Test dell'udito
Aggiornato il Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Con un test dell'udito, chiamato anche audiometria, la funzione dell'udito viene verificata con vari metodi di esame. Tra le altre cose, vengono registrate la sensibilità e la risoluzione dell'organo uditivo. Ciò fornisce al medico ORL informazioni precise sulla posizione e l'entità della disabilità uditiva. Leggi tutto sul test dell'udito qui.
Che cos'è un test dell'udito?
Sono disponibili numerosi metodi di esame per testare la funzionalità dell'udienza. Viene fatta una distinzione tra test soggettivi, in cui il paziente deve collaborare, e test oggettivi, che vengono eseguiti senza la collaborazione attiva del paziente. I test dell'udito soggettivo più comuni sono:
- Prova diapason (test Weber e Rinne)
- Audiometria vocale
- Audiometria a soglia tonale (audiometria tonale)
- procedure di prova sopra soglia (test di Fowler, SISI o Lüscher)
Un test dell'udito soggettivo può essere eseguito solo su pazienti svegli, reattivi e in grado di esprimersi chiaramente. I metodi di test oggettivi sono più adatti per pazienti ristretti (ad esempio con demenza) o per bambini piccoli. Ciò comprende:
- Audiometria di impedenza (timpanometria, misurazione del riflesso stapedio)
- otoemissioni acustiche (OAE)
- Audiometria della risposta evocata del tronco cerebrale (BERA)
Prova del diapason
Anche semplici test di ascolto con un diapason forniscono le prime informazioni. I metodi più comuni sono il test di Weber e il test di Rinne. Con questi, il medico può spesso decidere se la trasmissione del suono del paziente (disturbo della conduzione del suono) o la sensazione del suono è disturbata.
Audiometria vocale
L'audiometria vocale è l'unico test dell'udito che verifica la comprensione delle parole. Quindi non si tratta della capacità di percepire un certo volume, ma di comprendere ancora il parlato quando c'è molto rumore di fondo. Di norma, a tale scopo viene utilizzato il cosiddetto "test linguistico di Friburgo". Il prerequisito è che il paziente abbia padronanza della lingua tedesca.
Audiometria tonale nell'intervallo della soglia uditiva
L'audiogramma del tono viene utilizzato per determinare la soglia uditiva individuale del paziente. Questo è il limite della percezione in cui il paziente riesce a malapena a percepire il suono di una certa frequenza. Con questo test dell'udito, il medico verifica la funzionalità dell'orecchio interno.
Audiometria tonale: test sopra soglia
L'orecchio interno sano ha la capacità di amplificare i suoni più bassi e attenuare i suoni molto forti. La perdita di questa capacità è spesso problematica per le persone colpite, poiché i toni deboli non vengono più percepiti e i toni forti sono percepiti come molto sgradevoli.
Il medico ORL utilizza i cosiddetti test sopra soglia per verificare il livellamento dei livelli di volume: si tratta di procedure di esame in cui i suoni offerti sono così forti da poter essere chiaramente percepiti dal paziente. Questi includono, ad esempio, il cosiddetto test di Fowler, il test SISI (Short Increment Sensiticity Index, sensibilità per aumenti di volume brevi) e il test Lüscher.
Audiometria ad impedenza
Con l'audiometria ad impedenza, il medico misura la resistenza acustica del timpano, ovvero la proporzione di suono che viene riflesso dal timpano. Questo test dell'udito viene utilizzato per diagnosticare danni all'orecchio medio come il timpano strappato. Si compone di due procedure:
- Timpanometria (misura della resistenza in funzione della pressione nel condotto uditivo)
- Misurazione del riflesso stapedio
La cosiddetta staffa è uno dei tre ossicini dell'orecchio medio. Trasmette l'energia sonora che colpisce il timpano dall'orecchio medio all'orecchio interno. Sulla staffa è presente un piccolo muscolo, il muscolo stapedio, che allontana le ossa dal timpano quando ci sono rumori molto forti per impedirne la trasmissione. Questo è noto come riflesso stapedio.
Emissioni otoacustiche (OAE)
Le emissioni otoacustiche sono i toni più morbidi e impercettibili che vengono emessi dall'orecchio. Sorgono sulle cellule ciliate esterne dell'orecchio: risuonano con toni morbidi per amplificare il segnale e trasmetterlo alle cellule ciliate interne, dove avviene l'udito vero e proprio.
Anche le cellule ciliate esterne emettono i propri toni quando vibrano, che vengono irradiati verso l'esterno attraverso l'orecchio e possono essere misurati nel condotto uditivo con una sonda microfonica. Viene fatta una distinzione tra i seguenti tipi di OAE:
- OAE spontanea (toni continui morbidi che vengono emessi senza uno stimolo)
- OAE evocata transitoria (sviluppo dopo brevi stimoli)
- OAE dei toni di distorsione
L'OAE evocato transitoriamente e l'OAE di toni distorti non sono più rilevabili nel test dell'udito dopo una certa perdita dell'udito.
Audiometria del tronco cerebrale (BERA)
Questo test dell'udito verifica quanto bene il nervo uditivo e l'area del cervello responsabile dell'udito rispondono agli stimoli. Per fare ciò, il medico misura l'attività elettrica dei nervi e del tronco cerebrale, proprio come misurare l'attività elettrica in un ECG del cuore. L'audiometria del tronco cerebrale può essere utilizzata anche in pazienti addormentati, in coma o anestetizzati.
Quando fai un test dell'udito?
Un test dell'udito viene sempre eseguito se ci sono difficoltà nella percezione di toni e rumori. Anche una perdita dell'udito, un ronzio nelle orecchie (tinnito) o vertigini richiedono un test funzionale dell'udito. Un test dell'udito regolare è particolarmente importante per gli esami di medicina del lavoro di persone esposte a forti rumori sul posto di lavoro.
Per gli adulti, il test dell'udito fa parte del controllo sanitario annuale. Nei bambini, un test dell'udito viene solitamente eseguito ad ogni visita medica preventiva fino all'età di nove-dieci anni.
Cosa fai in un test dell'udito?
Le varie procedure d'esame differiscono nella loro sequenza.
Test dell'udito con un diapason
Nel test dell'udito di Weber, il medico colpisce un diapason e lo posiziona sulla linea centrale del cranio. Il suono viene ora trasmesso all'orecchio attraverso le ossa del cranio. Se il paziente sente il tono del diapason ugualmente forte su entrambi i lati, è sano o il deficit uditivo è presente allo stesso modo in entrambe le orecchie. Se il suono è percepito più forte su un lato, la conduzione del suono su questo orecchio o la sensazione sonora sull'altro lato è danneggiata.
Nel test di Rinne, il medico confronta la conduzione aerea e ossea dell'orecchio. Per fare ciò, colpisce un diapason e lo posiziona sull'osso temporale appena dietro l'orecchio. Ora il paziente sente il tono attraverso la conduzione ossea. Non appena non se ne accorge più, il dottore gli tiene davanti all'orecchio il diapason, che ancora oscilla. Ora il paziente dovrebbe essere in grado di sentire meglio il suono del diapason, altrimenti potrebbe esserci un disturbo della conduzione del suono.
Audiometria vocale
I numeri o le parole predefiniti vengono letti al paziente tramite le cuffie. Il medico inserisce il numero di parole o numeri inteso come valore percentuale in un cosiddetto audiogramma vocale, a seconda del livello di pressione sonora utilizzato.
Audiometria tonale nell'intervallo della soglia uditiva
In questo test dell'udito, ogni orecchio viene testato separatamente. Utilizzando un generatore di suoni, i toni di diverse altezze (frequenze) vengono riprodotti al paziente tramite le cuffie. Il dottore ne varia il volume, iniziando con un tono molto basso. Il paziente indica non appena può sentire il suono. Le diverse altezze vengono inserite insieme alla loro frequenza udibile in un cosiddetto audiogramma tonale. Sulla base di ciò, il medico spiega i risultati individuali al paziente.
Audiometria tonale: test dell'udito sopra soglia
Il test di Fowler è adatto per i disturbi dell'udito unilaterali: il medico confronta la percezione del volume dell'orecchio danneggiato con quella dell'altro. Per fare ciò, suona una nota al paziente per mezzo secondo da un lato e poi dall'altro. Il paziente percepisce il suono nell'orecchio danneggiato come più forte perché l'adattamento nell'orecchio interno non funziona. Ora il medico regola il livello del volume dell'orecchio sano finché il paziente non sente entrambi i toni allo stesso livello. Il medico inserisce i valori del livello in un diagramma speciale.
Il test SISI, invece, è indicato per i disturbi bilaterali dell'orecchio interno.Il medico utilizza uno speciale audiometro per testare la capacità dell'udito di distinguere le variazioni di volume. Ogni cinque secondi il dispositivo aumenta il volume di un decibel. Il paziente indica quando il suono è diventato più forte.
Il test dell'udito di Lüscher è molto simile: qui il medico cerca il valore più piccolo al quale il paziente può appena notare un cambiamento di volume. Per fare ciò, cambia il volume di un tono ogni 250 millisecondi. Non appena il paziente avverte un cambiamento di volume, avvisa il medico.
Audiometria di impedenza (timpanometria, misurazione del riflesso stapedio)
Tirando delicatamente il padiglione auricolare all'indietro, il medico allunga il condotto uditivo e inserisce una sonda del condotto uditivo. Questa sonda è composta da un altoparlante, un microfono per misurare la componente sonora riflessa e un tubo a pressione che regola la pressione nel condotto uditivo. La sonda sigilla il canale uditivo dall'esterno e registra un timpanogramma: per fare ciò, la pressione nel canale uditivo esterno viene aumentata fino a quando non è uguale a quella dietro il timpano. In queste condizioni, la proporzione del suono riflesso è più bassa e il medico può determinare la pressione nell'orecchio interno.
Segue la misurazione del riflesso stapedio: con la stessa sonda della timpanometria, viene emesso un tono a frequenze diverse e il volume viene aumentato fino a quando non viene attivato il riflesso stapedio.
Test dell'udito con emissioni otoacustiche (OAE)
Come per l'audiometria ad impedenza, il medico inserisce uno stimolo sensibile e una sonda di misurazione nel condotto uditivo del paziente. Questa sonda emette un leggero clic diretto nell'orecchio interno. Le cellule ciliate esterne reagiscono a questo e iniziano a vibrare. I toni risultanti vengono emessi nel condotto uditivo e registrati dalla sonda. Se non viene rilevato alcun segnale o viene rilevato solo un segnale molto debole, ciò può indicare un'interruzione delle cellule sensoriali nell'orecchio.
Audiometria del tronco cerebrale (BERA)
Per l'audiometria del tronco cerebrale, il medico attacca tre elettrodi in punti diversi della testa del paziente. Non è necessario radersi i capelli in testa! Vari toni vengono riprodotti tramite le cuffie e gli stimoli risultanti vengono trasmessi dal nervo uditivo al centro uditivo nel cervello, dove vengono elaborati. Gli elettrodi misurano l'attività cerebrale risultante.
Quali sono i rischi di un test dell'udito?
Non ci sono rischi o effetti collaterali per il paziente con nessuno dei metodi di test dell'udito. Nei test uditivi soggettivi, una cooperazione inadeguata da parte del paziente può portare a risultati errati, per cui un danno uditivo non viene scoperto e trattato.
Cosa devo considerare dopo un test dell'udito?
Poiché il test dell'udito è un esame semplice e sicuro, non è necessario osservare alcuna misura precauzionale in seguito. Di norma, il medico può spiegare i risultati e fare una diagnosi direttamente dopo il test dell'udito. Nel caso in cui ti sia stata diagnosticata una disabilità uditiva, il medico ti spiegherà le opzioni di trattamento, come la fornitura di un apparecchio acustico.
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