Alti livelli di HbA1c: pericolosi anche in età avanzata
Larissa Melville ha completato il suo tirocinio nella redazione di . Dopo aver studiato biologia all'Università Ludwig Maximilians e all'Università tecnica di Monaco, ha prima conosciuto i media digitali online presso Focus e poi ha deciso di imparare il giornalismo medico da zero.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Un valore di HbA1c superiore all'otto percento è spesso tollerato nei pazienti più anziani, specialmente se sono in cattive condizioni di salute. Ma nuovi dati mostrano che questo sta facendo salire alle stelle i tassi di mortalità.
Il valore misurato HbA1c è un indicatore a lungo termine particolarmente sensibile per il diabete, molto più significativo di una misurazione diretta della glicemia. Consente di trarre conclusioni sulle concentrazioni di zucchero nel sangue delle ultime otto-dodici settimane. Più spesso e più a lungo la glicemia veniva aumentata, più alto era il valore di HbA1c.
Emoglobina più zucchero
L'emoglobina del pigmento rosso sanguigno, a cui è attaccata una molecola di glucosio, è nascosta dietro il nome HbA1c. Nelle persone sane, il valore di HbA1c è di circa 30mmol/mol (millimoli per mole) o, in altre parole, intorno al cinque percento. Le linee guida ufficiali raccomandano che i diabetici di tipo 2 mantengano un valore di HbA1c dal 6,5 al 7,5%.
Nel caso dei pazienti più anziani, specialmente quelli con problemi di salute, questo valore spesso non è più preso in modo così preciso. Priya Palta e i suoi colleghi della John Hopkins Bloomberg School of Public Health di Baltimora hanno ora esaminato in che misura ciò abbia un effetto negativo sui tassi di sopravvivenza.
Il rischio di morire aumenta
Per il loro studio, hanno analizzato i dati di oltre 7.300 partecipanti di età superiore ai 65 anni, di cui circa 1.300 diabetici. Più della metà dei soggetti del test è morta durante il periodo di studio di quasi nove anni.
Il risultato: i diabetici con un valore di HbA1c compreso tra l'8 e l'8,9% avevano un rischio di morte maggiore del 60% entro i nove anni rispetto a quelli con un valore inferiore a 6,5. Pazienti con valori superiori al 9% anche dell'80%.
Inoltre non è in pericolo per i diabetici
Tuttavia, non è stato solo tra i partecipanti con diagnosi di diabete che un aumento del valore di HbA1c ha aumentato la mortalità: i soggetti in cui il diabete non era stato ancora diagnosticato, con un valore di HbA1c superiore al 6,5 percento, avevano un valore di HbA1c aumentato di almeno il 30 percento. Rischio di morte durante il periodo di osservazione rispetto alle persone senza diabete con valori dal 5,0 al 5,6 per cento.
"I nostri risultati supportano l'idea che un migliore controllo glicemico è importante per ridurre la mortalità", scrivono Palta e colleghi.
Meccanismi poco chiari
Non è ancora chiaro quali siano i meccanismi alla base di questo. "Una possibile spiegazione è che un livello di HbA1c più elevato esacerba le complicanze cardiovascolari e di conseguenza aumenta il rischio di morte", hanno detto i ricercatori. Inoltre, un valore di HbA1c più elevato potrebbe essere un marker per un'autogestione subottimale e questo potrebbe portare a un rischio maggiore di complicanze legate al diabete come malattie dei reni e dei capillari.
Fonte: Priya Palta et al.: Emoglobina A1c e mortalità negli anziani con e senza diabete: risultati dei sondaggi nazionali sulla salute e la nutrizione (1988-2011). Cura del diabete. Doi: https://doi.org/10.2337/dci16-0042
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