Antibiotici

Gli antibiotici sono farmaci che combattono i batteri. Quindi aiutano con le malattie che derivano dall'infezione con questi agenti patogeni. Sono efficaci anche contro alcune malattie infettive parassitarie. Leggi qui quali antibiotici sono disponibili, come funzionano e a cosa dovresti prestare attenzione quando li prendi. Puoi anche scoprire di più sulla resistenza e su come evitarla.

Cosa sono gli antibiotici?

Un antibiotico, di solito antibiotici, è un medicinale che agisce principalmente contro i batteri. Questi sono piccoli organismi che possono causare malattie negli esseri umani. Se il corpo non riesce a combattere con successo i germi, gli antibiotici possono aiutare.

Questi agenti uccidono i bacilli o almeno impediscono agli agenti patogeni di moltiplicarsi e diffondersi. Questo non funziona solo con malattie infettive batteriche come streptococchi o stafilococchi.

I medici usano anche antibiotici contro i parassiti. Questi piccoli parassiti patogeni includono, ad esempio, i trichomonad, che infiammano i genitali femminili, o la Giardia lamblia, la causa della giardiasi, una malattia diarroica.

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Che antibiotici ci sono?

Sono disponibili diversi antibiotici. I medici distinguono tra diverse classi e gruppi di antibiotici, ad esempio in base al loro meccanismo d'azione o efficacia. Tuttavia, una delle classificazioni più comuni si basa sulla struttura chimica di base.

Il gruppo di antibiotici beta-lattamici è il più grande e comprende penicilline, cefalosporine, carbapenemi e monobattami. Altri noti gruppi di antibiotici sono, ad esempio, macrolidi, fluorochinoloni e tetracicline.

penicilline

Il principio attivo penicillina è probabilmente l'antibiotico più noto e, in una certa misura, il pioniere di tutti gli antibiotici. Ne esistono ormai numerose varianti, che insieme formano il gruppo delle penicilline. Questi includono, ad esempio, penicillina G e V, ampicillina, amoxicillina e flucloxacillina.

Tuttavia, alcuni batteri usano un enzima chiamato beta-lattamasi per rendere inefficaci gli antibiotici. Pertanto, le penicilline sono state combinate anche con principi attivi che inibiscono questo enzima (es. piperacillina + tazobactam, ampicillina + sulbactam o amoxicillina + acido clavulanico).

Le penicilline uccidono i germi, quindi hanno un effetto battericida. I medici usano i preparati contro un'ampia varietà di infezioni e malattie, tra cui tonsillite, orecchio medio, infezioni del seno e polmonite. La penicillina è anche un antibiotico efficace contro la sifilide.

Penicillina Le penicilline sono tra gli antibiotici. Leggi qui come funzionano questi farmaci e a cosa prestare attenzione durante il trattamento con penicillina! Scopri di più

Cefalosporine

Questa classe di antibiotici comprende cinque sottogruppi che contengono un totale di diversi principi attivi. Già dal nome si capisce a quale appartiene: iniziano tutti con "Cef-". Secondo la Paul Ehrlich Society, le cefalosporine sono così suddivise:

Gruppo 1: ad esempio Cefaclor, Cefalexin e Cefazolin
Gruppo 2: cefuroxime
Gruppo 3: incluso cefixime, cefpodoxime
Gruppo 3a: cefotaxime, ceftriaxone
Gruppo 3b: Ceftazidime
Gruppo 4: cefepime
Gruppo 5: Ceftarolina

In letteratura a volte si parla di generazioni invece che di gruppi. A seconda dell'affiliazione, i preparati hanno determinate proprietà. Quelli del gruppo 1 sono principalmente efficaci contro i batteri gram-positivi come stafilococchi e streptococchi. Sono utilizzati, ad esempio, per infezioni di ferite minori o malattie respiratorie.

Come parte degli ulteriori sviluppi, le cefalosporine dei gruppi superiori aiutano sempre meglio contro i germi gram-negativi. Questi includono Klebsiella, Salmonella, Shigella o il batterio intestinale E. coli, che - quando raggiunge il "posto sbagliato" - può a volte infiammare le vie urinarie.

I medici usano anche antibiotici cefalosporinici in gruppi da tre a cinque in malattie gravi come polmonite pronunciata o meningite e avvelenamento del sangue batterico (sepsi).

Cefuroxime Cefuroxime è un antibiotico che viene utilizzato per molte infezioni batteriche e in sostituzione della penicillina. Leggi di più qui! Scopri di più Ceftriaxone Ceftriaxone è un farmaco antibiotico somministrato per via venosa per il trattamento delle infezioni batteriche. Leggi di più qui! Scopri di più

Come si prendono gli antibiotici?

Affinché gli antibiotici funzionino completamente, è importante utilizzare correttamente i preparati. Per questo sono generalmente disponibili varie forme di amministrazione. Ci sono agenti antibiotici, ad esempio, come compresse, capsule o succhi.

Le infusioni di antibiotici somministrate attraverso la vena sono comuni negli ospedali. Colloquialmente, si parla anche di antibiotico. Esistono anche creme, unguenti o gocce antibiotiche per utilizzare il principio attivo solo in una zona specifica (antibiotici topici).

È meglio attenersi ai seguenti suggerimenti per l'assunzione di antibiotici:

Prendi gli antibiotici solo se te li ha prescritti il medico. L'uso incauto può avere conseguenze inutili (effetti collaterali, resistenza).
Fai sapere al tuo medico quali farmaci stai assumendo a lungo termine. Potrebbero esserci interazioni significative (vedi sotto)
Informi il medico se ha allergie note.
Lascia che il tuo medico ti spieghi esattamente perché e come usare correttamente l'antibiotico.
Quindi mantieni questo accordo. In caso di dubbio, parlane con il tuo medico.
È inoltre possibile ottenere informazioni importanti sul prodotto prescritto dal farmacista nel foglietto illustrativo.

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Interazioni

Se prendi più farmaci contemporaneamente, possono influenzarsi a vicenda in termini di effetti. Questo vale anche per gli antibiotici. Un esempio ben noto è la "pillola anticoncezionale" (contraccettivi). Alcuni antibiotici possono indebolire l'effetto della pillola. Ciò vale in particolare per i principi attivi rifampicina e rifabutina.

Altri ancora aumentano l'effetto dei farmaci anticoagulanti (anticoagulanti, colloquialmente "fluidificanti del sangue"). Ad esempio, quando si assumono macrolidi (es. azitromicina, eritromicina) e i nuovi anticoagulanti come apixaban o rivaroxaban.

Il cibo influisce anche su alcuni antibiotici. Il latte, ad esempio, riduce l'efficacia delle tetracicline (es. doxiciclina). Questo include anche prodotti lattiero-caseari come burro, yogurt e quark. Un altro esempio è il succo di pompelmo, che può inibire la degradazione delle sostanze antibiotiche attive.

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Quando non dovresti prendere gli antibiotici?

Ci sono anche ragioni che parlano contro l'uso di un certo antibiotico. Queste possono essere malattie gravi di organi come il fegato o i reni. Tra le controindicazioni (controindicazioni) rientrano anche le allergie note.

Ad esempio, se sei allergico alla penicillina amoxicillina, molto probabilmente ciò accadrà anche ad altre penicilline. Inoltre, si consiglia cautela con altri preparati, poiché possono verificarsi le cosiddette allergie crociate con le cefalosporine, ad esempio.

Come funzionano gli antibiotici?

Gli antibiotici generalmente aiutano contro i batteri e alcuni parassiti. Come batteriostatici, alcuni preparati inibiscono la crescita del patogeno. Di conseguenza, questi non possono più dividersi e diffondersi. Classi di antibiotici con effetto batteriostatico sono, ad esempio: macrolidi come azitromicina ed eritromicina, tetracicline come doxiciclina e clindamicina.

Esistono anche antibiotici battericidi: uccidono il germe. Così agiscono penicilline, cefalosporine, fluorochinoloni, carbapenemi, aminoglicosidi, fosfomicina, rifampicina e metronidazolo. Pochi preparati hanno effetti sia batteriostatici che battericidi, a seconda dell'agente patogeno. Un esempio è il linezolid.

Meccanismo di azione

Gli antibiotici intervengono in vari processi per sopprimere un'infezione batterica. A seconda del sito di azione, gli esperti a volte differenziano:

Antibiotici che interrompono la formazione della parete batterica (es. vancomicina, fosfomicina e tutti gli antibiotici beta-lattamici come penicilline, cefalosporine e carbapenemi)
Principi attivi che inibiscono il metabolismo delle proteine (es. macrolidi, tetracicline, genatmicina, streptomicina, clindamicina o linezolid)
Inibitori diretti contro l'enzima batterico girasi (i cosiddetti inibitori della girasi). Ecco come funzionano i fluorochinoloni (ad es. ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina)

Ancora altri antibiotici provocano la rottura del cordone genetico (metronidazolo) o compromettono il metabolismo dell'acido folico del patogeno (cotrimossazolo).

Ecco come funzionano gli antibiotici Quali trucchi usano gli antibiotici per paralizzare i batteri e perché l'arma miracolosa a volte fallisce. Quali trucchi usano gli antibiotici per paralizzare i batteri e perché l'arma miracolosa a volte fallisce.

Quali sono gli effetti collaterali degli antibiotici?

Nonostante tutti i loro benefici, gli antibiotici possono avere effetti collaterali. Ciò colpisce circa ogni decimo paziente, anche se per lo più solo leggermente. Gli effetti collaterali indesiderati che si verificano a volte dipendono dal principio attivo utilizzato.

I disturbi gastrointestinali come diarrea, nausea e dolori addominali sono generalmente tipici. Uno dei motivi è che gli antibiotici non possono distinguere tra germi "buoni" e "cattivi". Il risultato: l'equilibrio naturale della flora intestinale, che consiste principalmente di batteri, sfugge di mano.

Inoltre, alcune persone sviluppano un'allergia agli antibiotici. Può manifestarsi immediatamente e causare gonfiore delle mucose, attacchi d'asma e problemi circolatori. Oppure le persone colpite ottengono un'eruzione cutanea pruriginosa e macchiata di rosso (eruzione da farmaci) dopo poche ore o giorni.

Alcuni antibiotici possono anche compromettere le funzioni degli organi, ad esempio del fegato, dei reni e del cuore, e causare altri effetti collaterali, tra cui:

Mal di testa, vertigini, possibili convulsioni (a volte con alte dosi di penicilline, carbapenemi, gentamicina)
Ulteriori infezioni, specialmente attraverso funghi (ad es. carbapenemi, linezolid)
Danni alle articolazioni, ai tendini e alla cartilagine da fluorochinoloni (come ciprofloxacina, moxifloxacina)
Pelle più sensibile alla luce solare (anche fluorochinoloni, quindi evita la luce solare e pensa alla protezione UV)
Alterazioni del gusto (ad es. metronidazolo, linezolid)
Sordità (soprattutto aminoglicosidi come gentamicina e tobramicina e glicopeptidi come la vancomicina)

Nota:
Puoi leggere gli effetti collaterali tipici del tuo antibiotico nel foglietto illustrativo. Inoltre, contatta il tuo medico se hai la sensazione di non poter tollerare la preparazione.

Caso speciale di infezione da Clostridioides difficile

Se gli antibiotici disturbano la flora intestinale, un agente patogeno può causare particolari problemi: Clostridioides difficile. Se prende il sopravvento, la parete intestinale può infiammarsi gravemente. I medici parlano di colite pseudomembranosa, che è associata a diarrea viscida e maleodorante, crampi addominali e febbre. Il trattamento è di nuovo con antibiotici (soprattutto metronidazolo e vancomicina).

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Resistenza agli antibiotici

Gli antibiotici possono combattere efficacemente i batteri. In determinate circostanze, però, rendono i bacilli ancora più resistenti. Soprattutto, l'uso diffuso di agenti antibiotici ha reso i batteri insensibili ai vari principi attivi.

Un grosso problema: mette a rischio il successo del trattamento delle malattie infettive. Questo diventa più difficile, maggiore è la resistenza che i batteri sviluppano. I cosiddetti germi multiresistenti rappresentano una sfida, soprattutto negli ospedali, e mettono in pericolo i pazienti che giacciono lì, che di solito sono comunque indeboliti.

Nel frattempo, in tutto il mondo si stanno avviando sempre più programmi per contrastare questo sviluppo. Gli esperti parlano di "gestione degli antibiotici". L'obiettivo è quello di migliorare la terapia antibiotica sotto tutti gli aspetti. Ciò include la durata del trattamento, il dosaggio e le modalità di scelta del principio attivo. E che i pazienti prendono davvero gli antibiotici solo quando non ci sono alternative.

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Antibiogramma

I medici vogliono scoprire quali germi sono alla base di una malattia infettiva, inviano campioni di sangue, urina o feci a un laboratorio. Lì si controlla poi quali batteri possono essere coltivati e moltiplicati dal campione (coltura batterica).

Allo stesso tempo, gli esperti possono testare quali antibiotici sono efficaci ea quali sono resistenti i germi. I medici chiamano questo antibiogramma o resistogramma. Questo esame è particolarmente importante se la prima terapia antibiotica non funziona.

Il test richiede comunque tempo: i risultati possono essere previsti solo dopo circa due giorni. All'inizio, quindi, i medici prescrivono spesso un antibiotico efficace contro molti agenti patogeni (antibiotico ad ampio spettro). A seconda dell'antibiogramma, il medico può quindi passare a un diverso principio attivo.

Gli antibiotici e l'alcol sono compatibili?

È sbagliato non bere una goccia di alcol durante l'assunzione di antibiotici. Piuttosto, dipende da quale ingrediente attivo prendi e da quanto alcol bevi.

Si deve usare cautela con alcune cefalosporine, cotrimossazolo e metronidazolo. Con questi antibiotici non si può più tollerare l'alcol. Le conseguenze sono, ad esempio, rapido malessere, mal di testa, vertigini e nausea.

In generale, elevate quantità di alcol in particolare sono stressanti per l'organismo. Ciò interrompe il processo di recupero ed è noto che non favorisce la salute. Evita il più possibile vino, birra e simili quando sei malato.

Posso fare esercizio durante l'assunzione di antibiotici?

È meno il farmaco che la malattia infettiva sottostante che rende meglio non esercitare. Senza riposo fisico, i germi possono attaccare il cuore e infiammare il pericardio o il muscolo cardiaco. Questo non vale solo per i batteri, ma anche, ad esempio, per i virus del raffreddore e altri agenti patogeni.

Anche gli antibiotici stessi non dovrebbero essere sottovalutati. I fluorochinoloni come la ciprofloxacina, ad esempio, colpiscono articolazioni e tendini. Inoltre, alcuni preparati possono interferire con gli impulsi elettrici per il battito cardiaco.

Lo sport in questo caso, ma anche in generale, rappresenta un onere aggiuntivo per l'organismo, quindi è bene limitarsi a facili passeggiate e riprendere l'allenamento passo dopo passo solo dopo aver assunto gli antibiotici. In caso di dubbio, chiedi al tuo medico.

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Come donna incinta/che allatta, cosa devo considerare riguardo agli antibiotici?

In alcuni casi, anche le donne incinte o che allattano contraggono un'infezione batterica. Ma quali principi attivi puoi assumere da donna incinta? E quali sono i rischi degli antibiotici per il (nascituro)?

Antibiotici in gravidanza

L'ultima domanda, in particolare, non può essere risolta in modo generalizzato. Alcuni antibiotici, infatti, non devono essere usati durante la gravidanza in quanto possono danneggiare il nascituro. Con alcuni preparativi, semplicemente non c'è abbastanza esperienza.

Ad esempio, la tetraciclina e la doxiciclina e gli aminoglicosidi come la streptomicina e alcuni preparati utilizzati principalmente negli ospedali non sono adatti. Anche la rifampicina, il cotrimossazolo e i flurochinoloni come la ciprofloxacina o la levofloxacina sono sfavorevoli.

La maggior parte delle cefalosporine (ad esempio cefuroxime), penicilline (ad esempio amoxicillina) e macrolidi (ad esempio azitromicina) sono gli antibiotici di scelta per le donne in gravidanza. Provate e testate su molti pazienti, i medici preferiscono utilizzare queste sostanze.

In generale, le donne in gravidanza dovrebbero assumere antibiotici solo quando veramente necessario. I medici si assicurano che il rimedio faccia più bene di quanto potrebbe danneggiare. Condividi sempre le tue preoccupazioni e ottieni informazioni dettagliate dal tuo medico sulla necessità di una terapia antibiotica.

Antibiotici durante l'allattamento

Anche qui dipende dalla particolare preparazione se è adatto o meno alle donne che allattano. In sostanza, si può affermare che lo svezzamento finale di solito non è necessario semplicemente a causa dell'assunzione di antibiotici.

Anche una pausa dall'allattamento al seno non è assolutamente necessaria con numerosi antibiotici. Tuttavia, a causa dell'infezione, ad esempio, può avere senso interrompere l'allattamento al seno durante la durata della malattia. Con alcuni antibiotici non è nemmeno certo in quale quantità potrebbero passare attraverso il latte materno al bambino. È meglio chiedere al medico.

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