Scleroterapia
Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.La scleroterapia, nota anche come scleroterapia, è una procedura chimica per il tessuto sclerosante, nella maggior parte dei casi le vene. È spesso usato per trattare le vene varicose della gamba, ma anche per le emorroidi o le vene dilatate nell'esofago. Leggi tutto sul processo di scleroterapia, quando è necessario e quali sono i rischi.
Cos'è la scleroterapia?
La scleroterapia si riferisce all'obliterazione mirata del tessuto, solitamente delle vene varicose (varici). Questo viene fatto iniettando vari agenti sclerosanti, che possono essere liquidi o schiumosi. In questo modo, il medico provoca artificialmente e deliberatamente un danno localizzato alla parete venosa interna (endotelio). Il danno endoteliale provoca inizialmente una reazione infiammatoria, che in seguito porta la vena sclerosante a diventare appiccicosa e a restringersi. Alla fine, il vaso si trasforma in un cordone di tessuto connettivo attraverso il quale il sangue non può più fluire.
Se un paziente ha più vene varicose, possono essere necessarie diverse sessioni per la scleroterapia completa. Attualmente esistono due procedure per la procedura: scleroterapia con schiuma e scleroterapia con agenti sclerosanti liquidi.
La scleroterapia con farmaci liquidi viene utilizzata principalmente per piccoli pezzi di vena o vasodilatazione a breve allungamento. L'anestetico locale polidocanol è attualmente approvato come farmaco per questo in Germania.
Nella scleroterapia con schiuma, il medico mescola la scleroterapia con una quantità innocua di aria o un gas come l'anidride carbonica. Questo crea una schiuma a bolle fini. Questo è particolarmente adatto per le vene lunghe sporgenti.
Quando fai la scleroterapia?
I motivi più comuni per la scleroterapia sono le cosiddette vene varicose e vene varicose. Derivano dall'espansione irregolare delle vene superficiali. Si trovano in circa l'80% della popolazione e sono principalmente sulle gambe. Questo fa sì che il sangue si accumuli, causando dolore, pesantezza e congestione alle gambe del paziente. Per molte persone, le vene varicose sono anche un problema estetico.
Anche il rigonfiamento delle vene nell'area dell'esofago (varici esofagee, principalmente nella cirrosi epatica), le emorroidi o l'allargamento delle vene nello scroto (varicocele) possono anche essere trattati con la scleroterapia. La scleroterapia è raramente utilizzata per fissare gli organi nella loro posizione attraverso la formazione di tessuto connettivo.
Cosa fai con la scleroterapia?
Prima che il medico possa obliterare le vene, deve eseguire vari esami per pianificare in modo ottimale la scleroterapia. Ciò include procedure di imaging ed esami funzionali (ad es. pletismografia occlusiva venosa, venografia, ecografia duplex). Quindi informa il paziente sul processo e sui possibili rischi della scleroterapia. Di norma, il paziente deve sdraiarsi per la siringa. Il medico calcola la dose in base al peso corporeo del paziente.
Scleroterapia con farmaci liquidi
Il medico aspira l'anestetico in una siringa con una cannula sterile. Per prima cosa pulisce la pelle sopra il sito della puntura con una soluzione disinfettante. Viene eseguito un cosiddetto blocco d'aria in modo che la sezione venosa trattata sia priva di sangue e il farmaco abbia un contatto diretto con la parete venosa interna. Per fare ciò, il medico inietta una piccola quantità innocua di aria o gas (ad esempio anidride carbonica) nel vaso, che sposta il sangue. Quindi prende la siringa con la medicina e inserisce la cannula attraverso la pelle nella parete venosa. Si assicura che anche la cannula sia nel vaso e che il farmaco non venga iniettato nel tessuto circostante.
Sclerosi da schiuma
Il processo della scleroterapia con schiuma corrisponde a quello della scleroterapia con l'anestetico puramente liquido. Anche qui il medico riempie la miscela di schiuma in una siringa con una cannula sterile. Disinfetta la pelle del paziente e perfora la vena direttamente con la punta della cannula. Il medico controlla la corretta posizione della cannula nel vaso aspirando una piccola quantità di sangue. Inietta lentamente il farmaco nella nave. A causa della natura schiumosa, il sangue che è ancora nel vaso viene spostato e il farmaco riveste la parete interna del vaso. Lì dispiega il suo effetto.
Dopo la scleroterapia
Una volta che il medico ha iniettato la dose richiesta, estrae con cautela la cannula dal vaso e preme un batuffolo di cotone sul sito della puntura. Lo risolve con una striscia di gesso. Ora la gamba trattata deve essere compressa, cioè schiacciata insieme. Per fare ciò, il medico indossa una calza compressiva o un bendaggio compressivo.
Quali sono i rischi della scleroterapia?
Sebbene la scleroterapia sia una delle procedure standard nel trattamento dei vasi patologicamente alterati, anche qui possono sorgere alcuni problemi. Questi possono essere:
- Lesione o puntura della parete del vaso con conseguente sanguinamento
- Infezioni, che potrebbero richiedere un trattamento antibiotico o un intervento chirurgico
- Reazioni infiammatorie con arrossamento della pelle ("matting")
- scolorimento permanente della pelle circostante
- Formazione di croste nel sito di puntura
- Disturbi della guarigione delle ferite
- Danni ai tessuti (ascessi, morte cellulare)
- Danni ai nervi, raramente permanenti
- reazioni allergiche o intolleranza ai materiali e ai farmaci utilizzati
- disturbi visivi temporanei (sfarfallio)
- Attacco di emicrania (in pazienti con una storia di emicrania)
- Formazione di coaguli di sangue
- Congestione linfatica
Sfortunatamente, dopo la scleroterapia, le vene varicose si sviluppano di nuovo in oltre il 50% dei pazienti.
Cosa devo considerare dopo la scleroterapia?
Dopo la scleroterapia, è abbastanza normale che compaiano piccoli gonfiori con una sensazione di oppressione, lividi o arrossamento della pelle nel sito di iniezione. Questi di solito scompaiono dopo pochi giorni. Tuttavia, dovresti consultare un medico nei seguenti casi:
- con dolore crescente e pulsante
- se l'area trattata è molto arrossata, gonfia o calda
- per dolore da pressione o sensazione di bruciore sulla pelle a causa di bende
- se ti senti insensibile o formicolio ai piedi
- con colorazione blu delle dita dei piedi
- se la temperatura è superiore a 38 ° C
La benda dovrebbe essere cambiata dal medico e dovresti rimuovere solo le calze a compressione o le bende che hai indossato dopo aver consultato il medico.
Cura del corpo dopo la scleroterapia
Dopo la scleroterapia è normalmente consentita una breve doccia. Quando si può fare il bagno o la sauna dipende dall'estensione delle vene varicose e dal tipo di scleroterapia. Fare attenzione a non esporre la pelle trattata alla luce solare diretta per le prime quattro-sei settimane. Lo stesso vale per una visita al solarium! In caso di dubbio, dovresti semplicemente usare una crema solare con un alto fattore di protezione solare. Ciò ridurrà il rischio di scolorimento della pelle nell'area trattata.
Esercizio dopo scleroterapia
Dovresti rimanere fisicamente attivo dopo la scleroterapia. Cammina su e giù per circa mezz'ora subito dopo la sclerosi e fai un leggero esercizio fisico ogni giorno (ad esempio, andare in bicicletta, camminare). Evitare lunghi periodi di seduta o in piedi; inoltre non ti è permesso incrociare le gambe mentre sei seduto. Se possibile, dovresti alzare spesso le gambe per evitare la congestione della linfa. Da sdraiati, dopo la scleroterapia sono consigliati esercizi di ginnastica leggera: ad esempio, sollevare lentamente e in modo controllato la gamba allungata senza contrappeso o tirare le dita dei piedi verso il ginocchio.
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