia crociata varia. Ci sono pazienti con una pronunciata allergia ai pollini che mostrano solo una leggera reazione crociata a un determinato alimento. Tuttavia, può anche accadere che qualcuno abbia solo un'allergia ai pollini molto lieve, ma sviluppi gravi sintomi di allergia dopo aver consumato un alimento che è cross-reattivo con esso.

Inoltre, un'allergia crociata può peggiorare o influenzare sempre più alimenti nel corso degli anni. Ma può anche andare via da solo dopo un po'.

La gravità di una reazione crociata può anche variare, ad esempio a seconda della stagione e del numero di pollini (con febbre da fieno sottostante), delle tossine ambientali a cui è esposto l'interessato e dello stato psicologico dell'interessato.

Allergia crociata: prevenzione

In generale, è importante trattare l'allergia causale. Il motivo per cui si sviluppano le allergie non è stato ancora completamente chiarito, ma i fattori di rischio sopra elencati sono considerati certi.

Se hai un'allergia crociata, dovresti evitare i cibi colpiti o prepararli in modo diverso. Altri alimenti che possono potenzialmente innescare possibili reazioni crociate dovrebbero essere consumati con cautela. Ad esempio, se si soffre di allergia al lattice e si manifestano sintomi di una sindrome allergica orale dopo aver consumato un kiwi, è consigliabile non consumare neanche avocado freschi.

Uno stile di vita sano e l'attività fisica rafforzano il sistema immunitario. Questo può ridurre i sintomi delle allergie e forse anche prevenire il verificarsi di un'allergia crociata.

Tags.: colloquio terapie parto in gravidanza