Lesione del legamento interno

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Una lesione del legamento interno è una lesione al legamento collaterale interno del ginocchio, di solito come parte di un incidente sportivo. La diagnosi spesso può essere già fatta attraverso un esame specifico. La fisioterapia iniziata presto è il cardine del trattamento. L'intervento chirurgico di solito non è necessario. Leggi tutto ciò che devi sapere su una lesione del legamento interno qui!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. S83S93

Lesione del legamento interno: descrizione

La rottura del legamento interno, insieme alle lesioni del legamento crociato anteriore, è una delle lesioni più comuni del legamento del ginocchio. Circa l'otto percento di tutte le lesioni al ginocchio colpisce il legamento interno. Tuttavia, gran parte del danno del legamento interno è così minore che non può essere registrato. In molti casi, la lesione del legamento interno è associata ad altre lesioni, in particolare al menisco mediale.

anatomia

Il legamento interno è lungo circa dieci centimetri e scorre all'interno dell'articolazione del ginocchio dal femore (femore) alla tibia (tibia). Porzioni del legamento interno sono collegate al menisco mediale del ginocchio, in modo che entrambe le strutture siano solitamente ferite contemporaneamente.

Insieme al legamento esterno (tira l'esterno dell'articolazione del ginocchio dal femore al perone), il legamento interno assicura la stabilizzazione laterale dell'articolazione del ginocchio quando è allungata, ad esempio in posizione eretta. Al contrario, quando il ginocchio è flesso, i legamenti collaterali sono rilassati.

Rottura del legamento interno: sintomi

Una lesione del legamento interno è solitamente accompagnata da forte dolore e gonfiore della parte interna del ginocchio. A volte il dolore si attenua un po' nel tempo, solo per tornare con più movimento o sforzo sul ginocchio. Oltre a lacerare il legamento, a volte i piccoli vasi sanguigni vengono feriti, causando un livido. Inoltre, le persone con una lesione del legamento interno hanno spesso una sensazione di instabilità nell'articolazione del ginocchio.

Lesione del legamento interno: cause e fattori di rischio

Una lesione del legamento interno è causata da forze che spingono la parte inferiore della gamba verso l'esterno mentre la gamba è estesa. Questo di solito è causato da bruschi cambiamenti di direzione e velocità da un lato e lesioni da contatto dall'altro. Ciò è particolarmente vero in sport come calcio, basket, tennis, sci, rugby e wrestling. La rottura del legamento interno si verifica spesso quando il piede viene appoggiato e la direzione viene cambiata rapidamente allo stesso tempo, come quando si scia. Se, ad esempio, un calciatore cade sulla gamba tesa dell'avversario e fa scattare violentemente una posizione di ginocchio, può verificarsi una rottura del legamento interno. Se la parte inferiore della gamba è attorcigliata allo stesso tempo, si verificano spesso lesioni ai legamenti crociati e ai menischi. Gli esperti chiamano questa combinazione di lesioni "triade infelice".

Lesione del legamento interno: esami e diagnosi

I chirurghi ortopedici, i chirurghi traumatologici e gli specialisti in medicina dello sport sono specialisti nello strappo di un legamento interno. La diagnosi di una lesione del legamento interno di solito può già essere fatta sulla base della descrizione e dell'esame clinico. Quando si parla con il paziente, il medico porrà le seguenti domande, tra le altre:

• Com'è andato l'incidente?
• Dove è localizzato il dolore?
• Alcuni movimenti sono difficili o dolorosi?
• Hai avuto un infortunio al ginocchio prima?
• Il tuo ginocchio è esposto a particolari sollecitazioni?

Quindi il medico esamina l'articolazione del ginocchio e presta attenzione a gonfiore, lividi e disallineamenti, tra le altre cose. Se il legamento interno si rompe, è prevedibile solo gonfiore locale e nessuno dell'intera articolazione. La palpazione può anche aiutare il medico a trovare prove di lesioni ossee e identificare i punti dolorosi. Il medico controlla anche la circolazione sanguigna, le capacità motorie e la sensibilità della zona interessata (DMS). Il movimento passivo (dal medico) e attivo (attraverso la propria forza muscolare) della gamba mostra il raggio di movimento del ginocchio e illustra la limitazione funzionale rispetto al lato opposto. Controlla anche l'andatura e la stabilità del ginocchio infortunato.

Il cosiddetto stress test in valgo è un passaggio cruciale dell'indagine. Per fare ciò, il paziente è in posizione sdraiata. La gamba è dritta per il primo esame e il ginocchio è piegato di 20-30 gradi per il secondo esame. Il medico tiene la coscia e cerca di spingere la parte inferiore della gamba verso l'interno (cioè di portarla in una posizione a ginocchio). In caso di rottura del legamento interno, ciò consente al ginocchio di "piegarsi" verso l'interno più del ginocchio sano dell'altra gamba.

Classificazione

Una lesione del legamento interno può essere suddivisa in tre gradi di gravità. La manovra di stress in valgo è decisiva per la classificazione. Nel caso di una lesione di primo grado, l'articolazione del ginocchio può essere aperta meno di cinque millimetri, il che indica che il legamento interno è ferito ma intatto. Con una lesione di secondo grado, può essere aperto da cinque a dieci millimetri, con una lesione di terzo grado, più di dieci millimetri. In quest'ultimo caso, c'è una lesione completa nel legamento interno.

Imaging

Se non c'è gonfiore o livido e gli esami non causano dolore, l'imaging non è necessario. In questi casi non si deve presumere un danno strutturale.

Se si sospetta che il legamento strappato sia accompagnato da lesioni ossee, il ginocchio deve essere sottoposto a raggi X. Quindi, di regola, vengono scattate due immagini da direzioni diverse e un'immagine in flessione del ginocchio. Inoltre, ci sono impostazioni speciali come registrazioni tunnel o registrazioni in attesa. A volte la radiografia mostra calcificazioni all'origine del legamento interno (ombra di Stieda-Pellegrini) - un'indicazione di una precedente lesione.

La risonanza magnetica (MRI) è necessaria solo in pochi casi, ad esempio in caso di gravi lesioni ai legamenti interni. Una risonanza magnetica è utile anche se si sospetta che il menisco sia coinvolto.

Una lesione del legamento interno può anche essere diagnosticata con un esame del ginocchio. Oggi, tuttavia, questa procedura viene eseguita raramente per la diagnosi.

Rottura del legamento interno: trattamento

Nel trattamento acuto di una rottura del legamento interno, si dovrebbe aderire alla regola PECH: rottura, ghiaccio, compressione, elevazione. L'attività sportiva dovrebbe essere interrotta, il ginocchio dovrebbe essere sollevato (sopra il livello del cuore), raffreddato con ghiaccio o acqua fredda e dovrebbe essere applicato un bendaggio compressivo. Se necessario, puoi prendere un antidolorifico. Particolarmente indicati sono i cosiddetti farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene.

Trattamento conservativo

Il medico di solito tratta una rottura del legamento interno in modo conservativo. In caso di lesione di primo grado si raccomanda un trattamento funzionale precoce. La mobilità dell'articolazione del ginocchio viene solitamente allenata nuovamente come parte della fisioterapia. Non appena il dolore si è attenuato, il paziente può tornare ad allenarsi. Nel caso di una lesione del legamento interno di secondo grado, può avere senso immobilizzare inizialmente il ginocchio per un breve periodo in una stecca (ortesi) e alleviarlo fino alla scomparsa del dolore. In generale, è importante iniziare la mobilizzazione il prima possibile, idealmente come parte della fisioterapia.

Assistenza operativa

Se anche il legamento interno viene strappato dall'osso, viene nuovamente riparato chirurgicamente. Ad esempio, vengono utilizzati fili da trapano, viti o piccoli chiodi (spilli). La chirurgia è indicata anche in altri casi, ad esempio se sono presenti altre lesioni al ginocchio oltre al legamento interno strappato (come una lesione al menisco).

Rottura del legamento interno: decorso della malattia e prognosi

Dopo una rottura del legamento interno, la maggior parte delle persone può tornare all'attività fisica in tempi relativamente brevi. Tuttavia, è difficile individuare il momento ottimale per farlo. Dovrebbe essere pianificato un graduale ritorno al lavoro, tenendo conto delle circostanze e dei progressi personali, nonché in consultazione con il terapeuta. Alcuni terapisti consigliano di proteggere e stabilizzare per un po' l'articolazione del ginocchio infortunata con una benda, un'ortesi o dei cerotti.

Le lesioni di primo grado raramente danno luogo a complicazioni. In caso di lesione del legamento interno di secondo o terzo grado, esiste il rischio di debolezza e instabilità articolare se il trattamento è inadeguato. Forse la complicazione più comune è una rottura del legamento interno, specialmente nelle lesioni gravi. Come per tutte le lesioni ai legamenti, il dolore può sempre rimanere. In rari casi, può svilupparsi una cosiddetta sindrome del dolore regionale complessa. Nel complesso, tuttavia, la lesione del legamento interno del ginocchio di solito ha una buona prognosi.

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