Frattura calcaneare

Dott. med. Mira Seidel è una scrittrice freelance per il team medico di

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Una frattura del calcagno colpisce l'osso più grande del piede: il calcagno. La causa è solitamente una caduta da una grande altezza o una forza diretta. I sintomi tipici sono dolore nella zona posteriore del piede e del tallone. Se la frattura del calcagno non è spostata l'una contro l'altra, può essere trattata in modo conservativo. Altrimenti, di solito viene eseguito un intervento chirurgico. Scopri di più sulla frattura del calcagno qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. S02

Frattura del calcagno: descrizione

La frattura del calcagno è una delle fratture tarsali più comuni con il 60%. Colpisce più spesso gli uomini di età compresa tra 25 e 45 anni. Una frattura del calcagno si verifica spesso nel contesto di infortuni sul lavoro.

L'osso del tallone (calcagno) è l'osso più grande del piede e si trova nella parte posteriore del tallone. Assume una funzione centrale per l'arco del piede. La forma del calcagno è progettata per carichi pesanti. Il tendine di Achille si attacca al cosiddetto tuber calcanei all'estremità posteriore del calcagno. L'osso è collegato all'astragalo tramite tre superfici articolari e all'osso cuboide (cuboide), un osso tarsale, tramite un'altra superficie articolare.

Frattura del tallone: ​​sintomi

I sintomi tipici di una frattura del calcagno sono dolore nella zona del retropiede e del tallone. Inoltre, c'è un notevole gonfiore sensibile alla pressione sul piede posteriore laterale e sulla pianta del piede. Il piede posteriore è solitamente accorciato, il che rende il contorno del tallone goffo. A causa del dolore, la persona interessata non può più appoggiare il peso sul piede e muovere correttamente l'articolazione della caviglia inferiore. Inoltre, possono verificarsi lesioni concomitanti ai piccoli muscoli del piede.

In alcuni casi è presente una frattura esposta del calcagno. La pelle e i tessuti molli sono così danneggiati che i frammenti ossei possono essere visibili dall'esterno. Una frattura calcaneare esposta deve essere trattata immediatamente in caso di emergenza.

Frattura del tallone: ​​cause e fattori di rischio

Il meccanismo di un incidente in una frattura del calcagno è o una compressione dall'alto, come in una caduta da una grande altezza, o una forza esterna diretta. Quando cadono da una grande altezza, di solito si rompono entrambe le ossa del tallone - questo vale per circa il dieci percento di tutti i casi. Le lesioni multiple colpiscono spesso la colonna vertebrale o le gambe.

Una frattura del calcagno può verificarsi anche se il piede viene pizzicato. Questo accade, ad esempio, nel contesto di un incidente stradale quando i piedi finiscono sotto i pedali nel vano piedi dell'auto. Un'altra possibile causa di un calcagno rotto è se il piede si attorciglia.

A volte c'è anche una cosiddetta frattura da avulsione dell'osso del tallone: ​​se il muscolo del polpaccio si contrae fortemente, il punto di attacco del tendine del muscolo perone sull'osso del tallone (tuberosità calcaneare) può strapparsi. Questa rottura è più frequente nelle persone con osteoporosi.

Frattura del tallone: ​​esami e diagnosi

Uno specialista in ortopedia e chirurgia traumatologica può determinare al meglio se il tallone è rotto. Il primo passo è un colloquio: il medico ti chiede esattamente come è avvenuto l'incidente e la tua storia medica (anamnesi). Le possibili domande sono:

• Qual è l'esatto decorso dell'incidente?
• Hai colpito il piede o ti è caduto qualcosa sul piede?
• Hai dolore?
• Hai già avuto disturbi come dolore e mobilità ridotta?

Segue un esame fisico: il medico esamina attentamente il piede e presta attenzione a possibili lesioni concomitanti. Deve anche controllare se si è sviluppata una sindrome compartimentale: la pressione in una scatola muscolare (= gruppo di muscoli che è circondato da una fascia appena estensibile) è aumentata a causa del gonfiore e del sangue in modo che i nervi, il tessuto muscolare e i vasi vengano spremuti fuori . Se il tessuto è danneggiato in modo permanente, possono sorgere le cosiddette dita ad artiglio.

Seguono esami per immagini: vengono effettuate radiografie del piede di lato e dall'alto, nonché della caviglia superiore. Una scansione di tomografia computerizzata (TC) multistrato viene solitamente eseguita prima di un'operazione per poter pianificare con precisione la procedura.

Frattura calcaneare: trattamento

Il trattamento di un calcagno rotto è sempre su misura per il paziente. Lo scopo del trattamento è ripristinare le superfici articolari adiacenti e la struttura del piede posteriore. A volte è necessaria un'operazione per questo, ma è tecnicamente difficile.

Frattura del calcagno: trattamento conservativo

Le rotture non spostate sono generalmente trattate in modo conservativo. In primo luogo, al paziente viene data una stecca in gesso per mantenere il piede fermo. Nella parte inferiore della gamba fusa o scarpa di rilievo (scarpa aspirata), che viene indossata per circa 10-12 settimane, il piede ferito può essere parzialmente caricato. Quindi può essere gradualmente caricato di nuovo completamente, aumentando gradualmente.

Frattura del tallone: ​​trattamento chirurgico

La chirurgia è un'opzione se la frattura del calcagno è scomposta. Il momento giusto per l'intervento gioca un ruolo decisivo: se il calcagno è stato chiuso di recente, l'intervento chirurgico non deve essere eseguito se il tessuto molle circostante è ancora gonfio. Il cosiddetto "test delle rughe" viene utilizzato per determinare il momento giusto per l'operazione: la procedura è consigliabile solo quando la pelle nella regione interessata è già abbastanza gonfia da raggrinzirsi. Questo è di solito il caso dopo sei-otto giorni.

Un'operazione di frattura del tallone è tecnicamente molto impegnativa. Se l'osso è stato ammaccato (frattura da impronta), di solito è necessaria una cosiddetta spongiosoplastica: si tratta di inserire nell'osso il materiale osseo del corpo. Le parti ossee sono tenute in posizione da viti o placche ad angolo stabile.

Dopo una frattura dell'osso del tallone - se c'è un disallineamento o un'artrite - un meccanico ortopedico può realizzare scarpe individuali.

Frattura del tallone: ​​decorso della malattia e prognosi

Il tempo di guarigione e il risultato del trattamento dipendono da molti fattori: l'età, le comorbilità, lo sforzo fisico sul lavoro e il tipo di frattura (rinviata o meno) giocano tutti un ruolo. Come regola generale, la guarigione di una frattura del calcagno non è così facile, perché nonostante un trattamento ottimale, ci sono spesso lievi limitazioni funzionali. Le fratture comminute, in particolare, comportano notevoli difficoltà con il dolore cronico quando il piede viene messo sotto pressione.

Frattura del tallone: ​​complicazioni

Se viene operata una frattura del calcagno, c'è sempre il rischio di una ridotta guarigione della ferita: fino al 32% dei pazienti lotta con essa. Anche il nervo surale, un nervo sensibile nella parte inferiore della gamba, può essere ferito durante l'operazione. Un'altra complicazione temuta è la sindrome compartimentale, che si verifica nel dieci percento di tutti i casi. Ultimo ma non meno importante, in alcuni pazienti si osserva l'osteoartrosi prematura dell'articolazione, causata dal danno cartilagineo che era associato alla frattura del calcagno.

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