Carenza di testosterone

Tanja Unterberger ha studiato giornalismo e scienze della comunicazione a Vienna. Nel 2015 ha iniziato il suo lavoro come redattrice medica presso in Austria. Oltre a scrivere testi specialistici, articoli di riviste e notizie, il giornalista ha anche esperienza nel podcasting e nella produzione di video.

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Con una carenza di testosterone, le persone colpite hanno troppo poco testosterone, l'ormone sessuale maschile, nel loro corpo. La carenza può verificarsi principalmente negli uomini, ma anche nelle donne. I sintomi importanti possono includere avversione sessuale, piccoli testicoli e aumento della sudorazione. Il medico di solito tratta una carenza di testosterone con l'aiuto di gel ormonali, iniezioni o cerotti. Leggi di più su sintomi, cause e trattamento qui!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. E29E23E28

Breve panoramica

Sintomi: diminuzione del desiderio sessuale, piccoli testicoli negli uomini, rottura dei muscoli e della massa ossea, vampate di calore, infertilità, tra le altre cose
Cause: tra l'altro, ridotta produzione di ormoni nei testicoli (negli uomini) o nelle ovaie (nelle donne), malattie (ad es. cirrosi epatica), farmaci (ad es. pillole anticoncezionali), stile di vita malsano
Trattamento: Il medico compensa la carenza di testosterone con l'aiuto di gel ormonali, iniezioni o cerotti, se necessario.
Diagnosi: discussione con il medico, esame obiettivo, determinazione del livello di testosterone nel sangue

Come si riconosce una carenza di testosterone?

Una mancanza di testosterone può causare una varietà di sintomi che variano in gravità da persona a persona. A seconda della causa della carenza di testosterone, i sintomi si sviluppano nel corso di settimane, mesi o anni. Nella maggior parte dei casi, i sintomi persistono per un periodo di tempo più lungo perché le persone colpite non assegnano correttamente i disturbi aspecifici e quindi non consultano un medico.

Nella maggior parte dei casi, le persone con una carenza di testosterone diminuiscono il desiderio di sesso: spesso riferiscono una vita sessuale insoddisfatta.

Alcuni sintomi colpiscono allo stesso modo uomini e donne. Ma ci sono anche lamentele di genere. Anche l'età in cui si verifica la carenza di testosterone (ad es. pubertà, età adulta, età avanzata) influenza lo sviluppo dei sintomi.

Sintomi generali

Indipendentemente dall'età e dal sesso, i seguenti sintomi sono più comuni nelle persone con carenza di testosterone:

Sono stanchi nonostante dormano a sufficienza.

Ti senti debole e svogliato.
Aumenti di peso.
Il grasso corporeo aumenta (soprattutto sullo stomaco).
Sei aggressivo.
Sei depresso senza una ragione apparente.
Hai problemi a dormire.
Hai difficoltà a concentrarti.
I muscoli si rompono.

I sintomi menzionati non sono specifici. Possono indicare una carenza di testosterone o varie altre malattie. Possono anche essere espressione di fluttuazioni naturali in termini di prestazioni e benessere, purché temporanee. Lascia che un medico chiarisca i sintomi se durano più di qualche giorno!

I sintomi negli uomini

Il testosterone è considerato l'ormone sessuale maschile per eccellenza. Gli uomini producono molto più testosterone rispetto alle donne. Pertanto, anche gli uomini hanno molte più probabilità di sperimentare una carenza di testosterone e i sintomi ad essa associati.

I sintomi di una carenza di testosterone dipendono in gran parte dall'età in cui si verifica.

Sintomi prima o durante la pubertà

Il testosterone è un importante ormone sessuale negli uomini. Ad esempio, fa sì che le caratteristiche sessuali primarie (ad esempio pene, testicoli, epididimo, dotti seminali) e secondarie (ad esempio crescita della barba, voce rotta, pomo d'Adamo, spalle larghe) si sviluppino e si sviluppino durante la pubertà.

Se il corpo manca di testosterone durante questo periodo, ciò influisce sullo sviluppo sessuale e di genere dei giovani uomini. È anche possibile che la pubertà non si materializzi (eunuco) e che le caratteristiche sessuali maschili rimangano sottosviluppate.

I sintomi nei giovani uomini con una carenza di testosterone prima o durante la pubertà includono quanto segue:

Le persone colpite hanno testicoli più piccoli.
Il seno maschile cresce di dimensioni (chiamato ginecomastia, un ingrossamento benigno della ghiandola mammaria maschile).
Hai una voce alta, la voce non si spezza.
Non hai quasi peli sul corpo (ad esempio nessuna crescita della barba sul viso, nessun pelo pubico).
Non hai voglia di fare sesso.
Sei sterile (infertilità).
La tua massa ossea diminuirà.
I tuoi muscoli si rompono.

I sintomi dopo la pubertà

Se la carenza di testosterone si verifica dopo la pubertà, gli uomini hanno i seguenti sintomi, tra gli altri:

Potresti diventare sterile (infertilità) e i tuoi testicoli produrranno meno sperma.
Hanno meno desiderio sessuale e meno spesso
Hai difficoltà a ottenere un'erezione spontanea.
I testicoli si restringono.
Perdi i peli delle ascelle o del pube; la barba cresce di meno.
Perdi massa muscolare e forza muscolare.
Hai vampate di calore e sudi più spesso.
Aumenti di peso a causa dell'aumento del deposito di grasso della pancia (= aumento della circonferenza addominale). A volte i glutei si allargano e le spalle si restringono.
Il seno cresce (ginecomastia).
La tua pelle si affloscia e i tuoi capelli potrebbero cadere.
La massa muscolare e la densità ossea diminuiscono.

I sintomi nella vecchiaia

Con l'età, i livelli di testosterone diminuiscono naturalmente. A seconda della gravità e della gravità della carenza, le persone colpite sviluppano sintomi che variano notevolmente da persona a persona. I medici si riferiscono a questa forma di carenza di testosterone come ipogonadismo a insorgenza tardiva. I livelli di testosterone in calo si esprimono tra l'altro come segue nelle persone colpite:

Le persone affette hanno poco o nessun desiderio di fare sesso
Sei meno efficiente, sia nelle attività quotidiane che nello sport.
Hai problemi ad avere un'erezione (disfunzione erettile).
La massa muscolare è ridotta.
Le ossa diventano più instabili e fragili (osteoporosi).
Le persone affette sviluppano anemia (anemia).
Il livello di zucchero nel sangue aumenta (fino al diabete).
A volte le persone perdono il senso dell'olfatto (anosmia).
Sei depresso.

I sintomi nella donna

Nelle donne, segni come diminuzione del desiderio sessuale, affaticamento, debolezza e depressione possono essere correlati a una carenza di testosterone. È anche noto che le donne a cui sono state asportate le ovaie riferiscono disturbi sessuali (ad es. perdita della libido, svogliatezza) dopo l'operazione.

Se le ragazze mancano già di testosterone prima della pubertà (ad esempio perché le ovaie non producono abbastanza ormoni), è possibile che entrino nella pubertà significativamente tardi e che i loro periodi siano lunghi. Quest'ultimo è possibile anche nelle donne adulte con una carenza di testosterone.

Come si manifesta una carenza di testosterone?

Una carenza di testosterone ha cause diverse negli uomini e nelle donne. Fondamentalmente, le donne producono molto meno testosterone rispetto agli uomini. Mentre i testicoli sono i principali responsabili della produzione di testosterone negli uomini, le ovaie in particolare sono responsabili delle donne.

testicoli poco attivi

Se l'uomo è poco attivo, i testicoli producono troppo poco testosterone (il cosiddetto ipogonadismo primario), il che significa che il livello di testosterone nel corpo è troppo basso. La sottofunzione dei testicoli è innescata da varie cause, come alcune malattie (ad esempio la sindrome di Klinefelter) o lesioni a seguito di un incidente.

Pillola ed estrogeni

Se le donne assumono pillole anticoncezionali (di solito costituite da ormoni sessuali femminili estrogeni e progesterone), la concentrazione di testosterone nel sangue può diminuire. Questo è anche il caso in cui le donne in menopausa assumono integratori di estrogeni per compensare una carenza di estrogeni.

Questo crea una carenza di testosterone nel tempo. Se le donne smettono di assumere i farmaci, nella maggior parte dei casi la carenza di testosterone sarà compensata.

Trattamento con antiandrogeni

Quando le donne sperimentano l'acne o la caduta dei capelli, i medici a volte prescrivono antiandrogeni per alleviare i sintomi. Gli antiandrogeni inibiscono gli effetti del testosterone nel corpo. Sono possibili lamentele simili a quelle di un'effettiva carenza di testosterone (nota: qui c'è potenzialmente abbastanza testosterone disponibile, ma l'effetto degli antiandrogeni è inibito).

Disturbi della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo

Sia negli uomini che nelle donne, una carenza di testosterone è innescata da un disturbo nei centri di controllo di livello superiore nel cervello - nella ghiandola pituitaria (ghiandola pituitaria) e nell'ipotalamo. Non producono abbastanza ormoni che stimolano la produzione di testosterone nei testicoli (uomini) o nelle ovaie (donne).

Carenza di testosterone nella vecchiaia

In entrambi i sessi, i livelli di testosterone diminuiscono con l'età. A partire dai 40 anni circa, diminuisce negli uomini a causa della ridotta funzione testicolare. I medici si riferiscono a questo come ipogonadismo a insorgenza tardiva o "ipogonadismo dell'uomo che invecchia". Molte donne sviluppano anche una carenza di testosterone con l'avanzare dell'età, ma principalmente solo durante e dopo la menopausa. Ancora una volta, il motivo è il calo della produzione di ormoni.

Malattie

Malattie croniche come la cirrosi epatica, l'anemia falciforme, il cancro (ad esempio il cancro ovarico) o l'insufficienza renale (ad esempio il morbo di Addison) sono possibili fattori scatenanti per la carenza di testosterone negli uomini e nelle donne.

Assunzione di steroidi anabolizzanti

Gli steroidi anabolizzanti (steroidi anabolizzanti) sono sostanze che i giovani uomini in particolare, e talvolta le donne, assumono per costruire i muscoli più velocemente. Il testosterone artificiale contenuto negli steroidi anabolizzanti supporta il corpo, simile al testosterone naturale, nell'allargare i muscoli.

Tuttavia, coloro che assumono continuamente steroidi anabolizzanti per un periodo di tempo più lungo (mesi o anni) riducono la produzione di testosterone del corpo. Successivamente, il corpo potrebbe non essere più in grado di produrre abbastanza testosterone da solo. C'è una carenza di testosterone.

Prendere droghe

Alcol, nicotina e altri farmaci o tossine ambientali possono influenzare negativamente la produzione di testosterone sia negli uomini che nelle donne. Perché il consumo regolare di droghe e le tossine ambientali interrompono la produzione di ormoni nei testicoli e nelle ovaie.

Malnutrizione grave

La malnutrizione sconvolge l'equilibrio ormonale del corpo. Il rilascio di vari ormoni cambia. Se le persone colpite sono gravemente malnutrite (ad esempio a causa di anoressia nervosa o anoressia), la carenza di testosterone è una possibile conseguenza.

Quali livelli di testosterone sono normali negli uomini e nelle donne?

Gli uomini producono molto più testosterone rispetto alle donne. Negli uomini adulti, il valore è compreso tra 3,5 e 11,5 ng/ml (12–40 nmol/l). Le donne hanno molto meno testosterone nei loro corpi rispetto agli uomini. I livelli di testosterone nelle donne adulte sono compresi tra 0,15 e 0,6 ng/ml (0,5–2,0 nmol/l). Le fluttuazioni del valore sono considerate normali, poiché l'età, il ciclo e l'ora del giorno influenzano tutti i livelli di androgeni.

I valori di testosterone misurati differiscono significativamente a seconda dell'età e del laboratorio che misura i valori. Il loro valore informativo è quindi limitato e dovrebbe essere interpretato solo da un medico specialista.

Cosa puoi fare per una carenza di testosterone?

Se le persone colpite hanno una carenza di testosterone e non ci sono altre malattie dietro i sintomi, nella maggior parte dei casi il medico prescriverà un trattamento ormonale con testosterone. In questo modo, il medico sostituisce il testosterone mancante nel corpo della persona.

Per supportare la terapia e prevenire una carenza, è anche possibile per le persone colpite stimolare la produzione propria dell'organismo in modo naturale (ad es. attraverso la dieta, l'esercizio fisico).

Il medico ti informerà sul trattamento e sulla prognosi e spiegherà i possibili rischi e gli effetti collaterali.

Terapia sostitutiva con testosterone

Nella terapia sostitutiva con testosterone, il medico di solito somministra testosterone alla persona interessata sotto forma di gel, iniezioni o cerotti. Il medico sceglie il dosaggio in modo che il livello di testosterone si stabilizzi nell'intervallo normale.

Il medico determinerà la dose che riceverà. Lavorerà anche con te per determinare quale forma di dosaggio (ad esempio gel, cerotto, iniezione) è la migliore per te.

gel

Il medico prescrive spesso un gel contenente testosterone che mantiene il livello di testosterone nel sangue in gran parte costante. I gel sono solitamente i più facili e facili da usare per le persone colpite.

Per fare questo, applicano il gel ogni giorno su un'ampia area (ad es. sulla parte superiore delle braccia, spalle, stomaco). È importante applicare il gel sulla pelle pulita, asciutta e sana (non è necessario strofinarlo) e lasciarlo asciugare (ad es. prima di indossare i vestiti).

cerotto

I cerotti per la pelle sono adatti anche per fornire testosterone in modo uniforme nel corpo. Per fare questo, le persone colpite mettono un cerotto sulla schiena, sullo stomaco, sulla parte superiore del braccio o sulla coscia una volta al giorno. È anche importante qui applicare il cerotto sulla pelle pulita, asciutta e sana.

siringhe

I medici spesso somministrano colpi di deposito nella parte superiore del braccio per alleviare la carenza di testosterone. A seconda della preparazione e delle esigenze, il medico lo inietta ogni due settimane. Per alcune preparazioni è sufficiente un'iniezione ogni due o tre mesi.

Compresse

Il testosterone è disponibile anche sotto forma di compresse o capsule. Tuttavia, questi preparati di solito non sono più raccomandati dai medici perché devono essere assunti più volte al giorno e spesso non portano al risultato desiderato.

Quando non dovrebbe essere somministrato il testosterone?

È importante che gli uomini con cancro alla prostata o quelli con cancro al seno non ricevano testosterone. Secondo lo stato attuale delle conoscenze, la somministrazione di testosterone non aumenta la probabilità di sviluppare il cancro, ma spesso peggiora una malattia esistente.

I medici sconsigliano anche di somministrare testosterone se:

Il livello di PSA è troppo alto (PSA sta per antigene prostatico specifico). Livelli elevati di PSA possono indicare il cancro alla prostata.
I noduli nella prostata sono palpabili.
La prostata è notevolmente ingrandita ma benigna.
I globuli rossi nel sangue delle persone colpite sono aumentati (poliglobulia).
Chi soffre di grave insufficienza cardiaca.
Nelle persone colpite è presente un'apnea notturna pronunciata e non trattata (arresto respiratorio durante il sonno).

Quali effetti collaterali sono possibili?

La somministrazione di testosterone è stata collegata a una serie di effetti indesiderati. Questi includono, tra gli altri:

Aumento dei globuli rossi
Pelle grassa o acne
Diminuzione della produzione di sperma e della fertilità
Peggioramento di un cancro alla prostata esistente

Le persone colpite riferiscono anche altri effetti indesiderati:

Negli uomini: ingrossamento benigno delle ghiandole mammarie e/o della prostata
Perdita di capelli (alopecia androgenetica)
Apnea notturna

Inoltre, ogni forma di dosaggio ha i suoi vantaggi e svantaggi e in alcuni casi porta a effetti collaterali specifici: le iniezioni di testosterone innescano più spesso fluttuazioni dell'umore e della libido, le compresse possono aumentare i valori del fegato. I cerotti possono essere irritanti per la pelle e se il gel viene applicato c'è il rischio che venga trasferito ad altre persone a diretto contatto con il corpo.

Test di laboratorio regolari dei livelli di testosterone sono importanti per monitorare il successo della terapia e, se necessario, adattare il trattamento.

Cosa posso fare da solo?

Puoi fare molto da solo per un equilibrio di testosterone sano ed equilibrato. Ciò include una dieta equilibrata, esercizio fisico regolare e sonno adeguato.

Nutrizione equilibrata

Segui una dieta equilibrata e opta per una dieta mista con molta frutta e verdura. Mangiare abbastanza fibre (ad es. contenute in cereali, frutta, verdura, legumi), proteine (ad es. carne, pesce, uova, latticini, noci, prodotti a base di soia) e grassi sani (ad es. contenuti in avocado, noci, olio di colza e olio d'oliva) così come carboidrati complessi (ad esempio nei prodotti integrali, riso, mais, miglio, patate, frutta, lenticchie, fagioli, piselli, quinoa, amaranto, grano saraceno).

Esercizio regolare

Per riequilibrare l'equilibrio ormonale, è importante allenare regolarmente forza e resistenza. Tuttavia, non affaticare troppo il tuo corpo e fai delle pause regolari. Perché se fai troppo sport, potresti sopraffare il tuo corpo. Il corpo rilascia quindi più cortisolo, l'ormone dello stress. Questo a sua volta può influenzare i livelli di testosterone.

Dormire a sufficienza

Nel complesso, la mancanza di sonno ha un effetto negativo sull'equilibrio ormonale. Dormire poco, specialmente nei giovani uomini, spesso si traduce in livelli di testosterone significativamente più bassi. È quindi meglio dormire dalle sette alle otto ore al giorno. Questo aiuterà i tuoi livelli ormonali a tornare alla normalità.

evitare lo stress

Anche lo stress gioca un ruolo importante. Lo stress cronico rallenta la produzione degli ormoni sessuali estrogeni e testosterone. Quindi concediti un po' di tempo per te stesso ogni giorno e rilassati: medita, fai yoga, fai una passeggiata o fai un breve pisolino nel mezzo. Prova solo ciò che è buono per te.

Come fa il medico a diagnosticare la carenza di testosterone?

Se osservi sintomi in te stesso e sospetti che indichino una mancanza di testosterone, consulta prima il tuo medico di famiglia. Con l'aiuto di un esame del sangue, di solito determina rapidamente se c'è una carenza corrispondente.

Se necessario, il tuo medico di famiglia ti indirizzerà ad uno specialista in medicina interna specializzato in ormoni (es. endocrinologo). Se necessario, effettuerà ulteriori esami.

Parla con il dottore

Se si sospetta una carenza di testosterone, il medico avrà prima una discussione dettagliata con te (anamnesi). Tra le altre cose, pone le seguenti domande:

Quali sono i tuoi sintomi?
Quando sono comparsi i primi sintomi?
Hai altre malattie?
Quali medicine stai prendendo?

Esame fisico

Il medico esegue quindi un esame fisico, durante il quale, tra l'altro, palpa il corpo, misura la pressione sanguigna e ascolta cuore e polmoni con uno stetoscopio.

analisi del sangue

Il medico eseguirà quindi un esame del sangue per misurare il livello di testosterone nel sangue. Il sangue viene prelevato al mattino (tra le sette e le undici del mattino), poiché è qui che il livello di testosterone nel corpo è più alto. Il medico lo ripete una seconda e talvolta una terza volta a intervalli di 20-30 minuti.

Poiché il livello di testosterone nel sangue spesso fluttua, una singola misurazione non è sufficiente per stabilire in modo affidabile una diagnosi di carenza di testosterone.

Misurazione del testosterone totale

Se il valore totale di testosterone è inferiore a determinati intervalli normali in tutti i campioni di sangue esaminati, è probabile che vi sia una carenza di testosterone.

Misurazione del testosterone libero

Il medico può anche misurare il testosterone libero nel sangue, soprattutto se le misurazioni del testosterone totale non danno risultati chiari. Contesto: il testosterone è per lo più (circa il 97 percento) legato nel sangue a proteine come la globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG), l'ormone luteinizzante (LH) e l'ormone follicolo-stimolante (FSH).

Solo una piccola parte (dall'1 al 3% circa) circola liberamente nel sangue (testosterone libero). Per restringere le cause della carenza di testosterone, il medico esamina anche la concentrazione di SHBG, LH e FSH nel sangue.

Ulteriori indagini

Il medico può condurre ulteriori esami per confermare la diagnosi ed escludere altre malattie. Questi includono, ad esempio, un esame ecografico (ecografia), la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI).

Finora non ci sono stati valori limite standardizzati per quando c'è effettivamente una carenza di testosterone. Pertanto, il valore informativo dei livelli di testosterone è limitato.

Qual è la prognosi per una carenza di testosterone?

La carenza di testosterone di solito può essere trattata bene e di solito può essere risolta. I sintomi di solito migliorano entro tre-sei mesi dall'inizio della terapia sostitutiva con testosterone.

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