Afonia (perdita della voce)

Astrid Leitner ha studiato medicina veterinaria a Vienna. Dopo dieci anni di pratica veterinaria e la nascita della figlia, è passata, più per caso, al giornalismo medico.Divenne subito chiaro che il suo interesse per gli argomenti medici e il suo amore per la scrittura erano la combinazione perfetta per lei. Astrid Leitner vive con figlia, cane e gatto a Vienna e nell'Alta Austria.

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L'afonia è la forma più grave di raucedine (disfonia). La voce perde il suo tono, le persone colpite possono solo sussurrare o respirare. La mancanza di voce è per lo più innescata da cause fisiche, a volte è anche psicologica. Nella maggior parte dei casi, l'afonia è curabile. Leggi qui quanto tempo impiega la voce per tornare e come viene trattata l'afonia.

Breve panoramica

• Durata: la durata della perdita della voce dipende dalla causa. Di solito la voce torna.
• Trattamento: l'afonia di solito può essere trattata bene con protezione vocale, farmaci, logoterapia, psicoterapia, raramente è necessario un intervento chirurgico.
• Cause: l'afonia può avere varie cause fisiche ed emotive.
• Quando vedere un medico?: Se l'afonia si verifica improvvisamente o dura per più di tre settimane.
• Diagnostica: quadro clinico, esame della laringe, ulteriori esami: ecografia, TC, MRT.
• Prevenzione: non abusare della voce, stile di vita sano (evitare alcol e nicotina).

Quanto dura la perdita della voce?

Quanto dura la perdita della voce dipende dalla sua causa. Il più delle volte, la mancanza di voce è dovuta a un innocuo raffreddore. In questi casi, la cosa migliore da fare è proteggere la tua voce. Di solito ci vogliono alcuni giorni prima che torni.

Coloro che si affidano alla propria voce per motivi professionali (ad esempio insegnanti o cantanti) e la usano in modo eccessivo potrebbero dover lottare con l'afonia ricorrente. Anche qui è importante proteggere la propria voce. Inoltre, l'allenamento vocale con un logopedista aiuta a rafforzare la voce e prevenire le ricadute.

In caso di tumori o danni nervosi alle corde vocali, la guarigione può richiedere più tempo, in alcuni casi anche anni. La paralisi completa delle corde vocali (come dopo un ictus o dopo un intervento chirurgico) può persistere in determinate circostanze.

La prognosi è sostanzialmente buona: la perdita della voce è generalmente curabile. In ogni caso, si consiglia di consultare un medico subito dopo che si è verificata la perdita della voce. Ciò è particolarmente vero se l'afonia ha cause psicologiche. Più a lungo la perdita della voce non viene trattata, più noioso è il trattamento.

Se la mancanza di voce dura più di tre settimane, è consigliabile consultare uno specialista ORL o foniatra!

Cosa puoi fare quando la voce non c'è più?

Se la voce perde il tono, questo è un segnale di allarme. Si consiglia di agire sui primi sintomi per evitare un peggioramento. Se la causa della mancanza di voce non è chiara o se la voce è assente per più di tre settimane, è consigliabile consultare un medico. Se l'afonia è accompagnata da un'infezione del tratto respiratorio, i seguenti suggerimenti possono aiutare:

• Salva la tua voce.
• Evita di schiarirti la voce e di sussurrare, ma tossisci brevemente e parla a bassa voce.
• Evitare lo stress.
• Prova esercizi di rilassamento.
• Astenersi dall'alcool e dal fumo.
• Bevi abbastanza.
• Evitare l'aria di riscaldamento secca poiché secca le mucose.

Rimedi casalinghi per la perdita della voce

Inoltre, i seguenti rimedi casalinghi possono aiutare con la mancanza di voce:

Gargarismi con acqua salata: si dice che i gargarismi con acqua salata abbiano un effetto antinfiammatorio e decongestionante. Per fare questo, mescola un cucchiaino di sale con 250 ml di acqua tiepida. Il sale si dissolve in esso più velocemente che nell'acqua fredda. Gargarismi ogni due o tre ore per circa cinque minuti.

Gargarismi con la salvia: puoi anche usare la salvia al posto del sale. Si dice che la salvia abbia proprietà antibatteriche e antinfiammatorie. Prepara una tisana commerciale alla salvia o aggiungi una manciata di foglie di salvia fresca all'acqua bollente. Lascia riposare l'infuso per circa cinque minuti prima di fare i gargarismi.

Inalazione con acqua salata: in alternativa ai gargarismi, puoi anche inalare se hai perso la voce. Per fare questo, portate a bollore un litro d'acqua e aggiungete un cucchiaio di sale. Lasciar raffreddare un po' il liquido (attenzione: rischio di scottature!). Piegare la padella e tenere un asciugamano sulla testa. Inspira ed espira profondamente, tieni gli occhi chiusi. Il vapore acqueo penetra in profondità nelle vie aeree e vi sviluppa il suo effetto.

Tè: preparati con foglie di zenzero, timo, ribwort o malva leniscono le mucose e alleviano i sintomi.

Impacchi per il collo: Gli impacchi per il collo sono un rimedio casalingo provato e testato per il raffreddore. Possono essere usati caldi o freddi o asciutti o umidi. Il principio è sempre lo stesso: si mette un panno di cotone sul collo e si copre con un altro panno e si fissa. Leggi qui come utilizzare correttamente la fascia per il collo.

Cosa aiuta contro la tosse e la mancanza di voce?

Se sono presenti contemporaneamente afonia e tosse, di solito è causata da laringite acuta (laringite). Normalmente è innocuo e guarisce da solo in pochi giorni, a condizione che il paziente risparmi davvero la voce. Se ci sono altri sintomi come febbre o mancanza di respiro, è consigliabile consultare un medico. Oltre a proteggere la voce, prescriverà farmaci antipiretici e antitosse.

Trattamento dal dottore

Terapia dell'afonia organica

Se il medico determina una causa fisica per la perdita della voce, avvia un trattamento appropriato.

Se hai un raffreddore o un'infezione alla laringe, di solito è sufficiente per proteggere la tua voce. Se il paziente ha contemporaneamente altri sintomi come mal di gola o tosse, il medico di solito tratta in modo sintomatico, ad esempio con pastiglie o sedativi della tosse. Se c'è la febbre, il medico prescriverà farmaci antipiretici. Gli antibiotici vengono utilizzati solo se il medico determina un'infezione batterica. Quando il freddo guarisce, la voce torna.

Se ci sono cambiamenti alle corde vocali come cisti o polipi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Lo stesso vale per i papillomi (escrescenze benigne) e altri tumori. Dopo l'operazione, la voce deve essere calma per un po'. Questo di solito è seguito dalla terapia della voce con un logopedista. Aiuta con esercizi speciali a ricostruire la normale funzione vocale.

Terapia dell'afonia funzionale

Sovraccarico vocale: se la voce viene persa ripetutamente a causa del lavoro, è utile l'allenamento vocale con un logopedista. Può aiutare ad allenare la voce e ad apprendere la corretta tecnica di respirazione. Le persone colpite apprendono tecniche che possono utilizzare indipendentemente a casa. Rafforzano le corde vocali e prevengono le ricadute.

Afonia psicogena: nel caso dell'afonia psicogena (o dissociativa), è prima importante scoprire quali cause psicologiche hanno portato alla perdita della voce. Per fare ciò, il medico indirizza il paziente a uno psicoterapeuta. Idealmente, è anche formato in logopedia. La combinazione di psicoterapia e logoterapia è più efficace nell'afonia dissociativa.

È importante iniziare presto la terapia. Il trattamento dell'afonia psicogena può richiedere del tempo.

Anche l'afonia con cause psicologiche può essere curata. Non scoraggiarti, nella maggior parte dei casi la voce tornerà!

Cause e possibili malattie

La mancanza di voce può avere diverse cause. Nella maggior parte dei casi, sono i raffreddori innocui che causano la perdita della voce. Se le corde vocali non producono più un suono udibile, in alcuni casi ci sono anche gravi malattie dietro di esso.

Afonia: cause fisiche (organiche)

Freddo: i raffreddori spesso portano all'irritazione della laringe. Sono per lo più causati da virus. L'infiammazione e il gonfiore nell'area delle corde vocali possono causare raucedine e persino afonia. Se la voce suona già ruvida e rauca e non viene ancora risparmiata, si sviluppa un'afonia: la voce scompare completamente. I raffreddori innocui di solito guariscono da soli dopo pochi giorni.

Irritazione della laringe: nicotina, alcol, caffeina o tossine ambientali come l'amianto irritano le mucose e quindi danneggiano le corde vocali.

Laringite acuta: la laringite (laringite acuta) di solito inizia con raucedine e dolore durante la deglutizione, a volte con febbre. I virus di solito causano laringite. Se la voce non viene risparmiata, può svilupparsi in afonia. Le corde vocali infiammate e gonfie non emettono più suono. Il grave gonfiore nell'area della laringe può causare mancanza di respiro. In questo caso, i bambini sono indicati come pseudo groppa.

Laringite cronica: nel caso della laringite cronica, i sintomi variano in gravità per diverse settimane. I sintomi vanno dalla raucedine all'afonia completa. Poi ci sono schiarimento della gola, tosse e dolore alla gola.

Difterite: le caratteristiche principali della difterite (vera groppa) sono la tosse che abbaia, la raucedine e la mancanza di voce. Durante l'inalazione si possono sentire fischi. La difterite è rara in questi giorni perché esiste una vaccinazione contro di essa. Se la difterite si manifesta comunque, è facilmente curabile.

Papillomatosi laringea: la papillomatosi laringea è una malattia causata dal virus del papilloma umano (HPV). Ciò si traduce in tumori simili a verruche (papillomi) nell'area della laringe. Se questi papillomi si siedono sulle corde vocali, può verificarsi afonia. La papillomatosi laringea è caratterizzata da sintomi sempre più gravi come raucedine, difficoltà respiratorie e un rumore sibilante e sibilante causato dalle vie aeree ristrette (stridore).

Polipi sulle corde vocali: I polipi sono escrescenze della mucosa. Sono evidenti attraverso la raucedine, una sensazione di corpo estraneo e un'ossessione per lo schiarimento della gola. I fumatori sono particolarmente colpiti.

Lesione alla laringe da intubazione: l'intubazione è necessaria quando un paziente non può respirare autonomamente. Questo può essere il caso durante le operazioni in anestesia generale o come parte delle missioni di soccorso. Per fare ciò, il medico inserisce un tubo di respirazione nel naso o nella bocca del paziente. È ventilato artificialmente attraverso il tubo. In alcuni casi, le corde vocali sulla laringe possono essere ferite quando viene inserito il tubo.

Corde vocali paralizzate: la paralisi delle corde vocali può anche causare afonia. È innescato, ad esempio, da un ictus o da un intervento chirurgico sul nervo ricorrente (il nervo che controlla le corde vocali). Questo può essere il caso, ad esempio, di un intervento chirurgico sulla ghiandola tiroidea o all'interno del torace. Con la paralisi bilaterale, la glottide rimane stretta e le corde vocali non possono separarsi.

Tumori delle corde vocali o della laringe: I tumori delle corde vocali o della laringe possono portare alla perdita totale della voce. Il segnale di allarme è una raucedine prolungata o perdita della voce. I principali fattori di rischio sono il fumo, l'alcol e le tossine ambientali come l'amianto.

Malattie neurologiche: malattie come il Parkinson o la sclerosi multipla, che sono associate a danni ai nervi, possono colpire anche le corde vocali e portare all'afonia.

Cause inorganiche (funzionali)

Se la mancanza di voce non ha una causa fisica, si parla di afonia non organica o funzionale.

Può derivare da un uso eccessivo della voce o può avere cause psicologiche. Altrimenti, le persone colpite sono fisicamente sane. Prima che un medico diagnostichi l'afonia funzionale, prima esclude le cause fisiche.

Uso eccessivo della voce

L'uso eccessivo della voce è comune nelle persone che parlano o cantano molto per motivi professionali. Il gruppo a rischio comprende, ad esempio, insegnanti, oratori o cantanti. Come risultato dello stress permanente sulle corde vocali, si formano i cosiddetti noduli dei cantanti. Sono costituiti da tessuto connettivo e ostacolano le vibrazioni delle corde vocali. Il disturbo della voce inizialmente provoca raucedine. Se la voce non viene costantemente risparmiata, alla fine fallirà completamente.

Afonia psicogena

Nell'afonia psicogena (o dissociativa), la causa della perdita della voce risiede nella psiche. Altrimenti, le persone colpite sono fisicamente sane. È tipico dell'afonia psicogena che la perdita della voce avvenga improvvisamente. Le persone colpite letteralmente tacciono "dall'oggi al domani". Di solito sono le donne che non possono più emettere un suono.

Nel caso dell'afonia psicogena, la voce è priva di tono, sono possibili solo sussurri e respiri. La funzione vocale è ancora presente: sebbene la voce si interrompa quando parla, rimane sonora quando si schiarisce la voce, si starnutisce, si tossisce e si ride. Questa particolarità distingue l'afonia psicogena da quella organica.

Le persone colpite spesso riferiscono di aver taciuto a lungo su sentimenti stressanti come tristezza o rabbia invece di esprimerli. La perdita della voce è un'espressione di silenzio per sfuggire alla situazione insopportabile.

Le possibili cause sono:

• Eventi altamente stressanti (traumi, shock)
• ansia
• Stress prolungato
• Situazioni di conflitto
• Situazioni di vita difficili
• Forte nervosismo, insicurezza
• depressioni
• nevrosi
• disgusto

Nel caso dell'afonia psicogena, non ci sono prove di cause fisiche come infezioni o precedenti malattie dell'apparato vocale. La voce si interrompe perché le corde vocali non possono più essere chiuse mentre si parla. Sono troppo poco o troppo tesi. Inoltre, c'è tensione nella zona della laringe, del collo e delle spalle. Quando i medici esaminano le corde vocali con un laringoscopio, spesso scoprono che sono arrossate. Tuttavia, questi cambiamenti non sono la causa dell'afonia dissociativa, ma la loro conseguenza.

Quando dal dottore?

Di solito sono i raffreddori che portano alla raucedine o all'afonia. Se sono presenti contemporaneamente sintomi come mal di gola o naso che cola, è probabile un'infezione simil-influenzale. I sintomi di solito guariscono entro pochi giorni.

Se la causa della mancanza di voce è evidente, ad esempio dopo un concerto o in caso di abuso professionale, di solito non è necessaria una visita medica. Qui è sufficiente proteggere la voce per alcuni giorni.

Se la perdita della voce si verifica senza un'infezione concomitante o se si verifica improvvisamente, un medico dovrebbe indagare sulla causa. Lo stesso vale se il voto è assente per più di tre settimane.

Assicurati di vedere un dottore, però

• La causa dell'afonia non è chiara
• La perdita della voce si verifica ripetutamente
• Allo stesso tempo ci sono sintomi come sensazione di corpo estraneo, febbre o difficoltà di respirazione
• La voce non è tornata dopo tre settimane, nonostante la moderazione
• Potrebbero esserci cause psicologiche dietro la perdita della voce

Cos'è l'afonia?

L'afonia è la forma massima di raucedine (disfonia). Il termine deriva dal greco (άφωνια, α “non” e φωνή, telefono, “voce”) e significa senza voce. Contrariamente alla raucedine, quando la voce può ancora essere ascoltata, l'afonia descrive la completa perdita della voce. Le persone colpite possono solo sussurrare o respirare.

L'afonia non è un disturbo del linguaggio: le persone colpite hanno normali capacità linguistiche ma non possono parlare perché la loro voce è debole.

Oltre alla perdita della voce, sono possibili altri sintomi fisici. I pazienti riferiscono dolore quando cercano di parlare e schiarimento della gola insolitamente frequente. La tensione nella zona del collo e del collo è molto comune. A volte portano a mal di testa. Nei casi più gravi, c'è anche la sensazione di un corpo estraneo (nodo alla gola).

Come si crea la voce?

La voce umana è generata nella laringe. Quando l'aria espirata scorre oltre le corde vocali (chiamate anche corde vocali), queste iniziano a vibrare. Le corde vocali sono tese quando parli. Questo restringe la cosiddetta glottide, lo spazio tra le corde vocali. Il tono cambia a seconda di quanto si chiude la glottide. Nel naso, nella bocca e nella gola, il suono viene modellato e amplificato e infine formato in un suono con la lingua e le labbra.

Nell'afonia, la glottide rimane aperta perché le corde vocali si contraggono o non possono chiudersi correttamente. Non viene prodotto alcun suono udibile, è possibile solo un sussurro.

Cosa fa il dottore?

L'afonia che si verifica improvvisamente o dura per più di tre settimane dovrebbe essere chiarita da uno specialista. Altrimenti la voce può essere danneggiata in modo permanente. I contatti giusti per l'afonia sono il medico otorinolaringoiatra o un foniatra. Il foniatro è specializzato in disturbi della voce, della parola, dell'udito e della deglutizione.

Il dottore cerca di scoprire cosa ha causato la perdita della voce. Per fare questo, prima si informa sui reclami e da quanto tempo esistono.

Può porre le seguenti domande:

• Da quanto tempo sei senza voce?
• La voce era molto stressata prima che apparisse l'afonia?
• Sei un insegnante/educatore/oratore/cantante/attore?
• Sono note malattie delle vie respiratorie o della laringe?
• Hai subito un'operazione, ad esempio al petto o al collo, poco prima di perdere la voce?
• In caso affermativo, l'operazione è stata eseguita in anestesia generale con ventilazione artificiale?
• Fumi? Se sì, quanto e per quanto tempo?
• Bevi alcolici? Quando Sì, quanto?
• Hai una sensazione di corpo estraneo nella zona del collo?
• Che farmaco stai prendendo attualmente?

Quindi esamina la gola, la laringe e le corde vocali per i cambiamenti. Per fare questo, usa un laringoscopio, un dispositivo speciale con cui può guardare la laringe.

Se si sospetta un'infezione virale o batterica, il medico preleverà un tampone dalla gola. Questo viene poi esaminato in laboratorio per possibili agenti patogeni.

Un esame del sangue dirà se ci sono segni di una risposta infiammatoria nel corpo.

Se si sospetta un tumore nell'area della laringe, vengono utilizzati metodi di imaging, ad esempio un esame ecografico (US), una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica (MRI).

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