Angioplastica
Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.L'angioplastica (PTA = angioplastica transluminale percutanea) è un metodo di trattamento per l'allargamento dei vasi sanguigni chiusi o ristretti. Il medico utilizza uno speciale catetere che inserisce nel sistema vascolare. La forma più nota è l'angioplastica percutanea transluminale delle arterie coronarie (PTCA). Qui puoi leggere tutto quello che c'è da sapere sull'angioplastica, come funziona e quali rischi comporta.
Che cos'è l'angioplastica?
L'angioplastica è un metodo terapeutico della medicina vascolare per il trattamento del restringimento dei vasi sanguigni. Il medico spinge un filo guida flessibile lungo un restringimento del vaso sanguigno e lo espande utilizzando un palloncino gonfiabile (dilatazione del palloncino).
L'angioplastica è anche conosciuta come angioplastica percutanea transluminale, o PTA in breve: "percutaneo" significa che l'accesso al vaso avviene attraverso la pelle; "Transluminale" significa che il catetere è avanzato all'interno della cavità vascolare.
Quando fare un'angioplastica
La formazione di placche sulla parete interna dei vasi sanguigni interrompe o addirittura interrompe completamente il flusso sanguigno: questo è ciò che il medico chiama stenosi. Il vaso ristretto viene reso nuovamente percorribile mediante angioplastica. Questo è importante, ad esempio, nella malattia coronarica (CHD) o nelle fasi successive della malattia occlusiva arteriosa periferica (PAD). In alcuni casi, tuttavia, l'angioplastica non è sufficiente per rimuovere la costrizione. È quindi necessario un intervento chirurgico a cielo aperto.
Cosa fare durante un'angioplastica?
L'angioplastica viene solitamente eseguita in ospedale. Se necessario, al paziente viene somministrato un sedativo e un anestetico locale nel sito della puntura. Il medico inserisce quindi un tubo di plastica flessibile, il catetere a palloncino, nel sistema vascolare arterioso attraverso un'arteria. Di solito usa la grande arteria inguinale per questo, ma a volte anche un'arteria nell'incavo del gomito o sul polso.
Il medico ora spinge il catetere nel sistema vascolare nel segmento vascolare interessato. Determina esattamente dove si trova la costrizione iniettando un mezzo di contrasto nei vasi e prendendo i raggi X - in questo modo può vedere dove si trova il catetere nel sistema vascolare in qualsiasi momento del trattamento.
Nell'area della stenosi, il palloncino viene gonfiato, espandendo così la costrizione. La placca, che è la causa del restringimento della cavità, non viene rimossa, ma premuta nella parete del vaso.
Se la stenosi non può essere allargata con la sola dilatazione del palloncino, il medico inserisce anche uno stent sul filo guida. È una protesi vascolare tubolare in metallo. Viene gonfiato tramite il palloncino o si dispiega da solo.Lo stent rimane nel vaso anche dopo l'angioplastica e lo mantiene aperto.
Infine, il medico tira indietro con cautela il catetere attraverso i vasi e lo rimuove. Un bendaggio compressivo viene applicato al sito di puntura in modo che non sanguini più. L'intero trattamento di solito dura dai 30 ai 45 minuti.
Stent PTCA: metallo nudo o a rilascio di farmaco?
Quando si sceglie lo stent giusto, il medico ha due opzioni: il cosiddetto stent metallico nudo (BMS), come suggerisce il nome, è realizzato in metallo nudo. Dopo l'esordio, è invaso dalle cellule della parete interna della nave nel tempo. Ciò riduce il rischio che il contatto diretto con un corpo estraneo stimoli la coagulazione del sangue. Tuttavia, la crescita eccessiva dello stent con nuove cellule può facilmente portare a una rinnovata stenosi del vaso.
Lo stent a rilascio di farmaco (DES), invece, è rivestito con sostanze che inibiscono la crescita delle cellule sulla sua superficie, ad esempio immunosoppressori o citostatici. Questo riduce il rischio di una nuova stenosi. Viceversa, tuttavia, esiste il rischio che il sangue tenda a formare coaguli di sangue (trombosi) a causa del contatto prolungato con il materiale metallico del corpo estraneo.
Quale stent è ora adatto per quale paziente dipende dal rischio individuale di trombosi o stenosi rinnovata.
Quali sono i rischi dell'angioplastica?
L'angioplastica è ora una procedura di routine e sicura se eseguita da un medico qualificato ed esperto. Tuttavia, come con qualsiasi intervento medico, possono insorgere complicazioni. Questi includono:
- Senso di tensione, leggero dolore dopo che l'anestesia si è attenuata
- Livido (ematoma) nel sito di iniezione
- reazioni allergiche al mezzo di contrasto, anestetico o antidolorifico (come nausea, prurito, eruzioni cutanee), reazioni allergiche molto raramente gravi come disturbi cardiovascolari, disturbi respiratori, crampi
- Formazione di coaguli di sangue, eventualmente con occlusione di un successivo segmento vascolare (embolia)
- molto raramente sanguinamento abbondante o sanguinamento secondario nel sito di iniezione
- estremamente raramente infiammazione del sito di puntura
- molto raramente danno vascolare, nervoso o dei tessuti molli
Nelle persone con una ghiandola tiroidea iperattiva (ipertiroidismo), la funzione della ghiandola tiroidea può essere disturbata. Un disturbo metabolico può svilupparsi nei diabetici che assumono farmaci contenenti metformina.
L'angioplastica delle arterie coronarie, il PTCA, può portare ad aritmie cardiache e, nel peggiore dei casi, ad un infarto.
Cosa devo considerare dopo un'angioplastica?
Dopo l'angioplastica inguinale, di solito dovrai rimanere a letto per diverse ore. Questo aiuterà a prevenire il sanguinamento eccessivo. Inoltre, non è consentito fare un bagno o una doccia calda per 12 ore. Inoltre, non dovresti fumare per le prossime 24 ore. Evita anche grandi sforzi fisici nei prossimi giorni.
Se è stato inserito uno stent, il medico prescriverà farmaci anticoagulanti. Dovresti prenderli coscienziosamente secondo la sua prescrizione.
Se l'angioplastica è stata eseguita su un vaso della gamba e si verificano intorpidimento, freddo o cambiamento del colore della pelle sulla gamba nei giorni o nelle settimane successivi, contattare immediatamente il medico.
Informi il medico anche se avverte dolore nel punto in cui è stato gonfiato il catetere a palloncino.
Quanto è efficace l'angioplastica?
In alcuni pazienti, il restringimento vascolare si ripresenta nello stesso punto nei mesi successivi all'angioplastica (questo accade un po' meno spesso quando viene inserito uno stent). Di conseguenza, se i sintomi si ripresentano, dovresti consultare il tuo medico per controllare lo stato vascolare. Se necessario, è necessaria un'altra angioplastica o un altro metodo terapeutico.
Quanto segue si applica in modo specifico al PTCA: se sviluppa di nuovo problemi cardiaci nelle settimane o nei mesi successivi, contatti immediatamente il medico. Può quindi riconoscere una possibile costrizione rinnovata e trattarla di conseguenza.
Tieni presente che l'angioplastica tratta solo un sintomo. Uno stile di vita sano e il trattamento di possibili malattie sottostanti (come il diabete) sono necessari per un miglioramento permanente della circolazione sanguigna.
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