Infiltrazione per il mal di schiena

Valeria Dahm è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di Ha studiato medicina all'Università tecnica di Monaco di Baviera. È particolarmente importante per lei dare al lettore curioso una panoramica dell'eccitante area tematica della medicina e allo stesso tempo mantenere il contenuto.

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In caso di infiltrazione del mal di schiena, di solito viene iniettata una miscela di anestetico locale e un farmaco antinfiammatorio nel punto in cui ha origine il dolore. L'irritazione e l'infiammazione sono inibite e il dolore è ridotto. Leggi qui come funziona un'infiltrazione e quali rischi comporta.

Che cos'è un'infiltrazione?

L'infiltrazione (terapia di infiltrazione) è usata per trattare il mal di schiena. Spesso questi derivano dalla crescente usura dei dischi intervertebrali e delle articolazioni della colonna vertebrale. Questo crea pressione sui nervi e sulle radici nervose, che può portare a infiammazione e gonfiore dei nervi e dei tessuti circostanti. L'obiettivo dell'infiltrazione è rompere questo circolo vizioso.

Iniettando un anestetico locale e un farmaco antinfiammatorio come il cortisone nelle zone colpite, è possibile bloccare la trasmissione del dolore e ridurre l'infiammazione. In alcuni casi, l'infiltrazione della colonna vertebrale offre anche un'alternativa altamente efficace alle procedure chirurgiche.

A seconda della posizione, si possono distinguere diversi tipi di infiltrazione.

Infiltrazione delle faccette (infiltrazione delle faccette articolari)

Con l'infiltrazione delle faccette, il medico inietta la miscela di principi attivi nelle piccole articolazioni dove i processi ossei degli archi vertebrali si trovano uno sopra l'altro (faccette articolari). Poiché l'"effetto ammortizzatore" dei dischi intervertebrali svanisce nel corso della vita, gli spazi naturali tra le articolazioni vertebrali diminuiscono.Questo porta ad una maggiore usura delle faccette articolari e, infine, al mal di schiena.

Infiltrazione epidurale

Il farmaco viene applicato allo spazio epidurale (anche: spazio epidurale). Questo si trova tra i fogli esterno e interno della membrana dura del midollo spinale (dura madre) e contiene i nervi spinali e le loro radici. Utilizzando questo spazio comune, il medico può trattare il dolore causato da più nervi contemporaneamente iniettando una miscela di sostanze attive.

Infiltrazione periradicolare

Con l'infiltrazione periradicolare, il medico intorpidisce specificamente i singoli nervi iniettandolo direttamente intorno alle loro radici.

Infiltrazione ISG

L'articolazione sacroiliaca (ISG) - la connessione tra il sacro e l'ileo (ileo) può anche essere responsabile del mal di schiena. Blocchi o infiammazioni sono solitamente la causa della cosiddetta sindrome ISG. In caso di infiltrazione di ISG, la miscela di principi attivi antinfiammatori e antidolorifici viene iniettata nell'apparato legamentoso o direttamente nello spazio articolare.

Quando fai un'infiltrazione?

Le indicazioni più comuni per l'infiltrazione spinale sono:

• Mal di schiena
• malattie degenerative della colonna vertebrale (usura)
• Ernia del disco (prolasso) o rigonfiamento (protrusione)
• Sindrome delle faccette
• lomboischialgia
• Stenosi spinale
• Blocchi ISG

La terapia di infiltrazione viene utilizzata anche in campo diagnostico: se il dolore può essere significativamente ridotto attraverso l'infiltrazione, è stata trovata la fonte del dolore. Se non funziona bisogna cercare altre cause.

Cosa fare con un'infiltrazione?

L'infiltrazione è una breve procedura durante la quale non devi dormire e ti è permesso mangiare e bere in anticipo. Prima dell'effettiva terapia di infiltrazione, il medico ti ha chiesto informazioni sulla tua storia medica in una breve conversazione e ti ha spiegato le possibili complicazioni. Potrebbe anche essere stata scattata un'immagine a raggi X o tomografia computerizzata (TC) per aiutare il medico a orientarsi. Ha determinato il sito della puntura in base all'immagine.

A seconda della posizione dell'infiltrazione, ti sdrai sulla schiena o sullo stomaco o ti siedi con il busto piegato in avanti davanti al medico. Per garantire che la puntura sia il più indolore possibile, il medico prima anestetizza la pelle sul sito di infiltrazione pianificato. L'infiltrazione in regioni anatomicamente più complesse viene spesso eseguita sotto controllo TC per poter determinare l'esatta posizione dell'ago prima dell'iniezione del farmaco. Per una migliore visualizzazione, può essere prima iniettato un mezzo di contrasto. La sua diffusione mostra se narcotici e cortisone sarebbero arrivati ​​nel posto giusto.

Il farmaco viene ora somministrato con un'iniezione lenta. Infine, l'ago viene nuovamente rimosso e il sito di puntura è protetto dall'infezione con un cerotto sterile.

Quali sono i rischi di infiltrazione?

Gli effetti collaterali e le complicanze sono molto rari durante o dopo la terapia di infiltrazione, ma possono verificarsi anche se usati correttamente.

A scopo precauzionale, l'infiltrazione della colonna vertebrale non deve avvenire nelle malattie infettive esistenti e, in particolare, non deve avvenire nelle infezioni locali. Il medico cerca di escluderlo attraverso un interrogatorio approfondito e un esame fisico del paziente.

L'uso di farmaci anticoagulanti (compresi agenti antinfiammatori come aspirina, diclofenac o ibuprofene ad alte dosi) o disturbi della coagulazione del sangue parlano contro l'infiltrazione, poiché aumenta il rischio di formazione di ematomi.

Anche le donne in gravidanza, i pazienti con diabete scarsamente controllato, insufficienza cardiaca o glaucoma non devono essere sottoposti a terapia di infiltrazione.

Se i vasi sanguigni vengono danneggiati dall'ago di infiltrazione, può verificarsi un livido (ematoma). Ematomi di grandi dimensioni possono premere sul tessuto circostante e potrebbe essere necessario rimuoverli chirurgicamente.

Come per tutti gli interventi chirurgici, anche l'introduzione di agenti patogeni può portare a infezioni che devono essere trattate con antibiotici o chirurgicamente.

In casi molto rari, il midollo spinale, i nervi o le radici nervose vengono danneggiati, il che può portare a dolore, disturbi sensoriali o guasti motori.

Se i farmaci entrano accidentalmente nel flusso sanguigno, possono portare a reazioni generali come un calo della pressione sanguigna, battito cardiaco irregolare, mal di testa o forti crampi (convulsioni). The Art cerca di prevenire tali iniezioni "intravascolari" accidentali tirando leggermente indietro lo stantuffo (aspira) nel sito di iniezione per vedere se il sangue entra nella siringa. In questo caso, interrompe l'infiltrazione.

In caso di allergia, la miscela di farmaci può scatenare una reazione allergica locale o generale fino allo shock allergico compreso (shock anafilattico), che deve essere trattata con la somministrazione rapida di farmaci e un'infusione.

Cosa devo considerare in caso di infiltrazione?

Dopo l'infiltrazione, a seconda del sito di iniezione, possono verificarsi disturbi sensoriali temporanei e debolezza muscolare, motivo per cui non dovresti correre e, in particolare, non partecipare attivamente al traffico stradale. Invece, sdraiati per due ore, se possibile, fino a quando il principio attivo si è diffuso e ha raggiunto l'effetto desiderato.

Se c'è dolore permanente nel sito di iniezione o se dopo l'infiltrazione si verificano nausea, vomito, mal di testa, pressione alta o un aumento del livello di zucchero nel sangue, informi il medico il prima possibile.

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