tremore

Christiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa. Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.

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Tremore è il termine medico per tremori muscolari. È un sintomo che tutti conoscono e che inizia, ad esempio, quando fa freddo o è sfinito. Ma può anche verificarsi in relazione a molte malattie diverse. In un tremore, i gruppi muscolari opposti si contraggono ritmicamente alternativamente. Questo può compromettere seriamente la coordinazione muscolare. Leggi tutto ciò che devi sapere sulle cause, i tipi e il trattamento del tremore.

Breve panoramica

Che cos'è il tremore? Tremori muscolari di varia intensità, a volte appena percettibili
Tipologie: per attività, suddivise in tremori trattenuti, da movimento e intenzionali; Differenziato in base alla frequenza e all'intensità in tremori a bassa, media e alta frequenza
Cause: ad esempio eccitazione, raffreddore, ma anche varie malattie (come morbo di Parkinson, sclerosi multipla, ictus, danni ai nervi, ipertiroidismo, morbo di Wilson, morbo di Alzheimer, insufficienza epatica), alcol e farmaci
Diagnostica: consultazione con il paziente, esame neurologico (compresi test di coordinazione, test di riflessi, sensibilità e coordinazione oculare), se necessario esami del sangue, elettromiografia (EMG), tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica (risonanza magnetica, MRT) , esame del liquido cerebrospinale
Trattamento: a seconda dell'innesco del tremore, ad esempio con farmaci, terapia occupazionale, pacemaker cerebrale, esercizi di rilassamento

Tremore: descrizione

Il tremito è una normale risposta del corpo. I muscoli si contraggono involontariamente e di solito ritmicamente. Tremiamo sempre inosservati. Se tieni la mano tesa davanti a te, puoi vedere che le tue dita non stanno mai ferme. Questo leggero tremore dei muscoli, chiamato anche dal punto di vista medico tremore fisiologico, è abbastanza normale, a seconda dello stato di eccitazione e di solito non viene notato.

È diverso quando i tremori sono più forti e rendono più difficili determinate azioni. Questo può già accadere quando tremiamo per il freddo, le nostre ginocchia tremano per l'eccitazione o i nostri muscoli tremano per la stanchezza. Ma puoi anche tremare a causa di una malattia (grave).

Alcune persone soffrono di tremore così gravemente da essere gravemente compromesse nelle attività quotidiane come mangiare o scrivere. In altri, il tremore è così lieve che non ha alcun valore di malattia.

Tipi di tremori

I medici distinguono tra un tremore a riposo, che si verifica quando la parte corrispondente del corpo è rilassata, e un cosiddetto tremore d'azione. Questi ultimi possono a loro volta essere suddivisi in tre categorie:

Il tremore posturale è un fenomeno naturale. Si presenta quando un oggetto deve essere tenuto contro la gravità, ad esempio un bicchiere da un braccio teso. Due muscoli opposti devono lavorare insieme. La messa a punto può essere difficile, specialmente quando la fatica inizia.
Il tremore intenzionale si manifesta quando ci si avvicina a un obiettivo molto specifico, ad esempio quando si desidera toccare la punta del naso con il dito. Nelle persone con tremori intenzionali, l'ampiezza, cioè l'intervallo di oscillazione del tremore, aumenta quanto più la mano si avvicina all'oggetto mirato. È una forma speciale di tremore motorio.
Un tremore motorio inizia con movimenti volontari, cioè non eseguiti consapevolmente o intenzionalmente, ad esempio bere da una tazza.

Quindi un tremore può verificarsi in determinate situazioni, quando si esegue un'attività specifica come la scrittura (tremore specifico del compito) o quando si adotta una determinata postura (tremore specifico della posizione).

Inoltre, il tremore può essere suddiviso in diverse forme a seconda della frequenza e dell'intensità:

tremore a bassa frequenza, relativamente espansivo con una frequenza inferiore a quattro "oscillazioni" al secondo (4 Hz)
Tremore a media frequenza con tremori da 4 a 7 Hz
tremore ad alta frequenza, che si manifesta come un tremore sottile fino a 15 Hz

Il tipo di tremore può fornire al medico indizi sulla causa dei tremori muscolari.

Tremore: cause e possibili malattie

I tremori muscolari sono un fenomeno naturale. Quando fa freddo, il corpo genera calore dal movimento. Anche con uno sforzo fisico eccessivo, i tremori sono una reazione normale. Anche la paura, lo stress o lo shock possono innescare contrazioni muscolari.

Un caso speciale è il cosiddetto tremore psicogeno, che può verificarsi a causa di un massiccio stress emotivo. Un esempio sono i soldati traumatizzati, che venivano chiamati "tremori di guerra". È tipico che il tremito si manifesti solo in modo intermittente e in gradi diversi e che si attenua quando la persona interessata è distratta. Un tremore intenzionale ha spesso la sua causa nel cervelletto, motivo per cui viene anche chiamato tremore cerebellare.

Cause fisiche del tremore

In altri casi, dietro i tremori muscolari c'è una malattia fisica. Esempi sono:

Tremore essenziale: è la forma più comune di tremore e può verificarsi a qualsiasi età. Non si sa cosa lo causi, ma si presume che ci sia una causa genetica. Un tremore essenziale si verifica nelle famiglie, ma può verificarsi anche senza una predisposizione familiare. È evidente quando si muove e si manifesta principalmente attraverso tremori alle mani e tremori alla testa. I tremori essenziali possono anche influenzare le corde vocali.
Tremore ortostatico: è tipico un tremore ad alta frequenza dei muscoli delle gambe, che non è sempre visibile. Lo stato delle persone colpite diventa incerto. La causa del tremore ortostatico è sconosciuta. Come un cosiddetto tremore ortostatico secondario, può verificarsi nella malattia di Parkinson o dopo un danno minore al tronco cerebrale.
Morbo di Parkinson: il tremore è un sintomo tipico di questa malattia, che si riflette nel nome tedesco "shaking paralysis". Nelle persone colpite, i punti di commutazione nel cervello sono danneggiati, il che provoca disturbi del movimento e tremori. I malati di Parkinson, in particolare, soffrono di tremori a riposo (ad esempio, il tremore si verifica quando la mano è in grembo). I tremori muscolari migliorano parzialmente mentre ti muovi.
Distonia: La distonia è un disturbo nei centri motori del cervello. Il risultato è una tensione patologica e involontaria dei muscoli e la conseguente cattiva postura. Ad esempio, le persone colpite inclinano la testa in modo innaturale in una direzione (collo storto distonico, torcicollo). La distonia può essere accompagnata o annunciata da un tremore.
Tiroide iperattiva (ipertiroidismo): quando la tiroide è iperattiva, la ghiandola tiroide produce troppi ormoni. Il risultato è irrequietezza psicomotoria: i pazienti sono irrequieti e nervosi. Molte persone avvertono tremori alle dita.
Malattia di Graves (ipertiroidismo autoimmune): la malattia di Graves è un'infiammazione autoimmune della ghiandola tiroidea. Questo porta all'iperfunzione, che può essere accompagnata da tremori.
Sclerosi multipla: anche le persone con sclerosi multipla spesso soffrono di tremori. È innescato da focolai di infiammazione nel cervello del paziente.
Ictus e il suo attacco ischemico transitorio (TIA): un ictus lascia cicatrici nel cervello. A seconda della regione del cervello interessata, ciò può provocare tremori muscolari. Inoltre, un ictus a volte può innescare un cosiddetto tremore di Holmes, un tremore lento e irregolare causato da un danno alla transizione dal tronco cerebrale al mesencefalo. Ricerche recenti hanno anche collegato l'ictus allo sviluppo del morbo di Parkinson.
Infiammazione del cervello (encefalite): l'infiammazione del cervello, ad esempio a causa di morbillo, rosolia o infezione da TBE, è associata a danni alle cellule nervose. Questo può innescare un tremore.
Malattia di Wilson: in questa malattia, il metabolismo del rame nel fegato è disturbato. Questo è il motivo per cui l'oligoelemento vitale viene sempre più immagazzinato nel fegato, negli occhi e nel cervello, il che porta a disturbi funzionali e tremori.
Morbo di Alzheimer: Nella malattia di Alzheimer, le cellule nervose del cervello degenerano. Oltre a una perdita di memoria e capacità di pensiero, le conseguenze sono anche disturbi motori e tremori.
Insufficienza renale con avvelenamento da urina (uremia): se i reni non funzionano più correttamente, i prodotti metabolici come la creatinina e l'urea si accumulano e portano all'avvelenamento. Questo può portare a guasti neurologici e motori, nonché a contrazioni muscolari.
Insufficienza epatica: il fegato è il principale organo di disintossicazione del corpo. Se fallisce, si accumulano prodotti metabolici tossici, che possono portare a disturbi neurologici e motori, tra le altre cose. Il tremore è un sintomo di insufficienza epatica.
Danni ai nervi: i danni ai nervi (neuropatie), come quelli causati da sostanze tossiche, diabete o alcune malattie infettive, possono essere espressi anche in tremori. Gli esperti parlano poi di tremore neuropatico.
Tremore del palato (tremore del palato molle): un tremore del palato molle si manifesta nei movimenti ritmici del palato molle. Tra le altre cose, si verifica dopo un danno al cervelletto (tremore sintomatico del palato molle). Nel caso di un tremore essenziale del palato molle, la causa non è chiara. È spesso accompagnato da rumori di clic nell'orecchio.
Abuso di alcol: l'alcol è un veleno che agisce direttamente sul cervello. Un sovradosaggio si manifesterà la mattina successiva con sintomi di postumi di una sbornia come mal di testa e tremori alle mani. In caso di abuso prolungato di alcol, il tremore è un tipico sintomo di astinenza.
Effetto collaterale del farmaco: alcuni farmaci possono causare tremore come effetto collaterale. Questi includono, ad esempio, i neurolettici, che sono usati per curare le psicosi, e gli antidepressivi, che sono usati per curare la depressione, i disturbi ossessivo-compulsivi, i disturbi d'ansia e gli attacchi di panico.
Avvelenamento: mercurio, arsenico, piombo - avvelenamento da metalli pesanti, insieme ad altri disturbi, provoca spesso tremori.

Tremore: trattamento

Il tremore non richiede sempre una terapia medica. Tuttavia, se i tremori muscolari persistono a lungo e non c'è una spiegazione ovvia, come febbre, shock o raffreddore, consultare un medico. Il tremore può quindi essere un segno di una malattia (grave) che necessita di cure.

Il modo in cui viene trattato un tremore in ogni singolo caso dipende dalla sua causa.

Terapia medica

In molti casi, i farmaci possono trattare con successo il tremore, ma non sempre lo curano. Vengono utilizzati, ad esempio:

Beta-bloccanti: un tremore essenziale può essere trattato con l'aiuto di beta-bloccanti. Questi farmaci sono anche comunemente prescritti per l'ipertensione.
Anticonvulsivanti: possono aiutare soprattutto con tremori muscolari di grande ampiezza.
L-dopa: i brividi causati dal morbo di Parkinson sono alleviati dalla somministrazione di L-dopa.
Iniezioni di Botox: possono aiutare con tremori della voce e tremori alla testa in molti casi.

Pacemaker cerebrale

Nei casi gravi di malattia di Parkinson o tremore essenziale, il tremore può essere trattato anche con un pacemaker cerebrale. Questo è piantato direttamente nel cervello e interrompe i segnali interferenti che sono responsabili del tremore.

Terapia occupazionale

Come parte della terapia occupazionale, i pazienti imparano ad affrontare meglio il tremore. Chiunque sia notevolmente disturbato dal tremore durante la scrittura, ad esempio, può aiutare a fare pause frequenti durante la scrittura, a scrivere solo in stampatello o ad allargare la superficie della mano. Puoi affrontare meglio i tremori quando mangi se tieni i gomiti sul piano del tavolo durante tutto il tempo in cui mangi.

Tremore: puoi farlo da solo

Anche se il tremore è organico, spesso aumenta con la tensione psicologica. Può quindi essere influenzato favorevolmente con esercizi di rilassamento come il training autogeno, il rilassamento muscolare progressivo secondo Jacobson, lo yoga o la meditazione. Imparare un metodo di rilassamento è quindi molto utile per le persone con tremori.

Diagnosi del tremore: cosa fa il medico?

Un tremore può essere causato da un'ampia varietà di malattie. Per arrivare a fondo della causa, di solito sono necessarie tutta una serie di esami.

Innanzitutto, il medico raccoglierà la sua storia medica in una conversazione con il paziente (anamnesi). Le possibili domande sono:

Da quanto tempo soffri di tremore?
Quali parti del corpo tremano?
Il tremore si manifesta a riposo o principalmente in movimento?
Qual è la frequenza del tremore?
Quanto è forte l'ampiezza, cioè quanto sono ampie le deviazioni dei movimenti tremanti?
Hai qualche malattia di base (ad esempio diabete, malattie del fegato)?
Stai prendendo qualche farmaco? Se sì, quale?

Indagini

L'anamnesi può essere seguita da vari esami per identificare alcune malattie come causa del tremore. Questi includono:

Esame neurologico: qui vengono controllati, tra le altre cose, i movimenti oculari, i riflessi, la sensibilità e la coordinazione. Questa è una routine quando si studiano varie malattie neurologiche, dal Parkinson agli ictus alla sclerosi multipla.
Esami del sangue: i valori del sangue consentono, tra le altre cose, un'indicazione sulla funzionalità epatica, renale e tiroidea. Gli esami del sangue possono anche rivelare alcune infezioni e avvelenamenti.
Elettromiografia (EMG): verifica l'attività elettrica naturale di un muscolo. Questo fornisce informazioni sulla funzione muscolare e cerebrale. Con l'aiuto dell'EMG, il tremore può essere documentato con precisione.
Risonanza magnetica (MRI): può essere utilizzata per determinare se il paziente soffre di danni cerebrali, ad esempio dopo un ictus, o di un tumore.
Tomografia computerizzata (TC): può aiutare a rilevare varie cause di tremore (come un ictus).
Esame del liquido cerebrospinale: il medico preleva un campione del fluido nervoso dal canale spinale per farlo esaminare in laboratorio (ad es. se si sospetta la sclerosi multipla).
Test L-dopa: al paziente viene somministrata una dose del farmaco L-dopa. Se il tremore migliora, potresti avere il morbo di Parkinson.

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