Emodialisi
Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.
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L'emodialisi è una procedura di lavaggio del sangue utilizzata nei pazienti con insufficienza renale. È usato più spesso della dialisi peritoneale. Un dispositivo con una membrana filtra e purifica il sangue all'esterno del corpo. Si parla anche di "rene artificiale". L'emodialisi di solito si svolge in un centro dialisi. I supervisori sono personale infermieristico appositamente formato e un team di medici. Maggiori informazioni sull'emodialisi.
Che cos'è l'emodialisi?
Con l'emodialisi, il sangue viene inviato all'esterno del corpo attraverso una membrana artificiale per rimuovere le sostanze nocive. Questa membrana funziona come un filtro, quindi è permeabile solo ad alcune sostanze.
L'emodialisi utilizza il principio fisico dell'osmosi. Se le sostanze sono presenti in una concentrazione maggiore su un lato della membrana rispetto all'altro lato, allora queste migrano attraverso la membrana fino a quando la concentrazione della sostanza è equalizzata (osmosi). Il sangue ha una diversa concentrazione di sostanze urinarie e sali ematici rispetto al liquido nel dializzatore (dializzato). Di conseguenza, queste sostanze migrano dal sangue al dializzato.
Al contrario, durante l'emodialisi, il sangue del paziente può essere arricchito con sostanze appropriate attraverso una specifica composizione del dializzato. Ciò significa che le sostanze nocive vengono rimosse dal sangue e le sostanze desiderate vengono aggiunte nuovamente.
Shunt di dialisi
Durante l'emodialisi, una grande quantità di sangue viene regolarmente prelevata dal corpo, pulita e reimmessa nel corpo. Tuttavia, le punture regolari danneggiano i vasi sanguigni, la cui parete è solitamente sottile e facilmente vulnerabile nella debolezza renale cronica. Pertanto, i pazienti in dialisi ricevono un vaso artificiale stabile, più precisamente: un cortocircuito creato artificialmente tra un'arteria e una vena. Questo cosiddetto shunt per dialisi (anche shunt di Cimino) viene spesso posizionato sull'avambraccio del paziente in anestesia locale (anestesia regionale).
Un'arteria e una vena vengono esposte e avvicinate l'una all'altra attraverso una piccola incisione sul polso. Vengono quindi legati brevemente prima che il chirurgo esegua una piccola incisione longitudinale nelle pareti dei vasi. L'arteria e la vena sono cucite insieme usando queste incisioni longitudinali. A volte l'arteria e la vena sono collegate tra loro con un corto tubo di plastica.
Poiché il sangue scorre nelle arterie a una pressione maggiore rispetto alle vene, il sangue scorre attraverso lo shunt dialitico nella vena con una pressione insolitamente alta. In adattamento a questo, la vena si espande nel tempo e acquisisce una parete più spessa. Può quindi essere perforato ripetutamente per la dialisi. La dialisi viene eseguita attraverso un catetere fino a quando la parete della vena non è sufficientemente spessa. Di solito è posizionato sul collo del paziente.
Uno shunt dialitico di solito ha scarso effetto sul paziente. Se un coagulo di sangue blocca lo shunt, può essere rimosso con un intervento chirurgico minore. Eventuali colli di bottiglia possono anche essere rimossi chirurgicamente o ampliati utilizzando un catetere a palloncino.
Quando viene eseguita l'emodialisi?
L'emodialisi viene utilizzata:
- per alcuni giorni in caso di insufficienza renale acuta o avvelenamento.
- come terapia permanente per l'insufficienza renale cronica (insufficienza renale cronica) in fase avanzata.
Cosa fare con l'emodialisi?
Durante l'emodialisi, il sangue viene prelevato dallo shunt di dialisi e immesso nella macchina per dialisi tramite un sistema di tubi. Qui le sostanze urinarie e l'acqua corporea in eccesso vengono rimosse dal sangue e i sali del sangue (elettroliti) vengono bilanciati. Il sangue ritorna quindi al corpo attraverso lo shunt. L'intero processo richiede diverse ore.
I pazienti in dialisi di solito devono venire al centro di trattamento tre volte alla settimana per quattro-otto ore ogni volta. L'emodialisi richiede quindi molto tempo, con tutte le restrizioni che comporta per il lavoro e la normale vita quotidiana.
Emodialisi come dialisi domiciliare
L'emodialisi viene solitamente eseguita in un centro dialisi. Tuttavia, dopo un allenamento intensivo della durata di diverse settimane, i pazienti possono eseguire il lavaggio del sangue artificiale anche a casa. I pazienti ricevono cure mediche continue. Ciò include la disponibilità di uno specialista in reni 24 ore su 24.
L'emodialisi come dialisi domiciliare richiede molta responsabilità personale da parte del paziente, ma gli offre una maggiore flessibilità in termini di tempo rispetto all'emodialisi in un centro dialisi. Inoltre, le complicazioni del trattamento (come i problemi con lo shunt dialitico) sono molto meno comuni con la dialisi domiciliare.
Quali sono i rischi dell'emodialisi?
Poiché l'emodialisi non avviene in modo continuo, l'acqua e le tossine si accumulano regolarmente nel sangue. Molte sostanze che il corpo assorbe con cibi e bevande non vengono quindi espulse. Devono essere rimossi con la dialisi. Un paziente emodializzato deve quindi seguire una dieta (vedi “Dialisi e nutrizione”).
Medicinali: a causa dei reni deboli, il fosfato può accumularsi nel corpo. Il risultato può essere una paratiroide iperattiva, seguita da danno osseo e arteriosclerosi. I pazienti in dialisi devono assumere compresse leganti il fosfato ad ogni pasto. Se il livello di calcio nel sangue lo consente, viene somministrata anche la vitamina D, importante per l'assorbimento del calcio nelle ossa.
Durante l'emodialisi si ha una perdita di vitamine idrosolubili (soprattutto vitamine del gruppo B), che deve essere compensata con farmaci.
Cosa devo considerare durante l'emodialisi?
L'emodialisi mette a dura prova il corpo e limita il paziente in termini di tempistica e nutrizione. Ma è vitale quando i reni falliscono. La dialisi può spesso colmare il lungo tempo di attesa per un nuovo rene (trapianto di rene).
Molti pazienti “appendono” in dialisi per anni. La durata e la frequenza della dialisi influenzano l'aspettativa di vita e il verificarsi di possibili complicanze. Più ore alla settimana e più frequentemente i pazienti vengono dializzati, più a lungo vivono e minore è il danno in fase avanzata. Questi includono, ad esempio, calcificazioni vascolari, malattie cardiache o danni alle ossa e alle articolazioni.
Tuttavia, tali complicanze possono essere significativamente ridotte o ritardate attraverso un trattamento emodialitico ottimale. Pertanto, l'ipertensione, i disturbi del metabolismo lipidico e l'anemia (anemia renale), che possono insorgere a seguito di insufficienza renale cronica, devono essere trattati con attenzione.
Anche fattori come l'età del paziente all'inizio dell'emodialisi, la sua compliance ed eventuali malattie aggiuntive influiscono sull'aspettativa di vita e sui possibili danni in fase avanzata.
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