Ictus: procedura salvavita utilizzando un catetere
Dott. med. Andrea Reiter è uno scrittore freelance per il team editoriale medico di
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Un ictus è un crollo del cervello. Molti pazienti rimangono permanentemente gravemente compromessi, ad esempio sono parzialmente paralizzati o non possono più parlare correttamente. Il 40% muore addirittura per le conseguenze. Una nuova procedura potrebbe impedirlo in molti casi: il coagulo di sangue che blocca il flusso sanguigno cerebrale viene estratto dal vaso sanguigno.
Un ictus provoca improvvisi disturbi circolatori nel cervello, una condizione pericolosa per la vita. Molto spesso la causa è un coagulo di sangue chiamato trombo, che interrompe il flusso di sangue in un'arteria cerebrale. Per salvare il paziente da una grave paralisi o addirittura dalla morte, il coagulo deve essere rimosso il prima possibile. A questo scopo viene utilizzata la cosiddetta "terapia di lisi": i pazienti ricevono farmaci che fluidificano il sangue e sciolgono il coagulo: ma ciò non è sufficiente in tutti i casi: nonostante il trattamento, nell'arteria cerebrale sono ancora presenti residui del trombo e interrompere il flusso sanguigno.
Il coagulo viene estratto
In questi casi, i medici si affidano anche a un metodo più recente. Un medico spinge un catetere fino al vaso cerebrale bloccato. Lì si apre un piccolo stent, una rete metallica che è attaccata alla parete del vaso. Il coagulo di sangue viene catturato in questa rete e può quindi essere estratto dal vaso.
Il successo a volte è sorprendentemente rapido: alcuni pazienti hanno riacquistato la capacità di parlare durante il trattamento o sono stati in grado di muovere di nuovo braccia e gambe, riferisce il prof. Christoph Groden, presidente della Società tedesca di neuroradiologia (DGNR).
Il metodo si chiama "Terapia Endovascolare". Negli ultimi mesi, cinque nuovi studi che sono stati presentati a congressi neurologici in tutto il mondo hanno dimostrato che funziona. I risultati dello studio promettono una rivoluzione nella terapia dell'ictus, almeno per alcuni pazienti. Sebbene la procedura non sia sempre stata in grado di prevenire l'invalidità permanente dopo un ictus, il numero di pazienti che sono stati in grado di prendersi cura di sé nonostante i danni conseguenti all'ictus è aumentato del 20 percento. Uno studio più piccolo con 70 persone affette è stato addirittura interrotto prematuramente a causa di un alto tasso di successo: i risultati sono stati così convincenti che non hanno voluto sospendere la terapia a un gruppo di controllo. In altri due studi, la mortalità è stata ridotta del dieci percento.
Terapia rivoluzionaria?
Tuttavia, la terapia endovascolare non è affatto adatta a tutti i pazienti con ictus. Nella selezione dei pazienti, gli studi attuali sono stati limitati ai casi in cui la procedura sembrava essere particolarmente promettente secondo studi precedenti. I primi sintomi non possono essere comparsi più di dodici ore prima del trattamento. I pazienti dovevano anche mostrare gravi menomazioni come la paralisi o un pronunciato disturbo del linguaggio. Inoltre, l'infarto ha dovuto colpire un vaso nel tronco cerebrale: tali ictus sono particolarmente gravi.
"Il trattamento è un'opzione per circa il cinque percento dei pazienti con ictus", afferma il prof. Christoph Groden, presidente della Società tedesca di neuroradiologia (DGNR). "All'inizio non sembra molto, ma bisogna considerare che si tratta di pazienti gravemente colpiti".
Salva il tessuto cerebrale dai danni
Secondo le prime stime, 10.000 persone con un grave ictus in Germania potrebbero essere salvate da gravi disabilità o morte ogni anno con la nuova procedura del catetere. Il metodo è già utilizzato in 60 centri neurologici. I pazienti che inizialmente vengono curati in cliniche più piccole devono essere portati in uno di questi centri mentre viene loro somministrato il farmaco per la lisi.
Circa 270.000 persone in Germania subiscono un ictus ogni anno. Il più delle volte colpisce gli anziani, ma i bambini più piccoli e persino i bambini possono avere un ictus. Questo interrompe il flusso sanguigno nel cervello. Ciò accade quando le arterie sono molto calcificate o un coagulo di sangue migra nei vasi cerebrali. In tal caso, il tessuto nervoso sottofornito intorno all'arteria bloccata perisce. Più a lungo dura la mancanza di apporto di ossigeno, maggiore è il danno permanente. È quindi particolarmente importante iniziare la terapia il prima possibile.
Fonti:
http://www.aerzteblatt.de/nachrichten/62546/Schlaganfall-Zwei-Studien-bestaetigen-Vorteile-der-fruehen-Thrombektomie
http://www.dsg-info.de/presse/pressemommunikations/2-nachrichten/allgemeine-nachrichten/428-komplex-schlaganfalltherapie-mit-grossem-nutzen.html
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