Mastoidite

Sophie Matzik è una scrittrice freelance per il team medico di

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La mastoidite è un'infiammazione purulenta dell'osso dietro l'orecchio. La mastoidite di solito si sviluppa a causa di un'otite media che non è stata trattata o è stata trattata troppo brevemente. L'infiammazione è innescata da diversi tipi di batteri. Con un trattamento tempestivo e coerente, la mastoidite ha una buona prognosi. Tuttavia, se non trattata, possono insorgere complicazioni che possono essere pericolose per la vita. Leggi tutto ciò che devi sapere sulla mastoidite qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. H70

Mastoidite: descrizione

La mastoidite (chiamata anche infiammazione mastoide) è un'infiammazione purulenta dell'ebollizione che si trova dietro l'orecchio. Questo osso (medicamente chiamato osso mastoideo) ha una forma allungata e appuntita che ricorda vagamente una verruca, da cui il nome del processo mastoideo (pars mastoidea). L'interno del processo mastoideo non è completamente riempito di massa ossea; il suo interno è parzialmente riempito di cavità rivestite di cellule della membrana mucosa. Nella mastoidite, c'è un'infiammazione qui.

Il processo mastoideo è dietro l'orecchio, dietro può essere sentito come un rigonfiamento. È direttamente collegato alla cavità timpanica (Cavum tympani). La cavità timpanica è la parte dell'orecchio medio dove si trovano gli ossicini. Se si verifica un'infiammazione lì, è nota come "otite media". A causa della stretta vicinanza spaziale, la mastoidite è solitamente sempre una malattia secondaria o una complicazione dell'otite media.

La mastoidite è oggi la complicanza più comune dell'otite media. Le infezioni dell'orecchio medio colpiscono principalmente bambini e adolescenti, mentre gli adulti hanno meno probabilità di contrarre la malattia. Questo è il motivo per cui la mastoidite si verifica anche più frequentemente durante l'infanzia. Tuttavia, a causa della buona curabilità dell'otite media, è una malattia rara. Da 1,2 a 1,4 bambini su 100.000 bambini sono considerati affetti da questa complicanza.

Mastoidite cronica

La mastoidite cronica deve essere differenziata dalla mastoidite acuta. La mastoidite cronica è un po' meno comune della mastoidite acuta, ma è più pericolosa. Nella mastoidite cronica, anche il processo mastoideo si infiamma. Tuttavia, questa infiammazione non si manifesta attraverso i sintomi (come febbre o dolore) che sono classicamente associati alla mastoidite. Per questo motivo, può passare inosservato per settimane e persino mesi. I medici quindi chiamano anche questa forma mastoidite mascherata. Se la mastoidite cronica persiste a lungo, i batteri continuano a moltiplicarsi. Hanno anche un sacco di tempo per diffondersi ulteriormente nel corpo e influenzare altre aree. Non è raro che la mastoidite cronica provochi notevoli danni consequenziali.

Mastoidite: sintomi

I sintomi della mastoidite compaiono circa da due a quattro settimane dopo l'inizio di un'otite media acuta. Il più delle volte, i loro sintomi si sono attenuati e poi improvvisamente si riaccendono. La mastoidite potrebbe essere la causa.

In generale, i sintomi della mastoidite sono simili a quelli dell'otite media. È quindi molto difficile per un laico distinguere tra le due malattie. In ogni caso, dovrebbero essere trattati il ​​più rapidamente possibile. In generale, quindi, è necessario consultare un medico in via precauzionale se si verificano uno o più dei seguenti sintomi:

• Dolore dentro e intorno all'orecchio. Un dolore costante e pulsante è tipico.
• Febbre prolungata
• L'udito si deteriora
• Irrequietezza, disturbi del sonno, urla violente
• Esaurimento

Inoltre, con la mastoidite c'è un gonfiore e una tenerezza palpabili esternamente sul processo mastoideo, che non si verifica con l'otite media. Se il gonfiore è grave, spingerà l'orecchio verso il basso lateralmente. Di conseguenza, il padiglione auricolare si distingue chiaramente. Inoltre, grandi quantità di liquido lattiginoso spesso drenano dall'orecchio. Il paziente può rifiutarsi di mangiare e apparire apatico.

Nei bambini piccoli, è difficile determinare esattamente quali sintomi sono presenti. Un segno sia di otite media che di mastoidite è quando i bambini si tengono le orecchie o scuotono frequentemente la testa. Molti bambini piccoli avvertono anche nausea e vomito. La mastoidite è spesso meno grave nei neonati rispetto ai bambini più grandi. I genitori dovrebbero quindi prestare molta attenzione ai più piccoli cambiamenti nel comportamento del loro bambino.

Mastoidite: cause e fattori di rischio

La mastoidite nei neonati e nei bambini è solitamente causata da batteri come pneumococchi, streptococchi e Haemophilus influenzae di tipo b, e spesso stafilococchi nei bambini. Poiché non esiste un percorso esterno che conduca direttamente al processo mastoideo, la mastoidite è solitamente il risultato di altre malattie.

Nella maggior parte dei casi la mastoidite è preceduta da una vera e propria catena di infezione. I bambini vengono rapidamente e frequentemente infettati da vari tipi di virus, che poi causano infiammazione della gola e della faringe. L'infezione virale riduce le difese dell'organismo. Questo crea facilmente un'ulteriore infezione da batteri (superinfezione). I batteri possono arrivare dalla faringe attraverso la tromba di Eustachio (che collega la faringe e l'orecchio medio) direttamente nell'orecchio medio e anche qui innescare l'infiammazione. La mastoidite si sviluppa spesso a causa di un'otite media che non viene trattata o trattata troppo tardi. Anche se un'otite media viene trattata troppo brevemente, i batteri possono diffondersi dall'orecchio medio al processo mastoideo.

Il difficile drenaggio delle secrezioni in caso di infezioni favorisce la mastoidite. Questo accade, ad esempio, con un naso molto gonfio o orecchie bloccate. Un sistema immunitario indebolito favorisce anche le infezioni. Un indebolimento delle difese immunitarie si verifica, ad esempio, nel contesto di terapie con antibiotici o corticosteroidi (es. cortisone) e in alcune malattie croniche (es. HIV o diabete mellito).

Mastoidite: esami e diagnosi

Se si sospetta una mastoidite, un medico dell'orecchio, del naso e della gola è la persona giusta con cui parlare. In una prima conversazione, registrerà la storia medica (anamnesi). Hai la possibilità di descrivere dettagliatamente i tuoi reclami. In caso di bambini, di solito sono i genitori a fornire le informazioni. Il medico può porre domande come:

• Tu (o tuo figlio) hai avuto un'infezione di recente?
• Da quanto tempo esistono i reclami?
• Hai notato perdite dall'orecchio?

Un esame fisico segue l'anamnesi. Il medico cerca prima i cambiamenti esterni. Ad esempio, può rilevare arrossamento, dolore e indolenzimento sopra o dietro l'orecchio. Con l'aiuto di uno specchietto auricolare (otoscopio), vengono esaminati il ​​timpano e il canale uditivo interno. Questo esame è anche chiamato otoscopia. Se c'è un rigonfiamento del timpano, questo è determinato, tra l'altro, da un riflesso luminoso che si trova in un punto diverso del timpano rispetto a un orecchio sano. Inoltre, l'interno dell'orecchio è rosso.

Un'ulteriore diagnosi viene fatta in ospedale se c'è un ragionevole sospetto di mastoidite. Ciò ha senso perché la terapia dovrebbe iniziare il prima possibile e in determinate circostanze potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Se il medico non l'ha ancora fatto, verrà prima eseguito un esame emocromocitometrico. Se c'è un'infiammazione nel corpo, alcuni valori nell'analisi del sangue vengono aumentati. Questi includono il numero di globuli bianchi (leucociti), il valore della proteina C-reattiva e la velocità di sedimentazione delle cellule del sangue. Per determinare gli agenti causali dell'infiammazione, viene prelevato uno striscio dall'orecchio. Una cultura viene creata da questo in laboratorio. Il risultato è disponibile entro una o due settimane. Di norma, la terapia con mastoidite viene avviata prima che sia disponibile il risultato finale.

La diagnosi viene ulteriormente confermata con l'aiuto di un'immagine a raggi X o di una tomografia computerizzata. Il medico può identificare possibili complicazioni sulle immagini risultanti, ad esempio se il pus si è accumulato nelle aree circostanti. Ottenere una radiografia e una tomografia computerizzata può essere difficile per i bambini piccoli. Se ci sono risultati chiari che confermano il sospetto di mastoidite, i medici in alcuni casi rinunciano a questi esami aggiuntivi.

Mastoidite: trattamento

La mastoidite, come altre infezioni batteriche, viene trattata con antibiotici. A seconda di quale patogeno è responsabile della mastoidite, diversi antibiotici sono particolarmente efficaci. Se l'esatto patogeno non è (ancora) stato determinato, nella maggior parte dei casi viene utilizzato un antibiotico ad ampio spettro, un principio attivo del gruppo delle penicilline. Funzionano contro un gran numero di batteri diversi, ma sono particolarmente efficaci contro stafilococchi e streptococchi, i più comuni agenti causali della mastoidite.

Il modo più semplice per somministrare antibiotici a neonati e bambini piccoli è attraverso la vena (infusione). Ciò garantisce che il farmaco finisca effettivamente nel flusso sanguigno e non venga sputato di nuovo. Negli adolescenti e negli adulti, gli antibiotici vengono somministrati sotto forma di compresse. Inoltre, possono essere prescritti antidolorifici per alleviare il mal d'orecchi.

Mastoidite: quando è necessario un intervento chirurgico?
Se la mastoidite è molto pronunciata o se non si riscontrano miglioramenti anche dopo pochi giorni di trattamento, il gonfiore deve essere rimosso chirurgicamente. Per fare ciò, vengono rimosse le aree infiammate del processo mastoideo (mastoidectomia). Ci sono due metodi di chirurgia tra cui scegliere, mastoidectomia semplice e radicale. Con una semplice mastoidectomia, vengono rimosse solo le cellule colpite dall'infiammazione del processo mastoideo. Con la mastoidectomia radicale, invece, vengono rimosse strutture aggiuntive. Questi includono la parete posteriore del canale uditivo esterno e la parte superiore della cavità timpanica dell'orecchio medio. Questo intervento massiccio crea una grande cavità tra il processo mastoideo e il canale uditivo esterno. Questa cavità facilita il monitoraggio e la manutenzione dell'orecchio e degli spazi mastoidei. La mastoidectomia radicale è indicata per la mastoidite associata a un'eccessiva formazione e accumulo di pus.

Durante l'operazione, viene posizionato un tubo sottile (drenaggio) attraverso il quale viene drenato il pus in modo che il fluido (principalmente pus) possa fuoriuscire dall'orecchio. L'operazione viene sempre eseguita in regime di ricovero. Viene praticata una piccola incisione dietro l'orecchio attraverso la quale viene eseguita l'operazione. Il taglio guarisce rapidamente. Dopo un'operazione, le persone colpite devono rimanere in ospedale per circa una settimana. Dopodiché, tuttavia, di solito sono privi di sintomi. Durante l'operazione, vengono somministrati antibiotici per uccidere tutti i batteri che potrebbero essere ancora nel corpo.

Mastoidite: decorso della malattia e prognosi

La prognosi per la mastoidite dipende da quando viene rilevata l'infezione. Al fine di evitare malattie secondarie, la mastoidite deve essere trattata il prima possibile. Più tardi inizia la terapia, più tempo hanno i batteri per diffondersi nel corpo e maggiori sono le probabilità che insorgano complicazioni.

Se la terapia inizia in tempo utile, di solito si possono evitare le complicanze della mastoidite. Con un trattamento coerente, la mastoidite guarisce in pochi giorni o settimane. Nel frattempo, i sintomi diminuiscono. Raramente si verificano danni permanenti come la perdita dell'udito.

Complicanze della mastoidite

Se la mastoidite non viene trattata, tuttavia, possono verificarsi gravi complicazioni. Se l'accumulo di pus non può fluire verso l'esterno, cerca alternative intorno al processo mastoideo. Ciò può portare a un accumulo incapsulato di pus sotto il mastoide nel periostio. Inoltre, il pus può penetrare tra le ossa e le meningi più esterne (ascesso epidurale). Tuttavia, il pus può anche penetrare nei muscoli laterali del collo e del collo (ascesso di Bezold). Un accumulo incapsulato di pus nel cervello (ascesso cerebrale) è particolarmente pericoloso, poiché può muoversi e quindi pizzicare o schiacciare diverse strutture nel cervello.

I batteri possono anche diffondersi ulteriormente nel corpo dal processo mastoideo. È particolarmente pericoloso se si diffondono alle meningi (meningite) o all'orecchio interno (labirintite). Se i batteri entrano nel flusso sanguigno, si verifica avvelenamento del sangue (sepsi). Il nervo facciale, che è responsabile, tra le altre cose, dei muscoli facciali, scorre vicino al mastoide. Se questo è danneggiato, possono verificarsi intorpidimento permanente e paralisi facciale. In casi estremi, la mastoidite può assumere un corso così pericoloso per la vita!

Non è possibile prevenire specificamente la mastoidite. Tuttavia, puoi ridurre il rischio di malattie cercando di prevenire infezioni e infiammazioni in generale. Per fare questo, rafforza le tue difese o quelle del tuo bambino seguendo una dieta equilibrata e facendo molto esercizio all'aria aperta.

È importante che tu abbia un'otite media trattata immediatamente. Nel fare ciò, dovresti assolutamente seguire le istruzioni del medico. Se non prendi l'antibiotico regolarmente o per troppo poco tempo, alcuni batteri potrebbero sopravvivere nell'orecchio e moltiplicarsi di nuovo dopo aver interrotto l'assunzione dell'antibiotico. Se i sintomi dell'otite media non si sono attenuati dopo due settimane, se aumentano nonostante il trattamento o se si ripresentano dopo un po', dovresti consultare nuovamente un medico e ridurre così il rischio di mastoidite.

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