Lussazione dell'articolazione della spalla
Dott. med. Mira Seidel è una scrittrice freelance per il team medico di
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.In caso di lussazione dell'articolazione della caviglia (lussazione dell'articolazione AC), le strutture che stabilizzano l'articolazione della caviglia sono danneggiate. Il motivo è principalmente la violenza indiretta. La spalla interessata è tipicamente dolente e non può essere spostata completamente. Durante l'esame si nota una clavicola elastica (fenomeno dei tasti del pianoforte). Scopri di più sulla lussazione dell'articolazione della caviglia qui.
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. S42
Lussazione dell'articolazione della caviglia: descrizione
L'articolazione della spalla (articolazione acromioclavicolare (AC)) collega il tronco e le braccia insieme all'articolazione sterno-clavicola (articolazione sternoclavicolare). È importante per la posizione della scapola durante il movimento del braccio. Se ti sorreggi sul braccio, la forza viene trasferita al tronco attraverso l'articolazione della spalla. L'articolazione della spalla è supportata verticalmente tramite i legamenti coracoclavicolari (legamentum coracoclaviculare) e orizzontalmente tramite i legamenti di rinforzo della capsula (ad es. Nel caso di una lussazione dell'articolazione della caviglia, questi legamenti stabilizzanti sono feriti, a volte anche completamente strappati.
Classificazione Tossy
A seconda della gravità della forza, viene fatta una distinzione tra tre gradi di gravità secondo Tossy (vecchia classificazione):
- Classificazione Tossy I: la capsula è eccessivamente allungata senza che la clavicola venga spostata.
- Classificazione Tossy II: la capsula articolare è lacerata insieme ai legamenti acromioclavicolari.
- Classificazione di Tossy III: i legamenti coracoclavicolari sono completamente strappati e la clavicola è spostata di oltre la larghezza dell'asta.
Classificazione Rockwood
Inoltre, esiste la classificazione Rockwood (nuova classificazione), che distingue sei tipi:
- Tipo I: i legamenti dell'articolazione della spalla sono eccessivamente allungati, ma non strappati. Le ossa non si spostano sotto carico.
- Tipo II: la capsula articolare e i legamenti coracoclavicolari sono strappati. Durante un'esposizione ai raggi X, la clavicola è salita più in alto del tetto della spalla (acromion).
- Tipo III: in questa lussazione dell'articolazione della spalla, tutti i legamenti sono strappati. La clavicola ha un gradino di una larghezza dell'albero superiore al tetto della spalla.
- Tipo IV: questo tipo di lesione si verifica quando la clavicola è instabile sul piano orizzontale oltre al tipo III perché la fascia (fascia deltotrapezoidale) è parzialmente lacerata. L'inserzione del muscolo deltoide sulla clavicola è stata strappata, la clavicola si è spostata all'indietro.
- Tipo V: la fascia (fascia deltotrapezoidale) e tutti i legamenti sono completamente strappati, mentre l'estremità laterale della clavicola si erge massicciamente.
- Tipo VI: la clavicola laterale è agganciata sotto il processo osseo della scapola (processo coracoideo) (lesione molto rara).
Lussazione dell'articolazione della caviglia: sintomi
Un'articolazione della spalla scheggiata è tipicamente associata a significativa tenerezza e gonfiore. Inoltre, spesso si può vedere un livido (ematoma). La persona interessata non può più muovere completamente l'articolazione della spalla. L'estremità laterale della clavicola è solitamente in alto, creando un rigonfiamento sopra l'articolazione della spalla. I pazienti quindi adottano spesso una postura protettiva.
Il cosiddetto fenomeno dei tasti di pianoforte è tipico di una lussazione dell'articolazione della spalla di gravità Tossy III: come con un tasto di pianoforte, l'estremità della clavicola che viene sollevata può essere spinta verso il basso e poi si rialza quando viene rilasciata.
Lussazione dell'articolazione della caviglia: cause e fattori di rischio
La lussazione dell'articolazione della caviglia è solitamente un infortunio sportivo: è principalmente causata da una caduta sulla spalla quando il braccio è allungato di lato, che ha un effetto leva sul cingolo scapolare. Questo può succedere con il calcio o lo sci, per esempio.
Lussazione dell'articolazione della caviglia: esami e diagnosi
Se sospetti una lussazione dell'articolazione della caviglia, dovresti consultare un medico specializzato in ortopedia e chirurgia traumatologica. Prima ti chiederà esattamente come è successo l'incidente e la tua storia medica (anamnesi). Le possibili domande sono:
- Com'è andato esattamente l'incidente?
- Sei caduto sul braccio o sulla spalla?
- Riesci ancora a muovere la spalla o il braccio?
- Hai dolore?
- Hai già avuto lamentele nell'area della lesione come dolore, mobilità ridotta o una precedente lussazione?
Questo è seguito dall'esame fisico. A volte la clavicola si sposta verso l'alto in caso di lussazione dell'articolazione della caviglia, che può quindi essere vista ad occhio nudo. Se il medico preme l'estremità superiore della clavicola (che è molto dolorosa per il paziente) e la solleva di nuovo quando viene rilasciata (fenomeno del tasto di pianoforte), questo parla di una lesione di Tossy III.
Se l'articolazione della spalla si stacca leggermente e l'estremità della clavicola non è rivolta verso l'alto, il medico verificherà se può essere spostata orizzontalmente. Se l'estremità laterale della clavicola può essere spostata avanti e indietro su un piano orizzontale con due dita, c'è una lesione di Tossy II.
Per ulteriori diagnosi, vengono eseguite radiografie: un'immagine panoramica in cui vengono prese entrambe le articolazioni della spalla con un peso da 10 a 15 chilogrammi sul braccio sospeso. Confrontando i lati, si può determinare se l'estremità esterna della clavicola è dislocata.
Lussazione dell'articolazione della caviglia: trattamento
Una leggera lussazione dell'articolazione della spalla può essere trattata in modo conservativo. Con Tossy I, la spalla viene esercitata funzionalmente. Con Tossy II e Rockwood da I a II, la spalla viene inizialmente immobilizzata nella cosiddetta fasciatura di Gilchrist per circa due settimane. Durante questo periodo, al paziente vengono somministrati farmaci antidolorifici. Inoltre, la zona delle spalle può essere trattata con il freddo (crioterapia). Una successiva fisioterapia può avere un effetto positivo sulla guarigione. La spalla dovrebbe essere spostata sul piano orizzontale solo per quattro-sei settimane.
Lussazione dell'articolazione della caviglia: intervento chirurgico
La chirurgia è un'opzione per la gravità di Tossy III e per i tipi Rockwood da III a VI. Lo scopo è ripristinare il giunto in modo che le superfici articolari si combinino nuovamente. C'è la possibilità di stabilizzare l'articolazione della spalla direttamente o indirettamente. Con entrambi i metodi, i legamenti strappati potranno guarire di nuovo stabilmente. Per la stabilizzazione, il chirurgo può optare per cinghie di tensione, piastre a uncino, fili di Kirschner o corde di plastica che si dissolvono. Può eseguire l'operazione sia aperta (con un'incisione cutanea inclinata rispetto alla clavicola) che chiusa (tramite un campione articolare = artroscopia). La spalla viene immobilizzata per una settimana dopo l'operazione.
Lussazione dell'articolazione della caviglia: decorso della malattia e prognosi
Dopo il trattamento conservativo, la prognosi per i tipi Rockwood da I a II è buona. Nel caso di lesioni Rockwood di tipo II, tuttavia, può svilupparsi un'artrosi dolorosa a causa di un'articolazione della spalla non completamente lussata. Questo può accadere anche con lesioni di tipo III, poiché l'articolazione della spalla può lussarsi parzialmente nel tempo quando le cicatrici si sono ridotte. A volte questo deve essere risolto chirurgicamente.
In generale, dopo una lussazione dell'articolazione della caviglia, raramente si avverte dolore quando ci si muove o si esercita pressione sulla spalla. Subito dopo l'incidente, la clavicola si nota inizialmente perché è rivolta verso l'alto. Tuttavia, dopo appena quattro settimane non puoi più vederlo.
Come con qualsiasi operazione, l'intervento chirurgico nella lussazione dell'articolazione della caviglia può portare a complicazioni. In rari casi, la frattura può essere posticipata anche dopo un'operazione. Inoltre, il dolore può persistere. A volte il risultato estetico dopo il trattamento chirurgico di una lussazione dell'articolazione della caviglia è insoddisfacente se si è formato tessuto cicatriziale in eccesso.
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