Morbo di Crohn

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa Aggiornato il

Christiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa. Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.

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Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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La malattia di Crohn è un'infiammazione cronica del tratto gastrointestinale che di solito si verifica a scatti. I sintomi tipici sono dolore addominale e grave diarrea. Finora, non esiste una cura per la malattia di Crohn. Tuttavia, i sintomi possono essere influenzati positivamente dai farmaci e da uno stile di vita appropriato. Leggi qui cos'è esattamente la malattia di Crohn, cosa causa la malattia e come trattarla.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. K50

Breve panoramica

Descrizione: malattia infiammatoria intestinale cronica (IBD), che può colpire anche il resto del tratto digestivo
Cause: ancora poco chiare, ma possono avere un ruolo i seguenti fattori: predisposizione genetica, alterata funzione di barriera dell'intestino, alterata composizione della flora intestinale (microbioma intestinale), fattori ambientali (come il fumo)
sintomi comuni: crampi addominali, diarrea, perdita di peso, affaticamento, possibilmente febbre, formazione di ascessi e fistole
Esami: esame obiettivo, ecografia, colonscopia, gastroscopia, endoscopia, eventualmente risonanza magnetica e TC, esami del sangue e delle feci
Trattamento: principalmente con farmaci come cortisone, mesalazina, immunosoppressori (come l'azatioprina), biologici, antidiarroici; possibilmente intervento chirurgico, psicoterapia
Prognosi: decorsi e gradi di gravità molto diversi, incurabili

Morbo di Crohn: descrizione e cause

Oltre alla colite ulcerosa, la malattia di Crohn è una malattia infiammatoria intestinale cronica (IBD). I sintomi principali sono crampi addominali e diarrea. I sintomi di solito si manifestano a raffiche. I pazienti possono quindi essere asintomatici anche per un periodo di tempo più lungo.

Fondamentalmente, la malattia di Crohn può colpire l'intero tratto digestivo, dalla bocca all'ano. Di solito, tuttavia, sono interessate solo l'ultima sezione dell'intestino tenue e il passaggio all'intestino crasso.

La malattia di Crohn varia in gravità da paziente a paziente. Se il decorso è sfavorevole, si formano ulcere, costrizioni (stenosi) e/o dotti di collegamento (fistole) ad altri organi.

Morbo di Crohn: cause

La malattia di Crohn è associata all'infiammazione della mucosa nel tratto digestivo, come accennato in precedenza, preferibilmente nell'intestino. I processi infiammatori si diffondono anche negli strati più profondi della parete intestinale. Possono essere colpite anche le strutture adiacenti come i linfonodi e l'attaccamento dell'intestino (mesenterio).

La malattia si diffonde in sezioni e non continuamente nel tratto digestivo - si alternano sezioni dell'intestino sane e malate.

Il motivo per cui alcune persone contraggono la malattia di Crohn non è ancora del tutto chiaro. Diversi fattori probabilmente contribuiscono allo sviluppo della malattia:

Morbo di Crohn: "Costruisci una rete"

Tre domande per

Dott. med. Jörn Klasen,
Specialista in medicina interna
1
Devo assumere farmaci per tutta la vita?

Dott. med. Jörn Klasen
Non necessariamente. Ho diversi pazienti che non necessitano di terapia farmacologica. Alcuni se la cavano anche con medicine naturopatiche o antroposofiche. Dovresti costruire una rete per il trattamento. Questo dovrebbe includere, oltre al medico di famiglia, un gastroenterologo, un nutrizionista, un medico di medicina complementare e uno psicoterapeuta. Se lavorano anche insieme, è ottimale.
2
Devo cambiare il mio stile di vita?

Dott. med. Jörn Klasen
Lo stile di vita ha un impatto importante sul decorso della malattia. Dovresti evitare il più possibile le tossine come la nicotina e l'alcol. Inoltre, non dimenticare di fare abbastanza esercizio e affrontare lo stress in modo rilassato. E: Il morbo di Crohn provoca un'infiammazione cronica della mucosa intestinale. La dieta gioca un ruolo importante qui.
3
A cosa posso fare attenzione quando mangio?

Dott. med. Jörn Klasen
La raccomandazione ufficiale è di provare con attenzione ciò che ti prende. In base alla mia esperienza, ti consiglio di seguire una dieta antinfiammatoria il più possibile. Ciò significa evitare completamente il grano, il maiale e il latte vaccino, così come una dieta povera di zuccheri e vegetariana.Altri cibi antinfiammatori sono buoni oli (es. anche Pesce d'alto mare.
Dott. med. Jörn Klasen,
Specialista in medicina interna
Lo specialista in gastroenterologia e medicina antroposofica ha lavorato come medico ospedaliero per 33 anni. Ora gestisce il proprio studio al Medizinicum Stephansplatz ad Amburgo.

Fattori genetici

La malattia di Crohn può essere ereditaria. I ricercatori hanno ora familiarità con numerosi geni diversi che possono essere alterati nelle malattie infiammatorie intestinali. Uno di questi è il gene NOD2 (= CARD15). Contiene il progetto per un sito di legame (recettore) che regola il rilascio degli antibiotici del corpo (defensine) nell'intestino tenue. Le persone che hanno uno o più cambiamenti (mutazioni) in questo gene sono a maggior rischio di sviluppare la malattia di Crohn.

Funzione di barriera alterata nell'intestino

Un possibile fattore nello sviluppo di malattie infiammatorie intestinali come il morbo di Crohn è una funzione di barriera disturbata della parete intestinale. Da un lato, l'intestino deve essere permeabile affinché i nutrienti possano entrare nel corpo, ma dall'altro deve anche impedire l'ingresso di agenti patogeni. Se questo equilibrio viene disturbato, sorgono problemi. Ad esempio, i batteri che vivono naturalmente nell'intestino possono penetrare nella mucosa intestinale e quindi chiamare il sistema immunitario sulla scena - vengono attivate varie cellule infiammatorie, che potrebbero contribuire allo sviluppo della malattia.

Microbiota intestinale alterato

Anche i microrganismi che vivono naturalmente nell'intestino - indicati collettivamente come microbioma intestinale (o flora intestinale) - potrebbero anche svolgere un ruolo. Ad esempio, l'aumento delle concentrazioni di un certo batterio (Myobacterium avium sp. paratubercolosi, in breve: MAP) trovato. Questo germe provoca la cosiddetta paratubercolosi o morbo di Johne nei bovini, una malattia con sintomi paragonabili a quelli del morbo di Crohn. Quindi alcuni ricercatori ritengono che il MAP causi la malattia di Crohn negli esseri umani.

Tuttavia, la composizione modificata del microbioma potrebbe anche essere una conseguenza della malattia intestinale e non la sua causa.Esistono anche studi in cui non sono state riscontrate concentrazioni aumentate di MAP nell'intestino dei pazienti con malattia di Crohn.

Fattori ambientali

Il fumo aumenta il rischio di sviluppare il morbo di Crohn. Altri possibili fattori che influenzano lo sviluppo della malattia sono, ad esempio, le abitudini alimentari, l'igiene e lo stato di allattamento.

Infiammazione e rischi nella malattia di Crohn

Nella malattia di Crohn, diverse sezioni del tratto digestivo si infiammano. Le ultime sezioni dell'intestino tenue e l'intestino crasso sono più frequentemente colpite. In caso di decorso sfavorevole si possono formare anche fistole e costrizioni (stenosi).

Morbo di Crohn: sintomi

La malattia di Crohn è molto diversa. Alcuni pazienti hanno sintomi molto frequenti e gravi. Altri hanno sintomi di Crohn più lievi. La malattia può anche passare inosservata per anni.

Nella maggior parte dei casi, la malattia di Crohn progredisce in fasi - fasi con sintomi più o meno gravi si alternano a fasi con o senza sintomi (fasi di remissione). Tuttavia, se un paziente soffre di sintomi da più di sei mesi, si parla di corso cronicamente attivo.

I sintomi tipici della malattia di Crohn sono:

Dolore addominale: il dolore nella malattia di Crohn è spesso spasmodico e si verifica principalmente nell'addome inferiore destro (è qui che si trova l'ultima sezione dell'intestino tenue). Questo li rende simili ai sintomi dell'appendicite. Il dolore può essere avvertito anche in altre regioni addominali o diffusamente in tutto l'addome.
Diarrea: la diarrea di solito si verifica più volte al giorno durante un attacco. Di norma, non contengono sangue.
Perdita di peso: a causa della mancanza di appetito e/o della paura del dolore addominale, molti malati non mangiano abbastanza. Anche molti nutrienti vengono persi a causa della diarrea. Per questo motivo, i pazienti spesso perdono molto peso.
Affaticamento, esaurimento, forse febbre: a causa dei processi infiammatori, i pazienti si sentono stanchi e zoppicanti. Alcuni sviluppano anche una temperatura elevata o addirittura la febbre. Questo è particolarmente il caso della formazione di ascessi (vedi sotto).
Ascessi e fistole: l'infiammazione può causare la formazione di raccolte incapsulate di pus (ascessi). Possono anche sorgere connessioni (fistole) con altri organi, nella cavità addominale o con il mondo esterno. Si verificano spesso nella zona anale e sono spesso il primo segno della malattia di Crohn.
Sintomi di carenza: le sezioni infiammate dell'intestino tenue non possono più assorbire anche i nutrienti. La diarrea provoca anche la perdita di nutrienti. In totale, possono svilupparsi sintomi di carenza, ad esempio alterazioni della pelle (dovute a carenza di zinco) o afte. La carenza di calcio a lungo termine può anche innescare l'osteoporosi.

Possibili effetti e complicazioni

Quando le sezioni infiammate dell'intestino guariscono (temporaneamente), spesso si formano cicatrici. Nei casi più gravi, questo può portare a un'ostruzione intestinale (ileo) che richiede un intervento chirurgico.

A volte il morbo di Crohn colpisce anche organi esterni all'intestino (interessamento extraintestinale). Possibili conseguenze e complicazioni sono, ad esempio:

Fegato grasso, infiammazione cronica del fegato (epatite cronica), ittero (ittero), cirrosi epatica, ascessi nel fegato
Calcoli biliari, infiammazione biliare, cancro della cistifellea, cancro delle vie biliari
Calcoli renali
Noduli brunastri sulla parte inferiore delle gambe, ulcere cutanee dolorose
Dita a bacchetta, colorazione biancastra delle unghie
Infiammazione articolare, dolore articolare, spondilite anchilosante
Irritazione dell'iride, del derma, infiammazione della cornea, congiuntivite
Anemia, coaguli di sangue (trombosi)
Infiammazione vascolare
Infiammazione del pericardio (pericardite)
Deposizione di proteine in vari organi (amiloidosi)
Ghiandola tiroide iperattiva (ipertiroidismo)

Inoltre, le malattie croniche come il morbo di Crohn rappresentano un onere psicologico per le persone colpite: molti pazienti si ritirano dalla vita sociale e soffrono di stati d'animo depressivi. Alcuni addirittura sviluppano disturbi mentali (come ansia o comportamento ossessivo-compulsivo).

Morbo di Crohn: trattamento

Finora non esiste una cura per il morbo di Crohn. Tuttavia, il trattamento può rallentare i processi infiammatori, alleviare i sintomi e ritardare le ricadute. Quando si pianifica la terapia, il medico tiene conto di quali sezioni del tratto digestivo sono infiammate e della gravità della malattia. Ogni paziente riceve un trattamento personalizzato.

La maggior parte delle volte, la malattia di Crohn viene trattata con farmaci, molto spesso vengono utilizzati diversi farmaci insieme (terapia combinata). Nei casi più gravi, la chirurgia può essere utile.

Farmaco

La malattia di Crohn consiste nel tenere sotto controllo l'infiammazione e alleviare i sintomi. A tale scopo vengono utilizzati farmaci che hanno effetti antinfiammatori o modificano o smorzano l'attività del sistema immunitario. Se necessario, vengono somministrati anche altri farmaci (ad es. per la diarrea). I seguenti principi attivi o gruppi di principi attivi possono essere utilizzati nel trattamento della malattia di Crohn:

Corticosteroidi ("cortisone")

I preparati di cortisone come il prednisolone o il prednisone hanno un forte effetto antinfiammatorio. Di solito vengono somministrati in compresse o capsule, a volte anche in infusione, in modo che possano sviluppare il loro effetto in tutto il corpo (terapia cortisonica sistemica). Il dosaggio dipende dalla gravità dell'attività infiammatoria.

I corticosteroidi vengono somministrati durante una riacutizzazione acuta, di solito per diversi mesi. Tuttavia, gli esperti sconsigliano la terapia cortisonica sistemica a lungo termine. La ragione di ciò sono i possibili effetti collaterali con l'uso prolungato oa dosi più elevate (ad es. aumento di peso, "faccia da luna piena", aumento dei livelli di zucchero nel sangue e lipidi nel sangue, aumento della suscettibilità alle infezioni, aumento del rischio di osteoporosi).

Il preparato di cortisone budesonide agisce principalmente nell'intestino e viene difficilmente assorbito dall'organismo. Pertanto, ha meno effetti collaterali rispetto ad altri preparati a base di cortisone. Le capsule di budenoside sono prescritte quando la malattia di Crohn colpisce solo la parte inferiore dell'intestino tenue e l'appendice, ma nessun altro posto nell'intestino o nel resto del corpo.

mesalazina

Anche la mesalazina (acido 5-aminoslicilico, 5-ASA) è antinfiammatoria, ma meno efficace degli integratori di cortisone. Ma è meglio tollerato. La mesalazina viene utilizzata per processi patologici lievi, a volte per un periodo di tempo più lungo per evitare che l'infiammazione si riaccenda.

Immunosoppressori

Gli immunosoppressori riducono l'attività del sistema immunitario e sono utilizzati per il trattamento a lungo termine della malattia di Crohn. Talvolta vengono utilizzati anche in combinazione con preparati cortisonici, ad esempio nelle malattie cronicamente attive.

Gli immunosoppressori usati frequentemente nella terapia del morbo di Crohn sono l'azatioprina e la mercaptopurina. Un altro rappresentante è il metotrexato, un ingrediente attivo che viene utilizzato anche nella terapia del cancro (come citostatico = agente che inibisce la crescita cellulare).

I corticosteroidi hanno anche un effetto immunosoppressivo, ma sono principalmente utilizzati nella terapia del morbo di Crohn a causa delle loro forti proprietà antinfiammatorie.

prodotti biologici

Per alcuni pazienti, il trattamento della malattia di Crohn include anche qualcosa chiamato prodotti biologici. Questi sono farmaci prodotti dagli organismi viventi (come i batteri). Possono essere somministrati per gravi riacutizzazioni quando il cortisone non aiuta abbastanza. Inoltre, i farmaci biologici vengono utilizzati per il trattamento a lungo termine, al posto o insieme agli immunosoppressori.

Alcuni esempi di farmaci biologici utilizzati nella malattia di Crohn:

Gli anticorpi anti-TNF (ad es. infliximab, adalimumab) sono cosiddetti anticorpi monoclonali e hanno effetti antinfiammatori: bloccano in modo specifico un determinato componente del sistema immunitario: il fattore di necrosi tumorale messaggero infiammatorio (TNF). Ecco perché sono anche chiamati bloccanti del TNF-alfa. I farmaci vengono somministrati per infusione o siringa sottocutanea. Gli anticorpi TNF-alfa vengono utilizzati, ad esempio, quando l'elevata attività infiammatoria non può essere controllata con il cortisone. Sono anche spesso prescritti a pazienti con fistole persistenti.

Ustekinumab è anche un anticorpo monoclonale. Blocca i messaggeri infiammatori interleuchina 12 e 23, che si traduce anche in un effetto antinfiammatorio. Il farmaco può essere prescritto quando i bloccanti del TNF-alfa non funzionano abbastanza bene.

Vedolizumab - un altro anticorpo monoclonale con effetti antinfiammatori - si lega a una proteina specifica sulla superficie di alcune cellule immunitarie (linfociti). Di conseguenza, questi non possono più migrare dal sangue al tessuto intestinale e lì innescare l'infiammazione. Vedolizumab viene somministrato per infusione. Può anche essere somministrato quando altri farmaci non funzionano abbastanza bene contro l'infiammazione intestinale.

Altri farmaci

A seconda delle tue esigenze, il medico prescriverà altri farmaci per il morbo di Crohn, ad esempio farmaci per la diarrea (ad esempio loperamide) per prevenire l'evacuazione intestinale accelerata o anticonvulsivanti (ad esempio butilscopalamina) per trattare il dolore addominale. Se si sono formati accumuli di pus (ascessi) o fistole, al paziente vengono solitamente somministrati antibiotici (ad es. metronidazolo). Preparazioni nutritive o soluzioni nutritive (diete in formula) possono essere necessarie se l'assorbimento di nutrienti sufficiente è impedito da forti processi infiammatori o costrizioni nell'intestino.

Morbo di Crohn: operazioni

La chirurgia è solitamente necessaria per la malattia di Crohn se sorgono complicazioni come:

Rottura dell'intestino
Ostruzione intestinale o restringimento permanente dell'intestino (stenosi intestinale)
grave sanguinamento intestinale
Infiammazione del peritoneo (peritonite)

Anche gli ascessi o le fistole tra l'intestino e la vescica urinaria richiedono spesso un intervento chirurgico.

Nei casi gravi di malattia di Crohn, le sezioni dell'intestino gravemente infiammate possono essere rimosse chirurgicamente. Tuttavia, questo non cura la malattia: l'infiammazione può successivamente ripresentarsi in altre aree.

Circa il 70% di tutti i pazienti con malattia di Crohn deve essere operato entro 15 anni dalla diagnosi.

Morbo di Crohn: dieta

Non ci sono prove che le diete aiutino con la malattia di Crohn. Tuttavia, una dieta leggera e integrale (precedentemente nota come dieta gastroenterologica di base) è raccomandata nelle fasi asintomatiche o povere. Non può curare malattie gastrointestinali come il morbo di Crohn, ma può alleviare il tratto digestivo e il metabolismo. Questo può prevenire intolleranze non specifiche come pressione, gonfiore o flatulenza.

La dieta leggera integrale è consigliata non solo per le malattie infiammatorie croniche intestinali (nelle fasi di remissione = fasi tra gli attacchi), ma anche, ad esempio, per la sindrome dell'intestino irritabile, intolleranze alimentari aspecifiche, ulcere gastriche e duodenali e malattie del fegato e della cistifellea non complicate.

Concetto di alimento integrale leggero

Il cibo integrale light è una dieta sana ed equilibrata che fornisce all'organismo tutti i nutrienti di cui ha bisogno in quantità sufficienti. Tuttavia, in caso di comprovata carenza nutrizionale (ad es. carenza di ferro), il medico curante può anche prescrivere una preparazione nutritiva adeguata.

Come per la dieta sana "normale", la composizione nutritiva consigliata per i cibi integrali leggeri è:

Dal 50 al 55 percento di carboidrati
30 per cento di grasso
10-15% di proteine

Contrariamente alla dieta integrale "normale", la dieta integrale leggera fa a meno di cibi e bevande, che, come ha dimostrato l'esperienza, sono spesso mal tollerati nelle malattie gastrointestinali. Questi includono, ad esempio:

Latte intero e latticini interi, panna e panna acida con oltre il 20% di grassi, formaggi piccanti e grassi (45% di grassi), formaggi erborinati (come Gorgonzola, Roquefort)
carni grasse, affumicate, stagionate e scottate, insaccati grassi e affumicati
zuppe e salse grasse
pesce grasso (come anguilla, aringa, salmone), pesce affumicato, pesce in salamoia e/o conservato e prodotti ittici
uova sode, maionese
grandi quantità di olio, burro, normale margarina, strutto e sego
pane fresco, pane integrale grosso, prodotti da forno freschi o grassi (come torte alla crema, pasta sfoglia, cibi fritti)
Piatti di patate fritte e fritte (patatine fritte, patate fritte, ecc.), Insalata di patate con pancetta, maionese o tanto olio
generalmente piatti che sono stati scottati, arrostiti, fritti o fritti con pancetta e cipolle
Verdure difficili da digerire e gonfiare (es. cavoli, cipolle, porri, peperoni, cetrioli, legumi, funghi), insalate preparate con maionese o salse grasse
frutta acerba, drupacee crude, noci, mandorle, pistacchi, olive, avocado
Cioccolato, praline, torrone, marzapane, caramelle alla crema ecc.
grandi quantità di zucchero
grandi quantità di sale, pepe, curry, paprika in polvere, senape, rafano, cipolla o aglio in polvere, miscele di spezie piccanti
Alcol, bevande gassate (come soda, cola), bevande ghiacciate

Tieni presente che la sensibilità di ognuno a determinati cibi e bevande è diversa. Ad esempio, alcuni pazienti con malattia di Crohn possono facilmente consumare piccole quantità di latte intero o una barretta di cioccolato, mentre altri rispondono con disagio. Prova quali prodotti puoi tollerare e in quali quantità!

Quando si tratta di cereali e prodotti derivati, vanno preferiti i cereali integrali e va evitata la farina bianca. I cereali integrali forniscono al corpo molte fibre, che aiutano la digestione.

Avvertenza: se i pazienti con malattia di Crohn hanno costrizioni estese (stenosi) nell'intestino, la dieta dovrebbe essere povera di fibre!

Consigli nutrizionali generali

Mangia diversi pasti piccoli piuttosto che pochi grandi.
Concediti un sacco di tempo mentre mangi e mastica accuratamente ogni boccone.
Non mangiare troppo caldo o troppo freddo, non troppo acido o troppo piccante.

Dieta durante una riacutizzazione

Lo stomaco e l'intestino necessitano di una protezione speciale durante un attacco. La maggior parte dei pazienti può quindi tollerare una dieta leggera e povera di fibre.Anche la purea del cibo può avere un effetto calmante. In caso di episodio grave, può essere utile anche la nutrizione artificiale temporanea tramite flebo, in modo che il tratto digestivo possa calmarsi.

psicoterapia

Servizi igienici persistenti, dolore addominale, affaticamento: nei casi più gravi, la malattia di Crohn ha un impatto enorme sulla qualità della vita e sull'autostima di un paziente. Alcune persone sviluppano persino disturbi mentali come depressione o disturbi d'ansia.

La psicoterapia può aiutare ad affrontare meglio lo stress ea sviluppare un atteggiamento positivo nei confronti della vita e un'immagine di sé stabile nonostante la malattia.

Come parte della terapia cognitivo comportamentale, il paziente mette in discussione e corregge modelli di pensiero negativi e pratica nuovi comportamenti. Poiché lo stress può anche peggiorare i sintomi, i pazienti apprendono strategie che li aiuteranno a evitare inutili stress emotivi.

Riduzione dello stress

I pazienti con malattia di Crohn traggono beneficio dall'apprendimento di una tecnica di rilassamento. In questo modo, è possibile alleviare lo stress, che può influire negativamente sul decorso della malattia. Esempi di metodi utili sono:

Training autogeno
Il rilassamento muscolare progressivo secondo Jacobson
meditazione

Morbo di Crohn: esami e diagnosi

Per poter fare la diagnosi del morbo di Crohn, ci sono diversi passaggi: l'inizio è una discussione dettagliata medico-paziente per raccogliere l'anamnesi (anamnesi). Il medico chiede, tra l'altro, quali sintomi ha il paziente e quando sono comparsi per la prima volta. Chiede anche se ci sono casi di malattia infiammatoria intestinale (morbo di Crohn, colite ulcerosa) in famiglia. Alla conversazione sono seguite diverse indagini.

Esame fisico

Come parte di un esame fisico, il medico palpa l'addome del paziente e controlla se si verifica dolore da pressione. Esamina anche la cavità orale e l'ano per segni di malattia come le fistole.

Ultrasonico

Un dispositivo ad ultrasuoni può essere utilizzato per rilevare pareti intestinali ispessite infiammatorie, costrizioni, fistole e ascessi. Tuttavia, i cambiamenti nella mucosa possono essere trovati solo con un esame endoscopico (vedi sotto).

Un medico può anche usare gli ultrasuoni per controllare regolarmente il decorso della malattia di Crohn.

Colonscopia

La colonscopia è il test più importante utilizzato per diagnosticare la malattia di Crohn. Il medico inserisce con cura un endoscopio flessibile - un tubo sottile con una minuscola telecamera e una fonte di luce sulla punta - attraverso l'ano nell'intestino. Questo gli permette di dare un'occhiata più da vicino alla mucosa intestinale.

Il medico può anche utilizzare l'endoscopio per inserire strumenti sottili nell'intestino, ad esempio per prelevare un campione di tessuto (biopsia). Questo viene esaminato più da vicino in laboratorio per i cambiamenti patologici. Anche le costrizioni (stenosi) e le fistole possono essere rilevate nella colonscopia e, se necessario, trattate immediatamente.

Gastroscopia

Nella gastroscopia, un endoscopio viene inserito nello stomaco attraverso la bocca - fino al passaggio alla prima sezione dell'intestino tenue (duodeno). In questo modo, il medico può verificare se ci sono focolai di infiammazione nel tratto digestivo superiore.

Endoscopia capsulare

In casi non chiari, il medico esegue anche altri esami endoscopici, come l'endoscopia capsulare. L'endoscopio è una piccola capsula delle dimensioni di una compressa e viene inghiottita dal paziente. La piccola telecamera integrata con una sorgente luminosa registra le immagini dell'interno dell'intestino nel suo percorso attraverso il tubo digerente e le invia in modalità wireless a sensori collegati all'esterno del corpo del paziente. Un registratore indossato sulla cintura memorizza i dati. La capsula viene infine escreta naturalmente (con le feci).

RM e TC

La risonanza magnetica (MRI) può anche essere utilizzata per esaminare l'intestino in modo più preciso per i cambiamenti patologici. Inoltre, può essere utilizzato per rilevare fistole e ascessi e visualizzarli in dettaglio, così come la tomografia computerizzata (TC).

Esami del sangue e delle feci

Se c'è una grave infiammazione in qualsiasi parte del corpo, ciò si riflette in alcuni valori del sangue: la proteina C-reattiva (CRP), i globuli bianchi (leucociti) e la sedimentazione del sangue (VES) sono generalmente aumentati. Quindi questi parametri agiscono come segni non specifici di infiammazione.

Gli esami del sangue possono anche indicare carenze nutrizionali che si sono sviluppate a causa di un'infiammazione cronica dell'intestino, come una carenza di zinco, calcio, vitamina B12, acido folico o ferro.

Altri valori del sangue (come i valori dei reni o della tiroide) possono essere modificati se la malattia di Crohn ha colpito organi diversi dall'intestino.

Gli esami delle feci vengono utilizzati per escludere altre cause di diarrea comune con dolore addominale (come le infezioni batteriche).

Morbo di Crohn: decorso della malattia e prognosi

Non esiste una cura completa per la malattia di Crohn. Il decorso della malattia varia notevolmente da paziente a paziente e non può essere previsto. Mentre alcuni pazienti sono completamente asintomatici per lungo tempo o hanno solo pochi sintomi pronunciati, altri sperimentano fasi gravi e ricorrenti della malattia o hanno un decorso cronico della malattia.

Come persona colpita, ci sono alcune cose che puoi fare da solo per ridurre la gravità dei sintomi e prolungare le fasi senza sintomi:

Assumere costantemente il farmaco prescritto.
Dormire a sufficienza.
Rilassati regolarmente.
Muoviti molto.
Mangia ciò che è buono per te. Ma assicurati di seguire una dieta equilibrata: la malnutrizione può aggravare il quadro clinico o addirittura incoraggiare le ricadute (ricadute)!
Contatti immediatamente il medico se sente che si sta profilando una nuova riacutizzazione della malattia (ad es. con aumento del dolore addominale). Se necessario, può regolare nuovamente i farmaci e quindi contrastare la riacutizzazione o identificare e trattare possibili complicazioni in una fase iniziale.

Inoltre, sottoponiti regolarmente a screening per il cancro del colon: le persone con malattia di Crohn hanno un rischio leggermente più elevato di sviluppare un tumore maligno del colon.

Con un trattamento adeguato, l'aspettativa di vita delle persone con malattia di Crohn è normale.

Informazioni aggiuntive

Libri:

Malattia infiammatoria intestinale cronica (IBD): 40 domande e risposte per i pazienti (Ulrike von Arnim, 2016, Thieme)
Mangiare sano - Morbo di Crohn e colite ulcerosa: oltre 100 ricette per la malattia infiammatoria intestinale (IBD) (Gudrun Biller-Nagel, 2017, Trias)
Merda per allegro: vivere e amare con la malattia di Crohn (Ingrid Beck, 2017, Books on Demand)