Dialisi: nutrizione

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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La dieta svolge un ruolo importante nella dialisi. Ma non esiste un'unica dieta adatta a tutti i pazienti in dialisi. Un team di dialisi elabora il menu ottimale per ogni paziente. Se necessario, viene costantemente adattato ai cambiamenti attuali dello stato di salute. È anche importante che i pazienti in dialisi e possibilmente i loro parenti ricevano un'ampia formazione da dietologi. Maggiori informazioni sulla dieta durante la dialisi.

Norme dietetiche generali

Anche prima dell'inizio della dialisi, un paziente con debolezza renale deve spesso confrontarsi con esigenze dietetiche. In questa fase, i medici raccomandano spesso di bere una grande quantità e una dieta povera di proteine. Le raccomandazioni per i pazienti in dialisi sono spesso esattamente l'opposto: ora sono necessarie una dieta ricca di proteine e un limitato apporto di liquidi. Prima e durante la dialisi, i pazienti devono seguire una dieta povera di fosfato, povera di potassio e povera di sale. Per questo, i pazienti hanno bisogno degli strumenti appropriati: oltre a un tavolo per alimenti, i pazienti in dialisi hanno bisogno di una bilancia personale e alimentare.

Dieta ad alto contenuto proteico

Durante la dialisi, gli amminoacidi (elementi costitutivi delle proteine) vengono persi. Inoltre, vengono scomposte più proteine (metabolismo catabolico). I pazienti in dialisi dovrebbero quindi seguire una dieta ricca di proteine: si raccomanda un apporto giornaliero di 1,2-1,5 grammi di proteine per chilogrammo di peso corporeo.

Con un apporto energetico sufficiente (da 2100 a 2500 kcal al giorno con un peso corporeo di 75 kg) è possibile contrastare anche un aumento della disgregazione delle proteine. La proporzione di grassi come fonte di energia dovrebbe essere intorno al 35 percento, i carboidrati dovrebbero costituire circa il 50 percento e le proteine intorno al 10-15 percento.

Dieta a basso contenuto di fosfati

A causa dei reni deboli, i livelli di fosfato nel sangue aumentano. Questa iperfosfatemia porta a cambiamenti ossei, danni vascolari e ghiandole paratiroidi iperattive a lungo termine. Pertanto, i pazienti in dialisi dovrebbero consumare meno fosfato possibile. Il problema è che l'assunzione di fosfato è strettamente correlata all'assunzione di proteine, il che significa che gli alimenti ricchi di proteine spesso contengono anche molto fosfato. Tuttavia, poiché i pazienti in dialisi dovrebbero seguire una dieta ricca di proteine, l'assunzione di fosfato può essere ridotta solo in misura limitata. Inoltre, i pazienti in dialisi devono quindi assumere farmaci che legano il fosfato (ad es. il principio attivo sevelamer) durante i pasti.

I pazienti in dialisi dovrebbero evitare cibi particolarmente ricchi di fosfato. Questi includono, ad esempio, noci, muesli, frattaglie, tuorli d'uovo, legumi e pane integrale. Anche gli alimenti che contengono fosfati per motivi di produzione sono piuttosto tabù. Esempi sono il formaggio fuso, il formaggio cotto, il latte in scatola e alcuni tipi di salsiccia. Si consiglia di chiedere informazioni sul contenuto di fosfati quando si acquistano insaccati in macelleria.

Il latte alimentare e il latte condensato possono essere sostituiti dalla panna, per cui la panna viene diluita con acqua a seconda dello scopo.

Dieta a basso contenuto di potassio

La diminuzione della produzione di urina a causa dei reni deboli porta ad un aumento del livello di potassio nel sangue. Questa iperkaliemia può portare a gravi aritmie cardiache fino alla morte per arresto cardiaco inclusa. I pazienti in dialisi devono quindi tenere d'occhio il loro apporto di potassio: può essere ridotto attraverso una selezione mirata degli alimenti e l'adeguata preparazione dei piatti.

Selezione del cibo:

I seguenti alimenti contengono una quantità particolarmente elevata di potassio e dovrebbero essere evitati durante il trattamento dialitico:

Noccioline,
muesli, farina d'avena,
Frutta secca,
Succhi di frutta e verdura, banane, albicocche,
patate o verdure preparate in modo improprio,
funghi freschi o secchi,
Prodotti a base di patate pronti (purè di patate, gnocchi di patate, patatine fritte).

Frutta e verdura in scatola forniscono la metà del potassio rispetto ai corrispondenti prodotti freschi. Allo stesso modo, il contenuto di potassio dei cibi congelati è molto inferiore a quello dei cibi freschi. Tuttavia, l'acqua che si accumula quando i prodotti surgelati vengono scongelati è molto ricca di potassio e quindi non deve essere utilizzata per la cottura.

I pazienti in dialisi dovrebbero rinunciare espressamente ai sali dietetici, che spesso contengono quantità molto elevate di potassio.

Preparazione dei piatti:

Il contenuto di potassio degli alimenti può essere ridotto mediante un'adeguata preparazione, ad esempio "annaffiando". Le patate o le verdure vengono tagliate a pezzetti e messe in una quantità d'acqua dieci volte superiore durante la notte o l'acqua (calda) viene cambiata più volte. Dovresti anche cucinare con molta acqua e poi buttare via l'acqua di cottura. In questo modo, il contenuto di potassio nelle verdure può essere ridotto fino al 75%.

Dieta a basso contenuto di sale

Nei pazienti in dialisi è spesso necessario limitare l'assunzione di sale. Il sale da cucina è il composto chimico cloruro di sodio (NaCl). Un aumento del contenuto di sale nel sangue porta ad un aumento della pressione sanguigna, accumulo di liquidi in eccesso nei tessuti e una maggiore sensazione di sete. Se i pazienti in dialisi successivamente aumentano la quantità che bevono, può verificarsi iperidratazione.

In termini di dieta povera di sale, è meglio usare erbe e spezie (con moderazione) invece del sale durante la cottura. Di norma, non aggiungere sale al cibo a tavola.

Inoltre, evitare cibi molto salati durante il trattamento dialitico. Questi includono bastoncini di pretzel, salatini, cetrioli sottaceto, carne e prodotti ittici affumicati e stagionati (prosciutto crudo, salsiccia, acciughe, aringhe salate, ecc.), piatti pronti, zuppe pronte, dadi per brodo, salse pronte e ketchup.

Assunzione di liquidi e quantità di acqua da bere durante la terapia dialitica

I medici in dialisi determinano la quantità giornaliera di acqua da bere per i pazienti in dialisi su base individuale. Come regola generale: la quantità di bevanda consentita è la quantità di urina più 500-800 millilitri al giorno. Poiché la determinazione regolare della quantità di urina è ingombrante, i pazienti in dialisi dovrebbero controllare il loro aumento di peso pesandoli giornalmente. L'aumento di peso giornaliero non dovrebbe essere superiore a 0,5-1 chilogrammo. Tra due dialisi, i pazienti non dovrebbero guadagnare più di due o tre chilogrammi.

Oltre alla quantità di acqua che bevono, i pazienti in dialisi devono considerare anche il contenuto di acqua negli alimenti. Zuppe, frutta, verdura, budini o yogurt a volte consistono in più del 90% di acqua. In media, i nostri piatti contengono il 60% di acqua.

Per alleviare la sensazione di sete con un apporto limitato di liquidi, i seguenti suggerimenti aiuteranno:

Evita i cibi salati! Condimento al posto del sale.
Evita le bevande dolci.
Assumere i farmaci con il cibo (risparmiare la quantità di bevanda).
Succhiare cubetti di ghiaccio o pezzi di limone.
Gomma da masticare senza zucchero o succhiare gocce acide.

Dieta durante la dialisi peritoneale (dialisi peritoneale)

A differenza dell'emodialisi, i pazienti sottoposti a dialisi peritoneale possono essere un po' più generosi con la loro dieta. In particolare, la restrizione al consumo di frutta e verdura non è così rigida come con l'emodialisi. Tuttavia, cautela si applica anche ai pazienti in dialisi peritoneale con:

la quantità di bere,
il piacere di frutta e verdura e
l'assunzione di alimenti contenenti fosfati.

Di solito non è necessaria una riduzione rigorosa del sale da cucina con la dialisi peritoneale. Per questo, il contenuto di zucchero (contenuto di glucosio) del dializzato deve essere preso in considerazione nella dieta in modo che i pazienti in dialisi non ingrassino troppo. Poiché la dialisi peritoneo comporta anche una perdita di proteine "pronte" (non solo mattoni proteici come nell'emodialisi), il paziente deve soprattutto assicurarsi che ci sia un apporto sufficiente di proteine di alta qualità.

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