lomboischialgia

e Carola Felchner, giornalista scientifica

Mareike Müller è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e assistente medico in neurochirurgia a Düsseldorf. Ha studiato medicina umana a Magdeburgo e ha acquisito molta esperienza medica pratica durante i suoi soggiorni all'estero in quattro diversi continenti.

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Carola Felchner è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e una consulente certificata per la formazione e la nutrizione. Ha lavorato per diverse riviste specializzate e portali online prima di diventare giornalista freelance nel 2015. Prima di iniziare il suo tirocinio, ha studiato traduzione e interpretariato a Kempten e Monaco.

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La lomboischialgia è un dolore lombare che si irradia tipicamente in una gamba (a volte in entrambe le gambe). La causa più comune è un'ernia del disco nella colonna lombare. I sintomi e il trattamento sono simili a quelli della sciatica ("sciatica"). Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sui sintomi e sulla diagnosi della sciatica lombare, sul trattamento e sulle cause.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. M54M51

Cos'è la sciatica lombare?

La lomboischialgia è un dolore che emana dalla parte bassa della schiena e si irradia agli arti inferiori. In genere, il dolore colpisce solo un lato (solo una gamba). Oltre al dolore, sono possibili altri disturbi (sensazioni anomale, ecc.).

La lomboischialgia deve essere differenziata dalla sciatica (sciatica): quest'ultima è causata da un'irritazione isolata del nervo sciatico. Al contrario, la lomboischialgia colpisce altri nervi oltre al nervo sciatico. Questi sono i nervi che lasciano il midollo spinale a livello della colonna lombare:

Con i loro componenti motori, questi nervi lombari assicurano, tra le altre cose, la flessione dell'anca e l'estensione del ginocchio, nonché la funzione dei muscoli glutei. Le parti sensoriali di questi nervi conducono stimoli tattili, termici e dolorosi dalla parte bassa della schiena e dalla parte anteriore delle gambe nel sistema nervoso centrale.

Lomboischialgia: sintomi

Quando una radice nervosa è irritata o danneggiata, i sintomi compaiono nelle aree servite dalla radice nervosa. In questo modo, determinate aree della pelle possono essere assegnate a ciascuna radice nervosa, che forniscono. Questi sono noti come dermatomi:

• Prima radice del nervo lombare (L1): dolore lombare che si irradia in avanti nell'inguine.
• L2: dolore lombare che si irradia alla parte anteriore della coscia e scorre sotto l'inguine.
• L3: Dolore lombare che si irradia alla parte anteriore della coscia e si estende dalla parte superiore esterna verso l'interno sopra il ginocchio.
• L4: Dolore nella parte bassa della schiena che si irradia alla parte anteriore della coscia e si estende diagonalmente sopra il ginocchio dall'alto e dall'esterno verso l'interno della parte inferiore della gamba.
• L5: Dolore nella parte bassa della schiena che corre lungo l'esterno della coscia e si irradia alla parte anteriore della parte inferiore della gamba e al piede.

Se si verificano intorpidimento o altre sensazioni anomale, queste si verificano anche nei dermatomi descritti.

La debolezza muscolare può verificarsi anche con la lomboischialgia. Ad esempio, le persone colpite hanno problemi a salire le scale o non possono più stare in piedi su una gamba sola (la gamba interessata). Spesso non sono nemmeno in grado di stare in piedi sulle punte dei piedi o sui talloni.

Inoltre, il medico può spesso rilevare riflessi indeboliti o spenti. Ciò influenza il riflesso del tendine rotuleo, il riflesso del tendine di Achille o il riflesso dell'adduttore.

Lomboischialgia: indagini

Quando si parla con il paziente, il medico prima prenderà l'anamnesi del paziente (anamnesi). Tra l'altro, ha i sintomi descritti in dettaglio, chiede da quanto tempo esistono e se sono cambiati nel corso del tempo.

Questo è seguito da un esame fisico. Ad esempio, il medico controlla la mobilità delle articolazioni, la forza muscolare e i riflessi della gamba interessata.

Gli esami di imaging sono necessari anche in caso di disturbi a lungo termine o sintomi acuti gravi come paralisi o disturbi della continenza urinaria e fecale. La tomografia computerizzata (TC) e la tomografia a risonanza magnetica (tomografia a risonanza magnetica, MRT) sono più frequentemente utilizzate. Con questi metodi, ad esempio, si può identificare un'ernia del disco o una frattura vertebrale come causa della sciatica lombare.

Lomboischialgia: cause

La causa più comune di sciatica lombare è un'ernia del disco. Il nucleo gelatinoso del disco intervertebrale fuoriesce attraverso l'anello fibroso. Può premere su una radice nervosa e causare il disagio.

Ma anche fratture del corpo vertebrale (dovute a incidenti o osteoporosi) o alterazioni (degenerative) dovute all'usura delle articolazioni vertebrali possono restringere le radici nervose.

Altre cause di sciatica lombare o disturbi simili possono essere:

• Infiammazioni come B. spondilodiscite (infiammazione del disco intervertebrale e dei corpi vertebrali adiacenti), malattia di Lyme o ascessi
• Calcoli renali
• Masse che premono sui nervi come cisti ovariche o aneurismi dell'aorta addominale

Lomboischialgia: terapia

Se non ci sono segni di paralisi o incontinenza, la lomboischialgia viene preferibilmente trattata in modo conservativo: il medico di solito prescrive al paziente la terapia del dolore e la fisioterapia. Una terapia del dolore efficace è molto importante per evitare che i sintomi diventino cronici.

Se un'infezione è la causa della sciatica lombare, il medico può prescrivere antibiotici (contro i batteri) o antivirali (contro i virus).

Se la terapia conservativa della sciatica lombare non fornisce sollievo o se si verificano paralisi o altri deficit neurologici, viene preso in considerazione un intervento chirurgico. Per questo vengono utilizzate varie tecniche. Ad esempio, nel caso di un'ernia del disco, si può asportare il nucleo sporgente del disco intervertebrale che preme sulla radice nervosa (nucleotomia). La sciatica lombare acuta con disturbo della continenza urinaria e fecale è un motivo per un'operazione d'urgenza!

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