"Sentiti di nuovo vivo!"

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Le persone malate di cancro spesso si sentono deboli e hanno bisogno di riposo. Ma i medici consigliano esattamente il contrario dell'ozio: l'esercizio! Nell'intervista di, il Prof. Martin Halle * spiega cosa comporta l'esercizio regolare per i malati di cancro

Prof. Halle, in passato i medici raccomandavano ai malati di cancro di prendersela comoda, oggi non dovrebbero assolutamente restare sul divano. Come mai?

Una persona malata di cancro ha bisogno di un forte sistema immunitario per combattere le cellule tumorali. E questo può essere potenziato con lo sport. Più sei in forma per un'operazione, una radioterapia o una chemioterapia, meglio sopravviverai. I malati di cancro ci dicono che possono tollerare meglio le terapie e sentirsi meglio: questo è fondamentale. Quello che non sappiamo è se gli effetti collaterali stiano effettivamente diminuendo o se la percezione del paziente stia semplicemente cambiando. I medici segnalano anche un altro effetto: coloro che sono fisicamente attivi hanno maggiori probabilità di continuare con le terapie e non interromperle perché gli effetti collaterali sono così gravi.

Cosa significa fare esercizio per l'anima di un malato di cancro?

Dopo la diagnosi, un malato di cancro cade spesso in una passività assoluta: i medici hanno la sovranità sulle terapie e lo inondano, lui stesso si sente completamente controllato dall'estraneo. È estremamente importante per il suo benessere emotivo che possa essere attivo da solo. Durante l'esercizio, i pazienti acquisiscono un nuovo senso del proprio corpo e notano: posso esercitare pressione su me stesso, aumentare le mie prestazioni e ottenere cose che non potevo più fare. Di solito i progressi sono rapidi e anche lo sport è divertente.

Anche durante la chemioterapia si consiglia di fare un giro in bicicletta sull'ergometro piuttosto che sdraiarsi su una poltrona.

Esattamente. Credo che una certa quantità di stress durante e dopo la chemioterapia avrebbe più senso che sdraiarsi tranquillamente. Tuttavia, è importante non superare il livello di stress. Tuttavia, molti pazienti credono di aver bisogno di sdraiarsi e raccogliere le forze. Anche i medici pensavano che l'esercizio mettesse a dura prova il sistema immunitario, mandando i malati in cantina con forza e assicurando che un tumore canceroso diventasse ancora più attivo. Lo sappiamo meglio oggi. L'esercizio ha un effetto positivo.

Come funziona l'esercizio durante un'infusione di farmaci antitumorali?

Questo non è ancora del tutto chiaro, ma l'esercizio probabilmente migliora il trasporto dei farmaci nelle cellule. Inoltre, la circolazione sanguigna si avvia e il corpo può rimuovere meglio gli inquinanti e le cellule morte. È noto che la dialisi è da 30 a 60 minuti più veloce se il paziente è attivo durante la pulizia del sangue.

Ci sono malati di cancro che si sono allenati per un triathlon durante la chemioterapia. Non è un po' troppo?

Probabilmente nulla parla contro di esso finché l'infusione non danneggia il cuore, cioè è cardiotossico. Ma nessuno sa davvero se questo potrebbe non avere effetti negativi. Ecco perché sconsiglierei carichi così estremi.

Qual è la misura giusta allora?

I malati di cancro dovrebbero essere in grado di parlare tra loro senza problemi durante la loro attività, cioè senza esercitare troppo intensamente. La durata è più importante dell'intensità. Tuttavia, la prima priorità è testare la resilienza del paziente e creare un programma di formazione individuale. Ad esempio, sarebbe possibile andare in bicicletta per dieci minuti tre volte al giorno o fare una breve passeggiata.

Inizierei l'allenamento della forza solo dopo aver completato il trattamento acuto e con un po' di esperienza di allenamento, se il paziente vuole aggiungere un po' di più. Un altro fattore decisivo nei malati di tumore è che hanno bisogno di periodi di riposo più lunghi rispetto alle persone sane per rigenerarsi. Una giornata di pausa è la giusta quantità, perché dopo due giorni l'effetto dell'allenamento svanirà di nuovo.

Ci sono malati di cancro per i quali l'esercizio non è assolutamente utile?

Sicuramente, ad esempio i pazienti in cui la chemioterapia può compromettere la funzione di pompaggio del cuore. Starei attento qui, probabilmente sarebbe troppo rischioso. Anche i pazienti con un'infezione non possono esercitare in nessuna circostanza - anche il cuore può essere danneggiato.

Lo sport dovrebbe anche migliorare la prognosi per il cancro. E come?

I muscoli non solo muovono ossa e articolazioni, ma possono anche influenzare altri sistemi corporei - e quindi anche lo sviluppo e la diffusione dei tumori. Gli studi sui malati di cancro suggeriscono che i muscoli rilasciano messaggeri infiammatori, le citochine, durante l'esercizio. E questi possono sopprimere la degenerazione delle cellule.

Inoltre, l'attività fisica può ridurre il rischio di cancro regolando i livelli di zucchero nel sangue. Un aumento del livello di zucchero nel sangue favorisce la divisione cellulare e contribuisce allo sviluppo del cancro. Anche la perdita di grasso attraverso l'esercizio svolge un ruolo: l'obesità è collegata a vari tipi di cancro come il cancro al seno o al colon. E con questi tipi di tumori, vediamo anche i maggiori effetti dell'allenamento.

Di che numeri stiamo parlando esattamente?

Per il cancro al seno, camminare a passo svelto quattro ore a settimana riduce la mortalità del 40% dopo dieci anni. I pazienti con cancro del colon che sono fisicamente attivi dopo la diagnosi riducono il rischio di mortalità del 50 percento. Anche se un minor numero di pazienti ne beneficiasse, varrebbe molto. Sarebbe meglio di alcuni nuovi farmaci. Quindi c'è un enorme potenziale nella terapia sportiva.

Alcuni esperti chiedono che l'esercizio venga prescritto come un farmaco.

La prescrizione è vincolante perché è un documento ufficiale su carta intestata. Il paziente fa quello che dice su di esso. Auspicabilmente. E serve lo scambio di informazioni tra medico e paziente. Quando scrivo una ricetta di movimento, dice esattamente quando il paziente dovrebbe fare quanto e cosa. Ad esempio, la ricetta potrebbe essere: nordic walking, 2 volte 20 minuti al giorno, polso 125 - un'istruzione così specifica aiuta il paziente. Per il futuro, immagino che andrai in un centro con una ricetta di movimento e sarai trattato lì in modo mirato.

Molte persone non sono sportive che non possono superare in astuzia il loro sé interiore più debole.

Hai ragione, ma è diverso con i malati di tumore che con le persone in sovrappeso, per esempio. Non devo persuaderli, i malati di cancro stessi sono molto motivati. Il tuo bastardo è piuttosto tranquillo.

Infine, una domanda personale: qual è la tua forza trainante?

Quando un malato di cancro si trova di fronte a me e dice: "Mi sono sentito di nuovo vivo dopo la tua terapia", allora so che sto facendo la cosa giusta.

Prof. Halle, grazie per aver parlato con noi.

* prof. Martin Halle è il direttore medico della medicina sportiva preventiva e riabilitativa a Monaco di Baviera. Attualmente sta preparando uno studio sull'influenza dello stile di vita nel carico genetico del cancro al seno. Sta anche lavorando a un programma di formazione per pazienti affetti da cancro del colon-retto.

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