Ictus: cavatappi salvavita

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Monaco di BavieraIn un grave ictus, un coagulo di sangue blocca una grande arteria cerebrale. I farmaci che dissolvono la spina spesso non funzionano abbastanza bene. La soluzione salvavita può quindi essere uno speciale catetere che può essere utilizzato per estrarre il coagulo dalla bottiglia come un tappo di sughero.

"I neuroradiologi hanno cercato di rimuovere meccanicamente i coaguli di sangue utilizzando cateteri per circa otto anni", spiega il professor Joachim Röther, primario presso la Clinica Asklepios Altona. "Il coagulo di sangue viene estratto dall'arteria per mezzo di una rete metallica simile a un cesto, uno stent". Gli stent retriever sono ciò che i medici chiamano queste costruzioni. Il metodo aveva ripetutamente ottenuto successi spettacolari, ma per molto tempo non c'erano studi che lo dimostrassero sufficientemente.

Possibilità notevolmente migliorate

Ora le cose sono cambiate: tre studi presentati di recente hanno mostrato il successo del processo. In essi, la metà dei pazienti con ictus ha ricevuto la terapia standard, la trombolisi farmacologica. Lo stent retriever è stato utilizzato anche per gli altri pazienti. Grazie alla terapia combinata, le loro possibilità di un risultato di trattamento favorevole sono migliorate dal 20 al 30 percento. "Il trattamento non ha potuto evitare tutte le disabilità, ma tre pazienti su cinque hanno riacquistato la loro indipendenza funzionale", spiega Röther.

Regola la fornitura

Circa 10.000 persone con un grave ictus in Germania potrebbero essere salvate dall'invalidità permanente e dalla morte ogni anno se la terapia sperimentale fosse utilizzata in modo generalizzato. Gli esperti della German Stroke Society (DSG), della German Society for Neurology (DGN) e della German Society for Neuroradiology (DGNR) concordano. Ora chiedono che il trattamento dell'ictus acuto in Germania venga ottimizzato di conseguenza.

Per la maggior parte dei pazienti, il trattamento non cambia: possono essere aiutati a sufficienza con la terapia di lisi che dissolve il coagulo entro una finestra temporale di 4,5 ore dopo l'infarto cerebrale. Per i pazienti particolarmente gravemente colpiti (cinque percento) con grandi coaguli, lo stent retriever può significare una differenza tra vita e morte, grave disabilità o vita indipendente. (cfr)

Fonti:

Comunicato stampa congiunto della German Stroke Society (DSG), della German Society for Neurology (DGN) e della German Society for Neuroradiology (DGNR) 16 febbraio 2015

M. Goyal et al.: Valutazione randomizzata del trattamento endovascolare rapido dell'ictus ischemico, The New England Journal of Medicine, pubblicato l'11 febbraio 2015, su NEJM.org.

B.C.V. Campbell et al.: Endovascular Therapy for Ischemic Stroke with Perfusion-Imaging Selection, The New England Journal of Medicine, pubblicato l'11 febbraio 2015, su NEJM.org.

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