Vene varicose

e Christiane Fux, redattore medico

Dott. med. Julia Schwarz è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di

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Christiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa. Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.

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Le vene varicose (varici) sono estensioni delle vene superficiali. Sono particolarmente comuni sulle gambe. La causa è una vena debole. Di solito si presentano sotto forma di innocui riccioli bluastri sotto la pelle. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di vene varicose rispetto agli uomini. Solo nelle fasi avanzate le vene varicose causano sintomi come ritenzione idrica nei tessuti (edema) e ulcere cutanee.Leggi qui come si sviluppano le vene varicose e come trattarle.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. I86I83

Vene varicose: breve panoramica

• Cause: pressione da congestione del sangue nelle vene, fattori di rischio sono predisposizione genetica, vecchiaia, obesità, fumo, ormoni femminili
• Rimozione: Scleroterapia, laser, chirurgia delle varici (stripping, metodo CHIVA, valvuloplastica esterna)
• Trattamento non invasivo: calze compressive, docce alternate, ginnastica, medicazioni/pomate con ippocastano, pungitopo o meliloto
• Diagnosi: esame obiettivo, ecografia duplex, angiografia
• Sintomi: vene visibilmente sporgenti sotto la pelle, gambe gonfie e pesanti, sensazione di tensione, prurito, poi "gambe aperte"
• Forme: varici del tronco e dei rami laterali, varici perforanti, varici reticolari, vene varicose, varici esofagee

Vene varicose: cause e fattori di rischio

Le vene varicose si verificano quando il sangue si accumula nelle vene. Il compito delle vene è di riportare il sangue al cuore contro la gravità. Questo lavoro è svolto dai muscoli che circondano le vene insieme alla parete elastica del vaso. Inoltre, le cosiddette valvole venose nei vasi assicurano che il sangue non rifluisca.

Le vene varicose sono comuni: ogni quinto adulto ha almeno lievi cambiamenti nelle vene superficiali. Le donne hanno tre volte più probabilità di essere colpite rispetto agli uomini.

Congestione del sangue nelle vene

Se l'elasticità delle pareti dei vasi diminuisce o le valvole venose sono danneggiate, il sangue venoso torna indietro. Quindi le pareti dei vasi possono allungarsi e abbassarsi - si sviluppano le vene varicose. Se il movimento è insufficiente o dopo una lunga giornata in piedi, nelle vene delle gambe si accumula più sangue. Allora i pazienti si lamentano spesso di gambe pesanti e sentimenti di tensione.

I medici distinguono tra varici primarie e secondarie:

Vene varicose primarie

Le varici primarie costituiscono il 70% di tutte le vene varicose. Nascono per nessuna causa nota. Tuttavia, ci sono alcuni fattori di rischio che favoriscono le vene varicose primarie:

• età avanzata
• Obesità
• fumare
• fattori ereditari
• ormoni femminili

Eredità

La debolezza del tessuto connettivo può essere ereditata e aumentare il rischio di vene varicose. Tuttavia, altri fattori di rischio come l'obesità, la mancanza di esercizio fisico o il sesso hanno un'influenza maggiore.

Ormoni

Le donne hanno le vene varicose più spesso degli uomini. Gli ormoni sessuali femminili (estrogeni) rendono il tessuto connettivo più flessibile. Questo è necessario durante la gravidanza. Ma promuove anche lo sviluppo delle vene varicose.

gravidanza

Il rischio di vene varicose è particolarmente elevato durante la gravidanza: una donna incinta su tre contrae le varici. Nella maggior parte dei casi, si risolvono da soli dopo la nascita. Tuttavia, il rischio di varicosi aumenta con il numero di gravidanze.

Mancanza di esercizio

Il movimento attiva le pompe muscolari. Questo rende più facile il flusso del sangue nelle vene verso il cuore. Quando si sta in piedi o seduti per lunghi periodi di tempo, la pompa muscolare si allenta e il sangue torna più facilmente. Se anche le vene dell'incavo del ginocchio vengono piegate mentre si è seduti, il flusso di ritorno venoso del sangue viene ulteriormente ostacolato. Il lavoro sedentario favorisce quindi le vene varicose.

Vene varicose secondarie

Le vene varicose secondarie rappresentano circa il 30 percento di tutte le vene varicose. Si presentano quando si forma un'ostruzione del flusso nelle vene. Questo di solito accade dopo un coagulo di sangue nelle vene profonde della gamba (trombosi venosa della gamba).

Rimuovere le vene varicose

Esistono diversi modi per rimuovere le vene varicose. Quale metodo di trattamento è più adatto all'individuo dipende, tra l'altro, dal tipo di vene varicose e dallo stadio della malattia. La decisione a favore o contro il trattamento chirurgico delle vene varicose dipende da possibili comorbilità e sofferenza personale.

Cosa si può fare contro le vene varicose?

È necessario più intervento medico per rimuovere completamente le vene varicose. Viene eseguita da un medico specializzato in flebologia o chirurgia vascolare. La maggior parte delle volte, tuttavia, le varici sono innocue e non devono essere rimosse. Tuttavia, alcuni pazienti li percepiscono come un inestetismo e quindi decidono di sottoporsi a un'operazione. Tuttavia, questo è necessario solo quando le vene colpite sono già cedevoli e non funzionano più correttamente.

Il medico esaminerà prima le vene utilizzando un'ecografia o una radiografia vascolare (angiografia) e quindi deciderà quale procedura è più adatta per rimuovere le vene varicose in ogni singolo caso. Ad esempio, è importante in che misura è interessato anche il sistema venoso profondo o se vengono modificate solo le vene superficiali.

Rimuovere le vene varicose: obliterazione (scleroterapia)

Le vene varicose vengono cancellate causando un'infiammazione artificiale delle pareti venose. Per fare ciò, il medico inietta un agente sclerosante (ad esempio Polidocanol) nella rete venosa, provocando l'adesione e la cicatrizzazione delle pareti venose. L'agente sclerosante viene somministrato come liquido o come schiuma, a seconda delle dimensioni e dell'espansione dei vasi. I pazienti devono quindi indossare solitamente calze a compressione per alcuni giorni.

Di solito sono necessarie diverse sessioni per cancellare con successo le vene varicose. Poiché la tendenza a sviluppare vene varicose è ereditaria, le varici spesso si ripresentano dopo alcuni anni. Il trattamento deve poi essere ripetuto se necessario.

Rimuovere le vene varicose: terapia laser

Le vene varicose possono essere rimosse anche con un laser. La procedura viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale in anestesia locale. Il medico fa una piccola incisione nella gamba e inserisce una sottile sonda laser nella vena varicosa interessata. Questo di solito viene fatto sotto il controllo degli ultrasuoni in modo che colpisca il vaso giusto. Il laser riscalda le vene varicose, che poi si chiudono. Cicatrizzano e vengono quindi scomposti dal corpo.

La rimozione delle vene varicose mediante laser è particolarmente indicata per le varici dritte, non troppo pronunciate. Dopo la rimozione del laser, i pazienti di solito indossano calze a compressione per circa quattro settimane per ridurre il rischio di gonfiore e formazione di coaguli di sangue.

Rimuovere le vene varicose: chirurgia delle varici

La chirurgia delle vene varicose è una procedura chirurgica minimamente invasiva che di solito non lascia quasi nessuna cicatrice. Parlate con il medico curante del metodo più adatto a voi e dei rispettivi rischi chirurgici. A seconda della gravità della malattia e delle malattie associate, la chirurgia delle vene varicose viene eseguita in regime ospedaliero o ambulatoriale.

Rimuovere le vene varicose: stripping parziale

Quando "tira le vene varicose", il medico spinge una piccola sonda nella vena interessata e perfora nuovamente la parete della vena all'estremità della vena varicosa. Quindi taglia il vaso e lo tira fuori. Con lo stripping parziale, vengono tirate solo le sezioni del vaso patologicamente alterate.

I pazienti devono quindi indossare calze a compressione per circa quattro settimane per prevenire la formazione di gonfiore e coaguli di sangue.

Rimuovere le vene varicose: metodo CHIVA

CHIVA è un'abbreviazione francese e sta per "la correzione del flusso sanguigno, la conservazione delle vene, il trattamento ambulatoriale delle vene varicose". Per questa procedura, il medico esamina prima le vene mediante ultrasuoni e lega le sezioni venose patologicamente alterate durante un intervento chirurgico minore. Quindi questi di solito regrediscono da soli nel tempo.

I pazienti devono quindi indossare calze a compressione per quattro o cinque settimane al fine di accelerare la regressione. Questo metodo non è raccomandato per le vene varicose gravi.

Rimozione vene varicose: valvuloplastica esterna (EVP)

La valvuloplastica esterna (EVP) rende nuovamente funzionali le valvole venose. Il medico restringe la grande vena dell'inguine (grande safena).

Per fare ciò, esegue una piccola incisione cutanea in anestesia locale e cuce un piccolo bracciale in poliestere attorno alla grande vena. Questo riduce le dimensioni della vena. Il volume ridotto rende nuovamente funzionali le valvole venose.

La procedura è adatta per vene varicose molto lievi e ha il vantaggio di preservare la vena malata.

Rimozione vene varicose: rischi chirurgici

La rimozione di una vena varicosa è di solito solo una procedura chirurgica minore. Tuttavia, in seguito possono verificarsi sanguinamenti secondari. Il fluido linfatico può anche accumularsi e gonfiare le gambe.

Pertanto, dopo aver rimosso le vene varicose, le gambe vengono fasciate o alleviate con calze di sostegno. Inoltre, se possibile, i pazienti dovrebbero alzare le gambe per facilitare il flusso sanguigno.

Di solito c'è una tendenza per le vene varicose a persistere anche dopo la rimozione chirurgica. Pertanto, i pazienti dovrebbero considerare le raccomandazioni per la prevenzione delle vene varicose.

Rimuovere le vene varicose: costo

Il costo della rimozione delle vene varicose varia notevolmente a seconda del metodo di trattamento e della gravità della condizione. Un'operazione della vena ragno è di solito una procedura cosmetica che non viene pagata dalle compagnie di assicurazione sanitaria. In caso di vene varicose più grandi, invece, le assicurazioni sanitarie pubbliche e private di solito coprono i costi.

Vene varicose: trattamento non invasivo

Lo scopo del trattamento delle vene varicose è migliorare il flusso sanguigno nelle vene e quindi contrastare la congestione del sangue. Il tessuto circostante deve essere sostenuto per prevenire l'accumulo di acqua nel tessuto (edema). Migliore è il funzionamento del flusso sanguigno venoso, minore è il rischio di possibili disturbi circolatori e ulcere o dolori alle gambe.

Calze a compressione

La misura più importante per sostenere le vene varicose sono le calze a compressione. Si tratta di calze di sostegno molto strette e sode che comprimono il tessuto del polpaccio. Per le vene varicose, sono spesso la prima scelta di terapia. La pressione delle calze sulle gambe aumenta la pompa muscolare nelle vene. Le valvole venose si chiudono meglio. La pressione dall'esterno contrasta anche la fuoriuscita di liquido dalle vene nei tessuti circostanti e previene l'edema.

Le calze dovrebbero essere indossate stando sdraiati, poiché il sangue penetra rapidamente nelle gambe quando si è in piedi. Quindi le calze non hanno più lo stesso effetto.

Anche le calze a compressione dovrebbero adattarsi perfettamente. Molti pazienti li hanno anche realizzati su misura. Sono divisi nelle cosiddette classi di compressione (classi da I a IV).

A seconda della posizione e dell'estensione delle vene varicose, le calze a compressione si estendono al polpaccio, al ginocchio o addirittura alla coscia. Le calze a compressione sono disponibili in diversi colori e dovrebbero essere sostituite dopo circa quattro-sei mesi.

Misure generali

Esistono diversi modi per migliorare il flusso sanguigno alle vene delle gambe. Ciò consente alle persone colpite di prevenire ulteriori vene varicose.

Spostare

Facendo semplici esercizi nella vita di tutti i giorni puoi migliorare il flusso sanguigno nelle tue vene. Cerca di evitare di stare in piedi e seduto per lunghi periodi di tempo. Se possibile, dovresti camminare regolarmente per far rifluire il sangue nelle vene.

Ginnastica venosa

Con alcuni semplici esercizi, puoi far fluire di nuovo le gambe. Oscilla su e giù in punta di piedi. Sdraiati sulla schiena e pedala in aria. Sdraiati sullo stomaco, solleva una gamba distesa e tira lentamente e con forza la punta del piede in avanti più volte. Quindi cambia gamba.

Alza le gambe

Di notte, dovresti alzare le gambe un po' più in alto. Questo facilita il trasporto del sangue verso il cuore. La maggior parte dei pazienti riferisce che sollevare le gambe migliora particolarmente la sensazione di tensione nelle gambe e ha un significativo effetto di sollievo.

Evita il caldo

Se il caldo estivo è intenso, i sintomi delle vene varicose aumentano. Le vene delle gambe si allargano e non possono più trasportare adeguatamente il sangue al cuore. Di conseguenza, i pazienti soffrono di gambe spesse e gonfie. Dovresti quindi evitare il caldo estremo e anche andare in sauna.

Docce alternate

Lava le gambe alternativamente con acqua fredda e calda ogni 30 secondi. Quando fa freddo le vene varicose si contraggono, quando l'acqua è calda i vasi sanguigni si espandono nuovamente. Questo allena i vasi sanguigni e stimola il flusso sanguigno. Le docce alternate possono essere praticate ad ogni doccia e spesso riducono il gonfiore delle gambe.

Medicinali per le vene varicose

Finora non ci sono farmaci speciali contro le vene varicose. Tuttavia, vengono offerti numerosi preparati che dovrebbero avere un effetto protettivo o calmante sui sintomi. Si dice che varie piante medicinali come l'ippocastano, il pungitopo o il meliloto abbiano un effetto sigillante vascolare (protettivo contro l'edema).

Alcuni malati si affidano a unguenti a base di piante o con l'eparina anticoagulante. Tuttavia, è ancora controverso se i principi attivi possano davvero penetrare nella pelle e avere un effetto sulle vene delle gambe. Tuttavia, molti pazienti trovano molto utile massaggiare le gambe, motivo per cui si consiglia l'uso regolare di creme e unguenti.

Vene varicose: esami e diagnosi

Il contatto giusto per le vene varicose sospette è uno specialista in chirurgia vascolare o flebologia. In una prima consultazione, il medico ti chiederà informazioni sui sintomi attuali e su eventuali malattie precedenti (anamnesi). Può farti le seguenti domande, ad esempio:

• Quanti anni hanno?
• Fumi e se si quanto?
• La sera soffri di una sensazione di tensione alle gambe?
• Di recente hai avuto la sensazione che le tue gambe fossero molto pesanti di notte?
• Per le donne: quante gravidanze hai avuto finora?
• Gli altri membri della famiglia hanno le vene varicose?

Il medico ti esaminerà fisicamente per la prova di vene varicose. Guarderà entrambe le gambe e i piedi fianco a fianco per identificare eventuali gonfiori, scolorimento della pelle o ulcere.

Ultrasuoni (ecografia duplex)

Uno speciale esame ecografico (ecografia duplex o Doppler) consente un esame preciso delle vene. L'ecografia duplex può rappresentare il flusso sanguigno e mostra in quale direzione scorre il sangue venoso. Il medico può anche vedere quanto sono permeabili le vene e se le valvole venose sono danneggiate o intatte. L'ecografia duplex è un metodo di esame semplice ed economico che è considerato il metodo di esame di scelta per le vene varicose.

Angiografia delle vene (venografia)

Se l'ecografia duplex è insufficiente o non disponibile, le vene possono essere visualizzate anche con un mezzo di contrasto (venografia). Se si sospetta una trombosi delle vene delle gambe, anche la venografia può fornire informazioni diagnostiche.

Per fare ciò, il medico perfora una vena all'inguine o sul piede e introduce il mezzo di contrasto. L'agente di contrasto rende visibili le vene ai raggi X. Un'interruzione nel corso del mezzo di contrasto sull'immagine radiografica indica quindi un'occlusione vascolare.

Vene varicose: forme diverse

Le vene varicose (varici, vene varicose, vene varicose) sono rigonfiamenti cilindrici o allargamenti delle vene superficiali. I vasi sanguigni formano grovigli e spirali, che spesso brillano bluastri attraverso la pelle.

Vene varicose: gambe

A seconda della posizione e della forma, viene fatta una distinzione tra diverse forme di vene varicose sulle gambe.

Varici del ramo tronco e laterale,

Queste sono vene varicose delle vene medie e grandi. Questo tipo di varicosi è il più comune e si verifica principalmente all'interno delle cosce e nella parte inferiore delle gambe.

Varici perforanti

Le vene superficiali sono collegate alle vene profonde delle gambe mediante circuiti di collegamento. Quando queste vene di collegamento si espandono e si abbassano, si parla di varici perforanti.

varici reticolari

Le vene varicose molto piccole delle gambe sono chiamate varici reticolari. Il diametro di queste piccole vene va da due a quattro millimetri al massimo. Le varici reticolari si trovano principalmente all'esterno delle cosce e della parte inferiore delle gambe e nell'incavo del ginocchio.

vene del ragno

Le vene del ragno sono vene varicose sottili, simili a ragnatele. Raramente causano disagio. Tuttavia, alcuni malati li percepiscono come fastidiosi inestetismi. Le vene del ragno sono facili e senza complicazioni da desolare. Di solito sono necessarie diverse sessioni. Poiché si tratta di un problema estetico, le persone colpite lo pagano da sole.

Puoi trovare maggiori informazioni sull'argomento nell'articolo Vene del ragno.

Vene varicose: esofago (varici esofagee)

Le vene varicose dell'esofago (varici esofagee) sono significativamente meno comuni delle vene varicose delle gambe. La parete delle vene esofagee diventa sempre più sottile nel tempo. Le varici esofagee possono quindi sanguinare più facilmente e causare complicazioni potenzialmente letali.

Una varicosi dell'esofago è solitamente causata da un danno alla circolazione epatica quando il fegato diventa cicatriziale (cirrosi epatica). Il sangue torna nella grande circolazione. I circuiti di bypass nell'esofago, nella parete addominale o nel retto si riempiono sempre più di sangue. La pressione crea rigonfiamenti nelle vene, cioè vene varicose.

Vene varicose: sintomi

Nelle prime fasi, le vene varicose di solito non causano alcun disagio. Le varici della vena del ragno molto fini, in particolare, sono generalmente innocue. Di solito si presentano come vene rosse, blu o viola innocue nella pelle delle gambe e raramente causano dolore.

Fasi delle vene varicose

A seconda della gravità dei sintomi, le vene varicose si dividono in diverse fasi:

Fase iniziale (fase I)

All'inizio della malattia, le vene varicose di solito non causano alcun sintomo e sono più un problema estetico, tuttavia molti malati trovano antiestetiche le vene varicose o le vene varicose ed evitano di mostrarle.

Gambe pesanti (stadio II)

Nell'ulteriore corso, i pazienti con vene varicose alle gambe spesso soffrono di sensazione di gambe pesanti e sensazioni di tensione. Le tue gambe si stancano più velocemente. I crampi al polpaccio sono più comuni di notte. Questi sintomi di solito migliorano quando si è sdraiati e quando ci si muove perché viene stimolato il flusso sanguigno nelle vene. Alcuni pazienti riferiscono anche prurito pronunciato o che i sintomi peggiorano a temperature calde. Quando fa caldo, le vene si allargano, il sangue può drenare ancora più male e i sintomi peggiorano.

Ritenzione idrica (edema) nelle gambe (stadio III)

Più lunga è la congestione del sangue nelle vene, più stressate e permeabili diventano le pareti dei vasi. Fluido, proteine ​​e prodotti di degradazione del sangue (emosiderina) vengono quindi spinti fuori dalle vene varicose nel tessuto circostante.

Inizialmente, i pazienti soffrono solo di ritenzione idrica (edema) nei piedi e nelle gambe la sera. La congestione cronica del sangue provoca anche alterazioni cutanee rossastre e pruriginose (dermatite congestizia, eczema congestizio). In particolare nei pazienti più anziani, la pelle si assottiglia nel tempo ("pelle pergamena") e le lesioni si verificano più facilmente, ma queste possono ancora guarire.

Ulcere aperte delle gambe (stadio IV)

Se la congestione del sangue persiste, il tessuto circostante non è più adeguatamente rifornito di ossigeno. Le piccole ferite non possono più guarire correttamente. Le ulcere si formano sulla pelle e il tessuto muore. Nascono così le cosiddette "gambe aperte" (ulcus cruris).

Il flusso sanguigno ridotto consente solo una guarigione della ferita molto lenta. Le ulcere aperte devono quindi essere trattate continuamente da un medico al fine di prevenire la diffusione dei batteri.

Infiammazione delle vene (flebite)

I pazienti con vene varicose hanno maggiori probabilità di soffrire di un'ulteriore infiammazione delle vene superficiali (flebite). La congestione cronica del sangue affatica sempre più le pareti dei vasi e si infiammano facilmente.

Un coagulo di sangue si forma facilmente nella zona interessata, che può bloccare il vaso sanguigno. Si sviluppa una trombosi. Un tale coagulo di sangue può anche allentarsi ed essere lavato nella circolazione polmonare attraverso il grande flusso sanguigno. Qui può ostruire un vaso nei polmoni e causare un'embolia polmonare. Questa è un'emergenza che richiede cure mediche immediate per prevenire complicazioni potenzialmente letali.

Vene varicose: prevenzione

Poiché la predisposizione genetica alle vene varicose persiste per tutta la vita, le persone colpite dovrebbero adottare adeguate misure preventive. Questo vale anche dopo che le vene varicose sono state rimosse per evitare che si riformino:

• Fai esercizio fisico regolare. Gli sport di resistenza come il ciclismo, la corsa o il nuoto sono particolarmente indicati per rafforzare i muscoli del polpaccio e prevenire le vene varicose.
• Docce alternate regolari e bagni Kneipp stimolano anche la circolazione sanguigna e possono contrastare le vene varicose.
• Mangia una dieta sana e guarda il tuo peso. L'obesità può compromettere il flusso sanguigno venoso e favorire le vene varicose.
• Alza spesso le gambe. Il sangue quindi non deve defluire contro la gravità e la sensazione di "gambe pesanti" diminuisce.
• Evita il calore intenso e lunghi periodi in piedi o seduto, poiché entrambi favoriscono e aggravano la congestione sanguigna e le vene varicose.
• Sebbene queste misure non possano rimuovere le vene varicose, possono prevenire la (ri)formazione.

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