Farmaci per la pressione sanguigna: probabilmente nessun rischio più elevato di un grave decorso di Covid-19

Florian Tiefenböck ha studiato medicina umana alla LMU di Monaco. È entrato a far parte di come studente nel marzo 2014 e da allora ha supportato il team editoriale con articoli medici. Dopo aver ricevuto la sua licenza medica e il lavoro pratico in medicina interna presso l'Ospedale universitario di Augusta, è membro permanente del team da dicembre 2019 e, tra le altre cose, garantisce la qualità medica degli strumenti

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Nelle ultime settimane si sono ripetute voci secondo le quali alcuni farmaci avrebbero fatto ammalare più gravemente i malati di Covid 19. Ciò includeva anche ACE-inibitori e sartani, farmaci importanti per l'ipertensione. Ora uno studio cinese ha dato il via libera.

Lo studio di Wuhan non vede alcun collegamento tra il decorso spesso grave di Covid-19 nei pazienti con ipertensione e l'uso di farmaci per la pressione sanguigna.

Cosa sai

Le persone precedentemente malate di solito hanno un rischio maggiore di malattie più gravi rispetto alle persone altrimenti sane. Questo è anche il caso del Covid-19. I gruppi a rischio per un decorso complicato includono pazienti con ipertensione nota o altre malattie cardiovascolari rilevanti.

Sappiamo anche: Sars-CoV-2 utilizza il cosiddetto enzima di conversione dell'angiotensina 2 (ACE 2) come punto di ingresso nella cellula. Tra le altre cose, si trova sulla superficie delle cellule polmonari. Il corpo utilizza altri tipi di ACE per regolare la pressione sanguigna. Gli ACE-inibitori e i sartani intervengono in questo sistema - e quindi riducono la pressione eccessiva nel sistema vascolare.

Cosa è stato ipotizzato

Su questa base, un team di ricercatori aveva ipotizzato che il farmaco per la pressione sanguigna avesse causato un grave decorso di Covid-19. La loro ragione: farmaci come i sartani (bloccanti del recettore AT1) assicurano che più strutture del recettore ACE-2 migrino sulla superficie delle cellule - in risposta all'inibizione (trovata negli esperimenti sugli animali). I coronavirus ora potrebbero attraccare sempre più su questo e penetrare nella cellula.

Le voci opposte sono diventate rapidamente forti: gli esperti hanno sottolineato che non c'erano dati scientificamente validi per questa affermazione. La Lega tedesca per l'ipertensione ha anche sottolineato che gli ACE-inibitori si sono dimostrati più protettivi che dannosi in relazione a una grave insufficienza polmonare. L'ACE 2 si trova anche in forma distaccata nel sangue. Potrebbe catturare i coronavirus, specialmente se fosse sovraregolato, ha scritto la Lega tedesca per l'ipertensione (riferito da).

Alta pressione sanguigna - uno dei tanti fattori di rischio

A seguito delle discussioni, un team di ricerca cinese presso l'ospedale centrale di Wuhan ha ora controllato i dati su 1178 pazienti che sono stati curati lì per la malattia di Covid-19. È stato ancora una volta confermato che i pazienti con pressione alta si ammalavano più gravemente e morivano più frequentemente di quelli senza ipertensione (21,3 contro 6,5 per cento).

Secondo gli autori dello studio, i pazienti ipertesi presentavano anche diversi altri fattori di rischio. Erano più anziani e più spesso soffrivano di malattie come diabete, insufficienza cardiaca o insufficienza renale cronica.

Ruolo dei farmaci per la pressione sanguigna

I ricercatori hanno anche esaminato se vari farmaci per la pressione sanguigna avrebbero potuto influenzare la progressione della malattia dei pazienti Covid-19 trattati in ospedale. Non sono riusciti a trovare alcuna prova di un decorso più grave durante l'assunzione di farmaci antipertensivi.

Gli ACE-inibitori oi sartani in particolare hanno ricevuto quasi un terzo di tutti i pazienti con pressione alta (il resto ha assunto calcio-antagonisti o beta-bloccanti o nessun farmaco per l'ipertensione). La malattia era grave in circa la metà di loro e lieve nell'altra metà. Questa relazione è stata riscontrata anche in pazienti che non assumevano ACE-inibitori o sartani.

Anche i decessi non hanno mostrato alcuna influenza del farmaco per la pressione sanguigna: circa un paziente iperteso su cinque è morto a causa di Covid-19, indipendentemente dal fatto che avesse assunto ACE-inibitori o sartani o meno.

Significatività limitata

I ricercatori sottolineano che è solo un gruppo relativamente piccolo di pazienti per cui hanno determinato i dati: dei 1178 esaminati, solo 362 avevano la pressione alta. Inoltre, lo studio esamina solo i pazienti in cui il Covid-19 era così grave da dover essere curati in ospedale. Non è possibile dire con certezza se, ad esempio, le persone che assumono ACE-inibitori o sartani a casa non debbano recarsi in ospedale più spesso dei pazienti che ingeriscono altri farmaci antipertensivi.

Che cosa significa?

Nonostante i limiti, lo studio in una certa misura invalida l'assunto che gli ACE-inibitori o i sartani favoriscano un decorso grave o addirittura la morte per Covid-19. Secondo il team di ricerca, si può presumere che la posizione di partenza dei pazienti esaminati sia più o meno la stessa. Inoltre, si può presumere che se un'infezione da corona ha effettivamente un impatto più grave dal suddetto farmaco per la pressione sanguigna, ciò dovrebbe riflettersi anche nel corso dell'ospedale. Tuttavia, lo studio non offre alcuna prova di ciò.

Tuttavia, sono ancora necessari ulteriori studi scientifici per poter escludere con certezza che il farmaco per la pressione sanguigna abbia un effetto negativo sul decorso del Covid-19.

Cosa significa questo per i pazienti?

Il lavoro dei ricercatori cinesi supporta la raccomandazione di molti specialisti del cuore e società mediche: non smettere di prendere tu stesso i farmaci per la pressione sanguigna! Secondo lo stato attuale delle cose, il loro effetto protettivo sul cuore è di gran lunga maggiore del loro possibile rischio. In caso di domande, è meglio contattare il medico.

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