Scintigrafia miocardica

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La scintigrafia miocardica è il termine usato per descrivere una procedura medica nucleare per visualizzare il flusso sanguigno nel muscolo cardiaco (miocardio). Fornisce informazioni su varie malattie cardiache come la malattia coronarica (CHD) e può essere determinante per la pianificazione della terapia. Scopri tutto quello che c'è da sapere sulla scintigrafia miocardica qui!

Che cos'è una scintigrafia miocardica?

La scintigrafia miocardica può essere utilizzata per visualizzare il flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Una sostanza radioattivamente marcata (radiofarmaco) viene somministrata al paziente a digiuno attraverso una vena. Il techneticum-99m (99mTc) è utilizzato principalmente per l'etichettatura radioattiva. Il radiofarmaco si distribuisce nel tessuto cardiaco secondo il flusso sanguigno (perfusione) e viene assorbito dalle cellule del muscolo cardiaco. La radiazione emessa viene misurata e visualizzata come immagine.

La scintigrafia miocardica può essere eseguita a riposo o sotto stress. Nel secondo caso, il paziente si siede su un cicloergometro, ad esempio durante l'esame.

Se il carico non è possibile, è possibile simulare un carico attento del cuore con i farmaci. Di solito vengono utilizzati vasodilatatori (vasodilatatori come l'adenosina). Se queste non possono essere somministrate per motivi medici (ad esempio in caso di asma o pressione bassa), in alternativa viene utilizzata la catecolamina dobutamina. L'agente viene somministrato come infusione.

Meno radiazioni con cattiva circolazione sanguigna

Se il muscolo cardiaco ha una normale irrorazione sanguigna, il radiofarmaco viene distribuito uniformemente nel tessuto. Se, d'altra parte, ci sono costrizioni locali in varie arterie coronarie come parte della malattia coronarica (CHD), la loro area di tessuto a valle è meno irrorata di sangue, quindi ci arrivano meno radiofarmaci. Queste aree scarsamente perfuse possono quindi essere visualizzate mediante scintigrafia miocardica.

Se l'accumulo ridotto si verifica solo durante l'esercizio, ma non durante il riposo, si ha un disturbo di perfusione reversibile. Se invece può essere rilevato anche a riposo, il disturbo della perfusione è irreversibile. Il tessuto cardiaco interessato viene irreversibilmente distrutto ("cicatrizzato").

Le vere e proprie costrizioni (stenosi) nei vasi coronarici non possono, tuttavia, essere localizzate con la scintigrafia miocardica. Per questo devi fare un'angiografia coronarica come parte di un esame del catetere cardiaco.

Quando fare una scintigrafia miocardica

La scintigrafia miocardica viene eseguita principalmente se si sospetta una malattia coronarica (CHD) o se è noto che la CHD ne chiarisce l'estensione. L'esame viene spesso utilizzato per decidere se un'arteria coronaria ristretta debba essere trattata con farmaci o con una procedura chirurgica (chirurgia di bypass, stent). Un'operazione, ad esempio, ha possibilità di successo se un'area del cuore viene danneggiata solo in modo reversibile: l'operazione può quindi eventualmente migliorare nuovamente la circolazione sanguigna.

Anche dopo un infarto, il medico può utilizzare la scintigrafia miocardica per valutare il flusso sanguigno e quindi lo stato del muscolo cardiaco (cioè la sua vitalità).

Scintigrafia miocardica: preparazione

Il tuo medico curante non solo ti spiegherà in anticipo la procedura e i rischi della scintigrafia miocardica, ma ti dirà anche cosa devi considerare in anticipo. Ciò include, ad esempio, che devi presentarti all'esame a stomaco vuoto. Ciò aiuta a garantire che la sostanza marcata radioattivamente venga assorbita nel miglior modo possibile nel tessuto cardiaco e si accumuli solo in minima parte in altri tessuti (ad esempio nel tratto gastrointestinale). Sobrio significa che non ti è permesso mangiare nulla nelle quattro ore prima dell'esame. Un'eccezione si applica ai diabetici: è consentita una colazione leggera.

Se è prevista l'esposizione al farmaco con un vasodilatatore (vasodilatatore), non si devono consumare cibi o bevande contenenti caffeina (cioccolato, caffè, cola, tè nero, ecc.) almeno 12 ore prima. Alcuni farmaci (preparati contenenti caffeina, teofillina o dipiridamolo) devono essere sospesi almeno 24 ore prima della scintigrafia miocardica.

Scintigrafia miocardica: rischi ed effetti collaterali

L'esercizio sul cicloergometro può portare ad aritmie cardiache e attacchi di cuore in pazienti con malattie cardiache (come qualsiasi sforzo fisico).

L'esposizione al farmaco durante la scintigrafia miocardica può scatenare effetti collaterali come dolore toracico, mancanza di respiro, arrossamento (arrossamento improvviso della pelle, ad esempio sul viso), calo della pressione sanguigna, aritmie cardiache e, in casi estremi, anche attacchi di cuore .

L'esposizione alle radiazioni durante la scintigrafia miocardica è bassa. Corrisponde a circa una o tre volte l'esposizione naturale annuale alle radiazioni in Germania.

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