scarlattina

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa

Ricarda Schwarz ha studiato medicina a Würzburg, dove ha anche completato il dottorato. Dopo una vasta gamma di compiti nella formazione medica pratica (PJ) a Flensburg, Amburgo e Nuova Zelanda, ora lavora in neuroradiologia e radiologia presso l'ospedale universitario di Tubinga.

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Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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La scarlattina (Scarlatina) è una malattia infettiva molto contagiosa. I batteri scatenanti vengono trasmessi tramite minuscole goccioline di saliva e possono causare mal di gola, eruzioni cutanee e febbre. Qui puoi leggere di più sull'argomento: che cos'è esattamente la scarlattina? Come avviene l'infezione? Quanto dura il periodo di incubazione della scarlattina? Quali sono i sintomi? Come si cura la scarlattina?

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. A38

Breve panoramica

Sintomi importanti: mal di gola, tonsillite con arrossamento, gonfiore, dolore; Pallore intorno alla bocca (periorale) e "lingua lampone" (lingua rosso vivo), eruzione cutanea caratteristica (piccole papule maculate, a partire dalla parte superiore del corpo, poi su tutto il corpo tranne i palmi e le piante dei piedi)
Contagio: principalmente tramite infezione da goccioline (tramite starnuti, tosse, linguaggio) o infezione da striscio (usando/toccando oggetti e superfici contaminati)
Indagini: esame della gola, test rapido della scarlattina, esami del sangue per batteri e anticorpi
Trattamento: riposo a letto, gargarismi, antidolorifici e antipiretici (paracetamolo, ibuprofene), antibiotici
Complicazioni ed effetti a lungo termine: ascesso delle tonsille, polmonite, otite media, sinusite, infiammazione renale acuta, febbre reumatica, infiammazione del rivestimento interno del cuore (endocardite) e miocardite

Scarlattina: sintomi

I sintomi della scarlattina compaiono per la prima volta da uno a tre giorni dopo l'infezione con i batteri scatenanti (periodo di incubazione della scarlattina). La malattia inizia quasi sempre improvvisamente di punto in bianco. I sintomi comuni della scarlattina sono:

Gola infiammata
difficoltà a deglutire
spesso febbre alta
brividi
guance arrossate
Esaurimento
Vomito
Dolore addominale (soprattutto nei bambini più piccoli)
Mal di testa e dolore agli arti

Segni come questi, tuttavia, non sono chiari e possono verificarsi anche con molte altre malattie. Solo i tipici sintomi della scarlattina danno certezza: oltre alla lingua di lampone e una caratteristica eruzione cutanea, questo include l'angina della scarlattina, un'infiammazione delle tonsille.

Ci sono anche persone che soffrono di scarlattina senza febbre o eruzioni cutanee. I pazienti più anziani, in particolare, spesso non mostrano tutti i tipici sintomi della scarlattina. In generale, la malattia è facilmente trascurata negli adulti.

Tre sintomi caratteristici della scarlattina

Una lingua rosso lampone, la tipica eruzione cutanea della scarlattina e l'infiammazione della gola e delle tonsille sono i tre sintomi principali della scarlattina.

Scarlattina angina

Quasi tutti con la scarlattina svilupperanno tonsillite (angina tonsillare). Nessuno degli altri sintomi della scarlattina si presenta regolarmente come questo. La ragione di ciò è che i patogeni della scarlattina colonizzano il rivestimento della gola. Questo può infiammare le tonsille e anche l'intera gola. Queste aree vengono poi arrossate, le tonsille palatine sono generalmente chiaramente gonfie e talvolta anche ricoperte da uno strato bianco.

Altri sintomi della scarlattina in bocca sono piccoli depositi biancastri all'interno delle guance. Spesso anche i linfonodi del collo sono ingrossati. Questi sintomi della scarlattina sono simili ai segni della tonsillite comune.

Lingua di lampone

La lingua del lampone è uno dei sintomi specifici della scarlattina. Prima di tutto, la lingua è ricoperta da uno strato bianco. Questo strato scompare dopo circa quattro giorni e appare una lingua rosso lampone.

Eruzione cutanea di scarlattina

L'eruzione della scarlattina si sviluppa il primo o il secondo giorno della malattia: si formano macchie (papule) delle dimensioni di una capocchia di spillo, di colore rosso vivo e leggermente in rilievo, ruvide al tatto ma non pruriginose. La prima parte della scarlattina si manifesta spesso nella zona inguinale e all'interno delle cosce. Di conseguenza, si diffonde su tutto il corpo. Viene lasciato fuori solo un piccolo triangolo tra la bocca e il mento e le piante dei piedi e dei palmi.

L'eruzione scomparirà lentamente dopo sei-nove giorni. Di conseguenza, la pelle inizia spesso a sfaldarsi, anche sulla pianta dei piedi e dei palmi.

Eruzione cutanea nella scarlattina

Uno dei sintomi tipici della scarlattina è la caratteristica eruzione cutanea.

Scarlattina: complicazioni ed effetti a lungo termine

I sintomi della scarlattina di solito migliorano molto rapidamente con la terapia antibiotica. Senza trattamento, tuttavia, i sintomi della scarlattina possono durare più a lungo e in determinate circostanze diventare più gravi: alcuni pazienti sviluppano una tonsillite altamente purulenta. L'incapsulamento del pus crea un ascesso. A volte lo accompagna un'otite media purulenta. Una possibile conseguenza del mancato trattamento è la perdita dell'udito.

I germi della faringe possono entrare non solo nell'orecchio medio, ma anche nei seni paranasali o nei polmoni. Quindi può svilupparsi un'infezione sinusale (sinusite) o una polmonite (polmonite) - oltre ai sintomi della scarlattina sopra menzionati.

Il decorso settico della scarlattina è molto raro, ma potenzialmente pericoloso per la vita: i batteri della scarlattina penetrano nel flusso sanguigno e si distribuiscono in tutto il corpo. "Avvelenamento del sangue" (sepsi) si sviluppa con febbre alta improvvisa, vomito, diarrea, sanguinamento dalla pelle e dalle mucose, annebbiamento della coscienza, gravi danni al cuore e shock.

Una possibile complicanza tardiva della scarlattina è una febbre reumatica acuta. Si verifica principalmente in pazienti di età compresa tra tre e quindici anni, di solito dopo un periodo senza sintomi di 19 giorni. Varie articolazioni o organi (come il cuore) si infiammano nelle persone colpite. L'infiammazione acuta dei reni (glomerulonefrite) può anche svilupparsi come conseguenza a lungo termine della scarlattina (dopo una-cinque settimane per le infezioni della gola, dopo tre settimane per le infezioni della pelle).

Scarlattina - "Non è una malattia infantile innocua!"

Tre domande per

Prof. Dott. Jorg Schelling,
Specialista in Medicina Generale
1
La scarlattina non è una malattia infantile innocua?

Prof. Dott. Jörg Schelling
No, non ci sono problemi di dentizione innocui. I "problemi di dentizione" sono spesso più gravi negli adulti! Non devi farti prendere dal panico nemmeno con la scarlattina, ma dovresti contattare il tuo medico di famiglia. Di norma, la scarlattina è facilmente riconoscibile, curabile e guarisce senza conseguenze.
2
Perché le malattie della scarlattina ritornano più spesso?

Prof. Dott. Jörg Schelling
Con l'aumento della globalizzazione e la scomparsa delle frontiere, il numero di malattie della scarlattina è in aumento anche in Germania. Purtroppo non esiste ancora la vaccinazione. Inoltre, anche se hai già avuto la malattia, non diventerai immune alla scarlattina.
3
Come posso prevenire la scarlattina?

Prof. Dott. Jörg Schelling
Evitare il contatto diretto con i malati durante i primi tre giorni contagiosi. In generale, una buona igiene, ovvero un corretto lavaggio delle mani con il sapone, è importante per proteggersi dalla scarlattina. I disinfettanti per le mani sono anche utili per ridurre ulteriormente il rischio di infezione. Il trattamento preventivo delle persone a contatto con antibiotici viene effettuato solo in rari casi individuali.
Prof. Dott. Jorg Schelling,
Specialista in Medicina Generale
Direttore fondatore dell'Istituto di medicina generale della LMU di Monaco e membro del gruppo di lavoro statale bavarese sulle vaccinazioni. In qualità di esperto di vaccinazioni, forma i medici di base alla vaccinazione.

Scarlattina: contagio

La scarlattina è causata dall'infezione di alcuni batteri streptococchi. Questi sono "Streptococcus pyogenes", chiamati anche streptococchi A. I germi si attaccano principalmente alla mucosa nella zona della bocca e della gola e possono causare infiammazioni qui. Inoltre, producono prodotti metabolici tossici (tossine), che causano i tipici cambiamenti della pelle.

Come si manifesta l'infezione da scarlattina?

I batteri della scarlattina si trovano nella saliva dei pazienti. Si trasmettono da persona a persona attraverso il contatto diretto o indiretto, più raramente quando si tossisce, si starnutisce o si parla, confezionate in minuscole goccioline liquide. Altre persone nelle vicinanze possono inalare queste goccioline e contrarre la scarlattina (infezione da goccioline). Le persone che sono a stretto contatto con pazienti affetti da scarlattina sono particolarmente a rischio. La malattia infettiva si diffonde quindi spesso in strutture comunitarie come asili nido o scuole.

Quando i pazienti si tengono le mani sulla bocca quando tossiscono o starnutiscono, le goccioline contenenti batteri finiscono sui palmi delle loro mani. Da lì possono essere trasferiti su oggetti come posate o maniglie delle porte. Se una persona sana usa le stesse posate o tocca gli oggetti contaminati e poi si afferra la bocca o il naso con la mano, può anche contrarre la scarlattina (infezione da striscio).

La scarlattina viene infettata solo raramente attraverso cibo o acqua contaminati (infezione alimentare).

Occasionalmente, i patogeni della scarlattina entrano nel corpo attraverso ferite della pelle (scarlattina da ferite).

La secrezione della tosse come fonte di infezione

Tieni la mano sulla bocca quando tossisci? Non è una buona idea! Questo è il modo in cui i batteri vengono distribuiti e altri possono essere infettati.

Per quanto tempo è contagiosa la scarlattina?

Con un'infezione acuta da streptococco, come la scarlattina, che non viene trattata in modo specifico, i pazienti possono essere contagiosi fino a tre settimane. Nel caso di escrezioni purulente, il rischio di infezione può persistere anche più a lungo senza trattamento.

Tuttavia, una volta iniziato un trattamento antibiotico efficace, i pazienti non sono più contagiosi dopo 24 ore.

Puoi avere la scarlattina più di una volta?

Indipendentemente dal fatto che una malattia della scarlattina venga trattata o meno, una volta superata la malattia, non sei immune a una nuova infezione! Nel corso di un'infezione, il corpo forma una certa protezione contro determinate tossine batteriche. Ma ci sono diversi ceppi di scarlattina, quindi una persona colpita può essere infettata più volte. Se invece una persona viene attaccata una seconda volta dallo stesso ceppo di patogeno dopo una precedente infezione da scarlattina, molto probabilmente non si ammalerà di scarlattina, ma al massimo di tonsillite (angina tonsillaris).

A proposito: non tutti coloro che portano il patogeno della scarlattina si ammalano anche. La gola è colonizzata dai batteri fino al 20% della popolazione, ma non ci sono sintomi.

Scarlattina nei bambini e negli adulti

Essendo una malattia infantile, la scarlattina è più comune nei bambini che negli adulti. Di solito i bambini di età compresa tra i sei ei dodici anni lo ottengono. In linea di principio, tuttavia, la scarlattina può verificarsi a qualsiasi età. Solo i bambini sono relativamente al sicuro dalle infezioni perché hanno gli anticorpi appropriati dalla madre ("protezione del nido").

La scarlattina negli adulti spesso non viene riconosciuta o riconosciuta solo tardivamente: in caso di febbre improvvisa, mal di gola e difficoltà a deglutire, molti non pensano alla possibilità di essere contagiati dall'agente patogeno della "malattia infantile" e non vanno dal medico del tutto o troppo tardi. Ciò può avere gravi conseguenze in determinate circostanze: la scarlattina negli adulti, come nei bambini, può causare complicazioni ed effetti a lungo termine come febbre reumatica e infezioni cardiache e renali.

Scarlattina: gravidanza

Quando una donna incinta sviluppa la scarlattina, all'inizio non c'è nulla di cui preoccuparsi particolarmente. La malattia non ha un impatto diretto sul nascituro. A differenza di altre malattie infantili come la rosolia, la parotite o il morbillo, non vi è alcun rischio specifico di malformazioni infantili, aborti spontanei o nati morti.

Tuttavia, indirettamente, la scarlattina può avere un impatto negativo sul bambino durante la gravidanza: se la futura mamma sviluppa complicazioni come l'infiammazione del muscolo cardiaco, ciò può compromettere l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive al nascituro e quindi compromettere lo sviluppo del bambino .

La scarlattina durante la gravidanza deve quindi essere trattata precocemente con antibiotici. Inoltre, la donna incinta e il nascituro sono monitorati dal punto di vista medico, come per tutte le malattie infettive durante la gravidanza.

Puoi leggere di più su questo nell'articolo Scarlattina e Gravidanza.

Scarlattina: esami e diagnosi

I sintomi tipici della malattia di solito portano rapidamente il medico a sospettare la scarlattina. Per essere al sicuro, prende prima l'anamnesi (anamnesi). Chiede al paziente (nel caso dei bambini: i genitori), ad esempio, quando è iniziata la febbre e se le persone della zona sono attualmente contagiate dalla scarlattina.

Questo è seguito dall'esame fisico: il medico controlla se la gola e le tonsille sono rosse, gonfie o bianche. Sente anche i linfonodi sul collo. Possono gonfiarsi con la scarlattina. Il medico esamina anche la pelle di tutto il corpo. Se c'è un'eruzione cutanea, chiede dove è iniziata e se è prurito. Un'eruzione di scarlattina svanisce temporaneamente sotto la pressione di una spatola di legno. A volte si forma un'eruzione cutanea sul rivestimento della bocca nei pazienti.

Palpazione dei linfonodi

Durante l'anamnesi, i linfonodi vengono palpati - spesso si gonfiano di scarlattina.

Per un test rapido della scarlattina, il medico preleva un tampone dal rivestimento della gola per esaminarlo alla ricerca di streptococchi. Il risultato è chiaro dopo pochi minuti. Tuttavia, non è del tutto affidabile: se il risultato è positivo, è molto probabile un'infezione da streptococchi di gruppo A. Tuttavia, un risultato negativo del test non esclude in modo affidabile tale infezione. Successivamente si può inviare il tampone faringeo al laboratorio per coltivare eventuali patogeni che può contenere (coltura batterica) e quindi determinarlo.

I valori del sangue possono anche indicare un'infezione da scarlattina. In generale, con l'infiammazione, i globuli bianchi (leucociti) e la velocità di sedimentazione sono spesso aumentati.

C'è anche la possibilità di testare il sangue del paziente per gli anticorpi contro il patogeno della scarlattina. Tuttavia, questo ha senso solo se si sospetta una malattia secondaria da streptococco come la febbre reumatica.

Scarlattina: trattamento

La terapia della scarlattina di solito consiste nella somministrazione di un antibiotico. Consente ai sintomi di attenuarsi un po' più velocemente e previene le complicazioni. Inoltre, i pazienti non sono più contagiosi ad altre persone solo 24 ore dopo l'inizio della terapia antibiotica.

Generalmente, la scarlattina viene trattata con la penicillina. L'antibiotico viene somministrato per via orale (come compressa) o parenterale (come siringa). Deve essere utilizzato per dieci giorni. Se l'antibiotico viene interrotto prima, aumenta il rischio di recidiva.

Se qualcuno è allergico alla penicillina, la terapia della scarlattina viene eseguita con un diverso antibiotico. Ad esempio, sono adatte cefalosporine ed eritromicina.

In caso di malattia grave come la sepsi (avvelenamento del sangue), l'antibiotico clindamicina deve essere somministrato in aggiunta alle iniezioni di penicillina.

In alcuni pazienti, la scarlattina porta a febbre reumatica come conseguenza a lungo termine. Le persone colpite hanno un rischio maggiore di contrarre nuovamente lo streptococco A. Tali ricadute possono essere molto più gravi ed esacerbare il danno cardiaco esistente. Pertanto, in caso di febbre reumatica, si raccomanda un trattamento prolungato con penicillina per prevenire le ricadute. Questa profilassi delle recidive dovrebbe essere effettuata per almeno cinque anni.

Terapia della scarlattina: altri consigli

I pazienti devono mantenere il riposo a letto, soprattutto se hanno la febbre.
Nei primi due giorni di terapia antibiotica, i malati dovrebbero anche evitare il contatto con altre persone. Ciò ridurrà il rischio di infettare gli altri con la scarlattina. Per lo stesso motivo, i pazienti devono sempre tossire o starnutire in un fazzoletto o nell'incavo dei gomiti, quindi lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone.
Soluzioni per gargarismi con piante medicinali come salvia o altea e impacchi caldi per il collo aiutano contro il fastidioso mal di gola causato dalla scarlattina (leggi di più sugli effetti e sull'uso degli impacchi qui).
A causa del dolore durante la deglutizione, si raccomandano cibi morbidi o liquidi. La dieta dovrebbe essere povera di sale e proteine.
Se i pazienti hanno la febbre, dovrebbero bere molti liquidi. Ad esempio, si consiglia il tè ai fiori di tiglio addolcito con miele. Sono adatti anche acqua o succhi diluiti.
Se necessario, si possono assumere anche ibuprofene o paracetamolo contro il dolore e la febbre. Entrambi i principi attivi alleviano il dolore e abbassano la febbre.
La terapia antibiotica può sbilanciare la flora intestinale. Per evitare ciò, lo yogurt dovrebbe essere consumato regolarmente, ma in un momento successivo alla somministrazione dell'antibiotico.

A volte l'omeopatia e altri metodi di guarigione alternativi sono raccomandati per supportare il trattamento medico convenzionale della scarlattina. Chiunque sia interessato a questo dovrebbe chiedere consiglio a un medico o terapista esperto.

I bambini e gli adolescenti di cui è accertata o sospettata la scarlattina non sono temporaneamente autorizzati a visitare le strutture comunitarie (come asili nido, scuole). I dipendenti malati di tale struttura possono tornare al lavoro solo quando non sono più contagiosi. Su questo deciderà il medico curante o il dipartimento sanitario.

Scarlattina: decorso della malattia e prognosi

Con la terapia antibiotica precoce, i sintomi della scarlattina di solito regrediscono dopo pochi giorni. Nella maggior parte dei casi, una volta terminato il trattamento antibiotico, le persone saranno di nuovo completamente sane.

Complicazioni e conseguenze a lungo termine

In casi più rari, la scarlattina, malattia infantile, ha un decorso grave o ha conseguenze a lungo termine.Questi includono infiammazione renale acuta (glomerulonefrite acuta) e febbre reumatica acuta. Quest'ultimo può essere accompagnato da dolore articolare e infiammazione del rivestimento interno del cuore (endocardite), del muscolo cardiaco (miocardite) o del pericardio (pericardite). Inoltre, la febbre reumatica può colpire il cervello e causare una forma di disturbo del movimento (corea minore, sin. Sydenham).

Il rischio di complicanze ed effetti a lungo termine della malattia da febbre di Schlarl può essere ridotto con un trattamento precoce con antibiotici.

Scarlattina: prevenzione

Non esiste una vaccinazione contro la scarlattina. Ma ci sono altri modi per ridurre il rischio di malattia: evitare il contatto ravvicinato con le persone malate e lavarsi regolarmente le mani con il sapone. Per le persone con gravi malattie di base o un sistema immunitario indebolito, il medico può essere in grado di prescrivere un antibiotico come misura preventiva per proteggerli dalla contrazione della scarlattina.