colinesterasi

ed Eva Rudolf-Müller, dottore

Eva Rudolf-Müller è una scrittrice freelance nel team medico di Ha studiato medicina umana e scienze giornalistiche e ha ripetutamente lavorato in entrambe le aree: come medico in clinica, come revisore e come giornalista medico per varie riviste specializzate. Attualmente lavora nel giornalismo online, dove viene offerta a tutti un'ampia gamma di farmaci.

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La colinesterasi è un enzima che scompone alcuni composti chimici chiamati esteri di colina. Esistono due sottoforme, di cui solo una (colinesterasi II) svolge un ruolo come valore di laboratorio. Qui puoi scoprire quali informazioni è il valore ChE, quali valori del sangue sono normali e quali malattie possono portare a valori modificati.

Cos'è la colinesterasi?

La colinesterasi (ChE) è un enzima che scompone vari composti chimici nel corpo, vale a dire il colinestere. Esistono due sottoforme di colinesterasi, ChE I e ChE II, ma solo quest'ultima, nota anche come pseudocolinesterasi, può essere misurata nel sangue. È prodotto nel fegato. Ecco perché è anche un buon marker per la funzione di sintesi e quindi la funzionalità delle cellule epatiche.

Cos'è la colinesterasi I?

La colinesterasi I è anche nota come acetilcolinesterasi. Si verifica nei globuli rossi, nei polmoni, nella milza, nella materia grigia del cervello e nelle cellule muscolari. Lì svolge un ruolo importante nella trasmissione dei segnali nelle terminazioni nervose, le sinapsi. I farmaci che inibiscono la ChE I vengono utilizzati, ad esempio, nella terapia della demenza di Alzheimer.

Quando viene determinata la colinesterasi?

Poiché la colinesterasi II è un indicatore delle prestazioni della sintesi epatica, il medico determina il valore del sangue se si sospetta un danno epatico. Ciò si verifica, ad esempio, sulla base dei classici sintomi della malattia del fegato:

• Ingiallimento della pelle o della congiuntiva
• pelle sottile, simile alla pergamena (atrofia cutanea)
• Nuova formazione di piccole arterie superficiali (Spider naevi) o vene visibili nella regione ombelicale (Caput medusae)
• Arrossamento dei palmi delle mani e delle piante dei piedi (eritema palmare o plantare)
• prurito
• ingrossamento palpabile del fegato, aumento della circonferenza dell'addome
• forse ingrossamento della milza

Anche disturbi generali aspecifici come prestazioni ridotte, stanchezza o dolore addominale possono essere un'indicazione di malattie del fegato.

Quale valore di ChE è normale?

Poiché la colinesterasi I non è presente nel sangue, il valore ematico ChE si riferisce solo alla colinesterasi II.

I seguenti valori standard si applicano alle donne (U / l = unità enzimatiche per litro):

	Gamma normale (U / l)
fino a 15 anni	5.320 - 12.920
dai 16 ai 17 anni	4.250 - 11.250
dai 18 ai 40 anni	4.260 - 11.250
oltre 40 anni	5.320 - 12.920
gravidanza	3.650 - 9.120

I seguenti valori normali di colinesterasi si applicano ai maschi:

	Gamma normale (U / l)
fino a 15 anni	5.320 - 12.920
dai 16 ai 17 anni	4.260 - 11.250
da 18 anni	5.320 - 12.920

Quando la colinesterasi è bassa?

Un deficit di colinesterasi si trova nella funzionalità epatica compromessa. Questo può avere varie cause:

• Cirrosi epatica
• Carcinoma epatocellulare o metastasi epatiche
• insufficienza epatica acuta o cronica
• Congestione epatica nell'insufficienza cardiaca destra
• danno epatico tossico, ad esempio da alcol o tossine fungine
• Avvelenamento con organofosfati (ad esempio con l'insetticida paration)
• cattivo stato nutrizionale
• ustioni estese
• Insufficienza renale che richiede dialisi
• Tiroide ipoattiva (ipotiroidismo)

Inoltre, l'assunzione di vari farmaci inibisce la produzione di colinesterasi. Questi includono preparati a base di estrogeni, contraccettivi, steroidi, fisostigmina, benzodiazepina diazepam e propranololo beta-bloccante frequentemente prescritto.

Quando viene aumentata la colinesterasi?

Una causa comune di livelli elevati è un aumento della concentrazione di grassi alimentari nel sangue (iperlipidemia). Si verifica, ad esempio, nell'obesità (adiposità) o nel diabete mellito. Altre ragioni per un aumento della colinesterasi includono:

• fegato grasso alcolico
• Perdita di proteine, ad esempio a causa della sindrome nefrosica
• Malattia coronarica (CHD)

Un aumento della rottura dei globuli rossi (emolisi) può anche simulare un aumento dei valori di laboratorio ChE in laboratorio.

Cosa fare se i valori della colinesterasi cambiano?

Se la colinesterasi viene modificata, il medico deve determinare la causa sottostante. Se ciò non è già stato fatto in anticipo, determinerà ulteriori valori epatici. Inoltre, può valutare le dimensioni e la struttura del fegato con un esame ecografico. Se si sospetta una malattia genetica della colinesterasi, il medico può anche eseguire un'analisi genetica basata su un campione di sangue.

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