diplopia

Astrid Leitner ha studiato medicina veterinaria a Vienna. Dopo dieci anni di pratica veterinaria e la nascita della figlia, è passata, più per caso, al giornalismo medico. Divenne subito chiaro che il suo interesse per gli argomenti medici e il suo amore per la scrittura erano la combinazione perfetta per lei. Astrid Leitner vive con figlia, cane e gatto a Vienna e nell'Alta Austria.

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La diplopia è un tipo comune di disturbo visivo che induce le persone a vedere una visione doppia. In molti casi, la visione doppia è innocua, ma a volte può anche essere dovuta a una grave malattia. Leggi qui le cause della visione doppia, i sintomi e come viene trattata la diplopia.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. H53

Breve panoramica

• Cause: stanchezza, stress, alcol, malattie degli occhi, strabismo, lesioni, paralisi, alcune malattie come il diabete o la sclerosi multipla
• Cos'è la diplopia?: Visione doppia
• Sintomi: visione doppia improvvisa o insidiosa, vertigini, disorientamento, dolore nei casi gravi
• Quando vedere un medico?: Se la diplopia non va via da sola dopo poco tempo, consultare immediatamente un medico.
• Diagnosi: visita oculistica e ortottista
• Trattamento: a seconda della causa o della malattia di base
• Prevenzione: stile di vita sano (dieta equilibrata, eliminazione di nicotina e alcol, sonno adeguato)

Perché all'improvviso vedo tutto due volte?

Quando le persone improvvisamente vedono tutto due volte, le ragioni sono spesso innocue. Ad esempio, sei molto stanco o hai lavorato sullo schermo per molto tempo. In questi casi, la visione doppia scompare da sola dopo un periodo di riposo.Anche l'emicrania, lo stress o il consumo eccessivo di alcol sono talvolta fattori scatenanti per la visione doppia temporanea.

In altri casi è dovuto a malattia fisica. Colpiscono l'occhio stesso o si verificano a causa di un'altra malattia. A seconda della causa, il medico differenzia le doppie immagini monoculare e binoculare.

Monoculare doppie immagini (doppia immagine su un occhio): Monoculare significa "che colpisce solo un occhio" (latino "mono-" per singolo, singolo, singolo e greco "oculus" per occhio). Una doppia immagine monoculare persiste anche se la persona interessata copre un occhio. Con questa forma di visione doppia, il problema risiede nel bulbo oculare, che reagisce alla luce. Normalmente, la cornea e il cristallino dell'occhio assicurano che i raggi luminosi che entrano nell'occhio siano raggruppati e si uniscano in un unico punto della retina (macula, punto di visione più nitida). Se la luce colpisce accanto ad essa, le persone colpite vedono un'immagine sfocata o distorta. Questo è il caso di varie malattie degli occhi:

• Ipermetropia o miopia (ad es. a causa di occhiali mancanti o errati)
• Malattie corneali (es. astigmatismo)
• Opacità del cristallino (cataratta)
• Compressione del nucleo del cristallino (cataratta)
• Riposizionamento dell'obiettivo
• Malattie della retina (ad esempio un blocco vascolare in uno o più vasi che forniscono sangue all'occhio)
• Occhio secco

Doppia immagine binoculare (doppia immagine su entrambi gli occhi): Binoculare significa "riguardante entrambi gli occhi" (latino "bi-" per due). Nella diplopia binoculare, entrambi gli occhi producono congiuntamente le doppie immagini. Le persone colpite lo vedono solo quando entrambi gli occhi sono aperti. Se si chiude un occhio, non importa quale, la doppia immagine scompare. In genere, le immagini doppie appaiono spostate o inclinate in alto, in basso o di lato.

La visione doppia in entrambi gli occhi si verifica quando gli occhi non sono allineati parallelamente. Di conseguenza, il cervello non fonde più completamente le impressioni visive di entrambi gli occhi in un'unica immagine. Le doppie immagini binoculari si verificano quando i muscoli oculari non funzionano correttamente. Le ragioni di ciò possono essere innocue, come la mancanza di sonno o il consumo eccessivo di alcol, e scompaiono da sole, ma possono esserci anche cause gravi.

Se i muscoli oculari non funzionano più correttamente, la causa è nell'occhio stesso o è causata da malattie esterne all'occhio. Le seguenti malattie degli occhi possono innescare una doppia visione binoculare:

• Strabismo (strabismo)
• Infiammazione dei muscoli dell'occhio
• Malattie dei muscoli oculari
• Malattie tumorali dell'occhio

Altri fattori scatenanti noti per le doppie immagini binoculari sono, ad esempio, lesioni o danni al cervello:

• Ictus: quando si verifica un ictus, si forma un coagulo di sangue, il che significa che alcune aree del cervello non ricevono più sangue. Se i nervi che controllano gli occhi sono danneggiati, sorgono
• Lesioni alla testa (come una cavità oculare rotta)
• Tumore cerebrale
• Dilatazione vascolare nel cervello (aneurisma cerebrale): in un aneurisma, un vaso sanguigno è rigonfio. Se questo preme sul nervo del muscolo oculare, le persone colpite possono vedere due volte.
• Paralisi dei nervi cranici: i fattori scatenanti possono essere malattie neurologiche come la sclerosi multipla, la miastenia grave o la borreliosi.

Le malattie che colpiscono l'intero corpo sono talvolta anche la causa della visione doppia:

• Orbitopatia endocrina: innescata da una malattia della tiroide, si verifica una malattia infiammatoria della cavità oculare.
• Problemi circolatori causati da diabete o pressione alta

Quali sono i sintomi della diplopia?

Chiunque percepisca uno e lo stesso oggetto fuori fuoco o due volte, cioè (leggermente) spostato orizzontalmente, verticalmente o diagonalmente, vede due volte. La visione doppia si verifica improvvisamente (diplopia acuta) o insidiosamente, in lontananza o nelle vicinanze o solo guardando di lato.

Ulteriori lamentele come il dolore quando si muovono gli occhi o gli occhi sporgenti sono un segnale di allarme. In questo caso, è consigliabile consultare un oculista per chiarire i sintomi. Lo stesso vale per le palpebre cadenti o gonfie o per lo strabismo visibile.

I seguenti sintomi indicano cause gravi e forniscono al medico i primi indizi sul motivo della disabilità visiva:

• Disturbi del movimento oculare
• Appendere la palpebra superiore
• Gonfiore delle palpebre
• Strabismo visibile
• Occhi sporgenti
• Dolore quando si muovono gli occhi

La diplopia colpisce "solo" gli occhi, ma vedere una visione doppia ha effetti di vasta portata sulla vita quotidiana delle persone colpite: chi non riesce a vedere chiaramente (più) si ferisce più facilmente. Per ragioni apparentemente inspiegabili, le persone colpite cadono più spesso o si feriscono.

I possibili effetti della diplopia includono:

• Altezze, profondità e distanze non sono più valutate correttamente. (Rischio di infortunio!)
• Le persone affette si afferrano nel modo sbagliato o si scontrano.
• Camminata instabile, soprattutto quando si salgono le scale
• Difficoltà a leggere
• vertigini
• male alla testa
• Vedi sfocato

Rivolgiti immediatamente a un oftalmologo se noti uno dei sintomi di cui sopra!

Che cos'è la diplopia?

La diplopia è un tipo di disturbo visivo che induce le persone a vedere una visione doppia. Percepiscono un oggetto visto come due oggetti spostati l'uno contro l'altro.

È normale che gli occhi vedano due immagini dello stesso oggetto. La ragione di ciò è la diversa posizione degli occhi. L'estrazione pupillare significa che stai guardando un oggetto da due diverse angolazioni. Il cervello combina entrambe le immagini in una. Ciò rende possibile la visione spaziale: l'immagine vista appare tridimensionale. Questo processo è noto anche come "visione binoculare".

Con la visione doppia, la coordinazione degli occhi è disturbata. Le due immagini non sono più completamente unite, ma appaiono spostate l'una accanto all'altra o una sopra l'altra. Le cause della diplopia sono molteplici, possono essere innocue, ma possono anche essere indice di una grave malattia.

La doppia visione rende difficile per le persone colpite vedere correttamente l'ambiente: altezze, profondità e distanze vengono valutate male. Le persone affette hanno improvvisamente difficoltà ad orientarsi, a raggiungere oggetti oltre o hanno problemi a camminare. Se si verifica diplopia, è necessario consultare un oftalmologo. Chiarisce se si tratta di una disabilità visiva temporanea innocua o se si tratta di una malattia grave.

Se vedi due volte, non puoi guidare l'auto da solo! Fatti portare dal medico o, se necessario, al pronto soccorso da qualcuno di cui ti fidi!

Quando dal dottore?

La visione doppia è un disturbo visivo comune che spesso scompare da solo dopo poco tempo. In alcuni casi, la diplopia è una malattia grave. È quindi sempre consigliabile consultare un oculista se la visione doppia persiste per lungo tempo.

Si prega di consultare immediatamente un medico se si dispone di uno di questi sintomi:

• Hai dolore agli occhi.
• Un occhio o entrambi gli occhi sporgono.
• Di recente hai avuto un trauma cranico.
• Le doppie immagini non scompaiono nemmeno dopo aver coperto un occhio (visione doppia binoculare).

• Si verificano sintomi di accompagnamento come debolezza, paralisi del viso, problemi a parlare, deglutire, camminare, vertigini, mal di testa, incontinenza.

La visione doppia dovrebbe sempre essere esaminata da un oftalmologo, anche se vanno via da soli. Se si verificano all'improvviso e ci sono altri sintomi come dolore o paralisi, è un'emergenza!

Cosa fa il dottore?

Il primo punto di contatto per la visione doppia è l'oculista e, se necessario, l'ortottista. Mentre l'oculista esamina le capacità visive, l'ortottista si occupa della posizione degli occhi, della mobilità degli occhi e della loro interazione.

Visita dall'oculista

Per la diagnosi, l'oculista prima si informa sui sintomi per trovare indizi sulle possibili cause. Farà le seguenti domande:

• Da quanto tempo vedi la doppia visione?
• Hai dolore?
• Al momento vedi doppia visione?
• C'è stato un innesco? (Infortunio, intervento chirurgico, occhiali nuovi)
• La visione doppia è apparsa all'improvviso o si sviluppa lentamente?
• La doppia visione scompare quando si copre un occhio?
• Le doppie immagini ci sono sempre o solo temporaneamente?
• Le immagini doppie appaiono orizzontalmente, verticalmente, diagonalmente o inclinate?
• Le doppie immagini cambiano con la direzione dello sguardo o con la postura della testa?
• Le immagini cambiano durante il giorno?
• Si verificano altri sintomi come mal di testa, dolore oculare, dolore al movimento degli occhi, arrossamento degli occhi, problemi di udito, disturbi sensoriali, vertigini e/o andatura instabile?
• Ti è stata diagnosticata qualche altra condizione come il diabete o la sclerosi multipla?
• Da bambino strizzavi gli occhi?

Quindi esamina entrambi gli occhi in dettaglio, indipendentemente dal fatto che la doppia visione si verifichi solo in uno o in entrambi gli occhi. Il medico controlla la vista, la mobilità degli occhi e la reazione delle pupille alla luce. Allo stesso tempo, presta attenzione ai cambiamenti come gli occhi sporgenti o le palpebre cadenti.

Quindi esamina l'interno dell'occhio. Il medico utilizza una cosiddetta lampada a fessura per questo. Il dispositivo è costituito da illuminazione e un microscopio che mostra l'interno dell'occhio ingrandito. Lo usa per controllare l'interno dell'occhio per i cambiamenti che potrebbero essere la causa della diplopia.

Coprendo un occhio alla volta, l'oftalmologo può anche determinare se la doppia visione colpisce solo un occhio o entrambi gli occhi. Da ciò trae ulteriori indizi nella ricerca della causa della diplopia.

Visita dall'ortottista

Se il medico determina la diplopia binoculare, di solito segue quello che è noto come esame ortottico. L'ortottica è una specialità in oftalmologia che si occupa specificamente dei disturbi del movimento degli occhi. L'ortottista controlla se le persone colpite hanno gli occhi strabici, vedono tridimensionalmente e se entrambi gli occhi interagiscono correttamente. Dopo l'esame, l'ortottista discuterà i passaggi successivi con il paziente e l'oculista.

Ulteriori indagini

Poiché la diplopia può avere molte cause, sono spesso necessari ulteriori esami per una diagnosi affidabile. Ciò include metodi di imaging come la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata. Rendono visibili i cambiamenti nel livello degli occhi, nel cranio o nel cervello.

Se si sospetta un'altra malattia, l'oftalmologo consulterà lo specialista appropriato. La doppia visione ricorrente in combinazione con disturbi neurologici sono, ad esempio, una possibile indicazione di malattie neurologiche come la sclerosi multipla o la miastenia grave. In questi casi, il medico indirizzerà il paziente a un neurologo per ulteriori chiarimenti.

Se c'è il sospetto che la diplopia sia dovuta al diabete (diabete mellito) o ad un'altra malattia generale (disturbo circolatorio), ti indirizzerà a un internista. Non appena tutti gli esami sono stati completati, il medico discute i risultati con il paziente e avvia il trattamento appropriato per il paziente.

trattamento

Il modo in cui viene trattata la diplopia dipende dalla causa specifica. Con il trattamento della malattia di base, di solito scompare anche la visione doppia.

Trattamento della doppia visione monoculare

Nel caso di doppie immagini monoculare, di solito c'è una malattia degli occhi che l'oculista tratta di conseguenza:

Ametropia: il medico compensa la miopia o l'ipermetropia con occhiali o lenti a contatto opportunamente adattati.

Curvatura della cornea: con un trattamento laser, il medico modifica la cornea in modo tale che la retina crei di nuovo un'immagine nitida. L'acuità visiva viene ripristinata e le doppie immagini scompaiono.

Cataratta: se il cristallino è torbido, le persone colpite vedono "come un velo". Durante l'intervento di cataratta, il medico sostituisce la lente con una lente artificiale.

Occhio secco: se gli occhi non producono abbastanza liquido lacrimale, possono infiammarsi e può verificarsi visione doppia. Quindi il medico prescriverà colliri per sostituire le lacrime.

Trattamento della visione doppia binoculare

Trattamento della malattia di base

Nelle doppie immagini binoculari, non è l'occhio stesso ad essere colpito, ma la diplopia è il risultato di un'altra malattia. A seconda della causa, il medico inizierà la terapia appropriata. Se il trattamento ha successo, migliorerà anche la visione doppia.

Se la diplopia è causata da altre malattie come l'emicrania o la sclerosi multipla, il medico le tratta con farmaci speciali. Lo stesso vale per i disturbi circolatori o le malattie della tiroide. Migliore è la condizione sotto controllo, minori saranno gli effetti sulla vista.

La visione doppia che si verifica improvvisamente e accompagnata da paralisi o dolore è un segnale di allarme. In questi casi, la causa deve essere chiarita e trattata da un medico il prima possibile.

Se la visione doppia non scompare nonostante il trattamento corretto, vengono utilizzati occhiali speciali. Questi sono rivestiti con pellicole che raggruppano il raggio di luce incidente in modo tale che la persona interessata veda solo un'immagine. In alternativa, si possono usare bende per gli occhi o bende per gli occhi per alleviare i sintomi.

Esercizi per gli occhi

Oltre alle cure mediche, ci sono esercizi per gli occhi per aiutarti a vedere di nuovo meglio.

• Concentrati su un obiettivo specifico come una foto.
• Tieni l'immagine a un braccio di distanza all'altezza degli occhi.
• Cerca di vedere solo un'immagine il più a lungo possibile.
• Sposta la foto verso il tuo naso lentamente e in modo uniforme.
• Non appena la singola immagine diventa due immagini, fermati e torna alla posizione in cui hai visto l'ultima immagine.
• Ricomincia l'esercizio.

Puoi prevenire la diplopia?

La diplopia può avere molte cause. Le opzioni per prevenire la visione doppia sono di conseguenza diverse.

Poiché la diplopia è spesso scatenata da altre malattie sottostanti come il diabete o l'ipertensione, uno stile di vita sano è una priorità assoluta per la prevenzione. Una dieta equilibrata, un sonno adeguato e poco stress non prevengono in modo affidabile la visione doppia, ma riducono al minimo il rischio. Lo stesso vale per gli incidenti. Misure appropriate (occhiali protettivi, indossare un casco) proteggono da lesioni alla testa e agli occhi.

Un altro fattore scatenante comune è lo strabismo. Per evitare di strizzare gli occhi, è importante correggere tempestivamente l'ametropia esistente. Se il medico prescrive ausili visivi come occhiali o lenti a contatto, è consigliabile indossarli come prescritto.

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