Ipotermia - pronto soccorso

Christiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa.Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.

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Con l'ipotermia, la temperatura all'interno del corpo scende sotto i 35 ° C. All'inizio, la persona interessata trema, respira velocemente e ha un battito cardiaco accelerato. Se si raffredda ulteriormente, le funzioni del corpo si arrestano e la persona interessata perde conoscenza. L'ipotermia grave è pericolosa per la vita! Qui puoi leggere come puoi fornire al meglio il primo soccorso e cosa devi considerare.

Breve panoramica

Pronto soccorso: comporre una chiamata di emergenza, salvare la vittima, controllare la respirazione, se la respirazione si è interrotta, eseguire le compressioni toraciche
Caldo: proteggere con coperte, riscaldarsi lentamente, iniziare dal busto - non strofinare
Muoversi poco: con ipotermia avanzata (coscienza annebbiata o incoscienza, irrigidimento muscolare invece di tremare) muovere il paziente il meno possibile, c'è il rischio di insufficienza cardiaca

Attenzione:

Muovi l'ipotermia il meno possibile!
Se la respirazione si è interrotta, continua a respirare, anche se la persona ipotermica appare senza vita!
Non riscaldare il paziente troppo velocemente, ad esempio facendo un bagno caldo o mettendo il paziente vicino a una stufa calda. Altrimenti possono verificarsi aritmie cardiache pericolose per la vita!
Riscaldati lentamente partendo dal tronco!
Non somministrare mai alcol a una persona ipotermica! Questo fa sì che i vasi si allarghino. Quindi la persona colpita perde ancora più calore.

Misure di primo soccorso in caso di ipotermia

L'ipotermia può essere pericolosa per la vita. Pertanto, dovresti reagire rapidamente e fornire il primo soccorso. Quello che dovresti fare in dettaglio dipende in parte dallo stadio dell'ipotermia (vedi sotto: Quali sono i segni dell'ipotermia?):

Pronto soccorso per ipotermia lieve (stadio I)

Componi il numero di emergenza 112!
Salvare la persona dall'area di pericolo, a condizione di non mettersi in pericolo.
Porta la vittima in un luogo asciutto a temperatura ambiente o almeno protetto dal vento.
Rimuovere gli indumenti bagnati e freddi e avvolgere la persona ipotermica in coperte.
Riscaldare lentamente la vittima, sempre dal centro. Ad esempio, metti asciugamani caldi e umidi sullo stomaco e sul busto della persona ipotermica e poi avvolgili in coperte.
Lenire e confortare l'ipotermia. Monitora le sue condizioni fino all'arrivo dell'ambulanza.

Pronto soccorso per ipotermia da moderata a grave (dallo stadio II)

Prima di tutto, chiama il medico di emergenza (Tel. 112)!

Muovere il paziente il meno possibile e non trasportarlo! Quando ci si muove, il sangue freddo dalle braccia e dalle gambe viene condotto al centro del corpo in modo che continui a raffreddarsi (afterdrop). C'è il rischio di morte di salvataggio per arresto cardiovascolare! Pertanto, non dovresti muovere il più possibile le braccia e le gambe della persona ipotermica (inoltre non sollevare le gambe!). Dovresti anche astenerti assolutamente dal massaggiare o sfregare le estremità (ad es. mani, piedi)!

Controllare la consapevolezza del paziente, ad esempio agitando dolcemente e parlando. L'ulteriore procedura dipende dal livello di coscienza della persona interessata:

Il paziente è cosciente:

Conservalo piatto, se possibile su una coperta sotto.
Rimuovere gli indumenti bagnati e freddi - idealmente aprendoli in modo da muovere il corpo il meno possibile.
Avvolgilo in una coperta o in un foglio termico.
Infondere l'ipotermico con bevande zuccherate calde come il tè.
Fino all'arrivo del medico, dovresti calmarti, confortare e osservare attentamente la persona interessata (stato di coscienza, respirazione, ecc.).

Il paziente è incosciente:

Controlla il suo respiro: il suo petto si alza e si abbassa? Senti l'aria che respiri quando avvicini la guancia alla bocca e al naso della persona incosciente?
L'interessato respira? Posizionalo con cura su un lato e coprilo. Monitora la respirazione e il battito cardiaco fino all'arrivo dell'ambulanza.
La persona interessata non respira? Guarda nella sua bocca per vedere se qualcosa ostruisce le vie aeree (ad esempio la neve). Se possibile, dovresti rimuovere tali oggetti estranei con le dita. Se il paziente continua a non respirare, avviare la rianimazione. Continua fino all'arrivo dell'ambulanza o fino a quando il paziente non respira di nuovo da solo.

Quali sono i segni dell'ipotermia?

I medici distinguono tra quattro fasi dell'ipotermia:

Stadio I: leggera ipotermia (stadio di eccitazione)

I seguenti sintomi possono essere osservati con una leggera ipotermia:

tremante
pelle pallida bluastra
arti freddi
respirazione accelerata
battito cardiaco accelerato
L'interessato è cosciente, appare eccitato, poi sempre più calmo.

Stadio II: ipotermia moderata (stadio di esaurimento)

Se la temperatura corporea interna scende da 28 a 32 ° C, i sintomi cambiano in modo significativo:

indifferenza
Coscienza alterata
pelle bluastra-grigiastra
muscoli rigidi
non tremare più
battito cardiaco lento
respirazione rallentata
diminuzione della sensazione di dolore

Stadio III: grave ipotermia (paralisi)

Se la temperatura corporea interna scende da 24 a 28 °C, si instaura lo stadio ipotermico della paralisi. È possibile osservare i seguenti sintomi:

respiro molto lento
pupille spalancate
aumento della stanchezza, eventualmente perdita di coscienza e coma

Stadio IV: morte apparente (sotto i 24 gradi)

Se la temperatura corporea interna è inferiore a 24 gradi, si verifica lo stadio della morte apparente.

incoscienza
pupille rigide
nessun polso palpabile
nessun respiro riconoscibile
pressione sanguigna difficilmente misurabile

In questa fase c'è il rischio di trascurare i segni della vita. Pertanto, vale la regola "Nessuno è morto finché non è caldo e morto", infatti l'ipotermia può proteggere il cervello dagli effetti della carenza di ossigeno per un certo periodo di tempo i pazienti ipotermici hanno un po' più di tempo per la rianimazione: possono ancora essere rianimato con successo e senza danni cerebrali permanenti anche dopo un'insufficienza respiratoria prolungata rispetto ai pazienti con temperatura corporea normale.

Cosa succede con l'ipotermia?

Se la temperatura scende all'interno (temperatura corporea interna), il corpo cerca di compensare l'ipotermia. I vasi sanguigni sulla superficie del corpo e negli arti si contraggono. Ciò significa che il sangue all'interno del corpo si raffredda meno rapidamente. Il corpo produce calore aggiuntivo attraverso l'attività muscolare quando trema. Rilascia anche più adrenalina, che attiva le funzioni del corpo.

Con l'aumento del raffreddamento, i sintomi cambiano:

Il tremore cessa.
Le funzioni del corpo si spengono.
Il freddo intorpidisce anche i nervi. La pelle si sente insensibile e il dolore è meno evidente.
Respirazione, pressione sanguigna e battito cardiaco diminuiscono sempre di più. Dopotutto, è difficile determinare il polso.
Anche il cervello lavora sempre più lentamente. L'ipotermico si muove in modo scoordinato, parla indistintamente e appare confuso.
Diventa sempre più apatico e alla fine perde conoscenza.

Ipotermia - conseguenze

L'ipotermia è una condizione pericolosa per la vita dallo stadio II. Anche se il paziente è cosciente, esiste il rischio di pericolose aritmie cardiache. La cosiddetta morte di salvataggio minaccia se sangue freddo scorre dalle estremità e dal guscio del corpo all'interno del corpo attraverso il movimento.

Ipotermia terapeutica

A volte i medici di emergenza e di terapia intensiva creano deliberatamente una lieve ipotermia nel paziente. Questo può essere il caso, ad esempio, dopo una rianimazione che è stata eseguita fuori dalla clinica e in cui il paziente inizialmente rimane incosciente, anche dopo che il suo cuore ha ripreso a battere. I medici hanno quindi abbassato la sua temperatura corporea a 32-34 gradi Celsius per 12-24 ore. Lo fa lasciando passare il sangue attraverso un'apertura che lo raffredda leggermente.

Scopo della misura: con una leggera ipotermia, i processi metabolici nel corpo sono più lenti e il tessuto (specialmente il cervello sensibile) può far fronte meglio a un apporto insufficiente di ossigeno.

Attualmente stiamo anche conducendo studi per determinare se l'ipotermia migliora anche le possibilità di recupero per i pazienti colpiti da ictus.

Ipotermia: quando vedere un medico?

Gli effetti dell'ipotermia vengono rapidamente sottovalutati. È quindi importante che un medico valuti la persona interessata.

Il trattamento medico per l'ipotermia viene somministrato in ospedale. In caso di ipotermia grave, il paziente viene preferibilmente trasportato in un cosiddetto centro ECLS (ECLS - Extra Corporeal Life Support). Lì viene trattato come richiesto, ad esempio: